高原雄起

走路過快或過多出現膝關節內側的疼痛，我覺得主要有三方面的原因：一是髖關節的疾病，比如股骨頭壞死，早期可以出現膝關節內側的放射痛；二是骨性關節炎，單純內側間室磨損的骨性關節炎表現就是膝關節內側的疼痛；三是內側韌帶和骨的損傷，外傷後內收肌損傷或骨挫傷可以引起膝關節內側的疼痛。

一、髖關節的疾病

1、股骨頭壞死之後可以引起髖關節周圍的炎性刺激，刺激神經，這樣可以放射到大腿內側和臀外側及膝關節，尤其是閉孔神經的作用較大，因為股神經和閉孔神經同時支配著髖關節個膝關節，而膝關節對疼痛相當敏感，遠比髖關節敏感，當髖關節出現病變時，可刺激神經，產生錯覺，感覺膝關節疼痛。

2、人是站立行走的，走路力線一定要均衡，這樣走路才能順暢。但是當一側股骨頭髮生壞死和變形，這條腿的支撐能力會明顯下降，人們自身會通過調節病變股骨頭上應承受的壓力會部分轉移到膝關節和腰上，造成膝關節，腰部所受壓力增加，出現疼痛。

非手術療法包括保護性負重、藥物治療、物理治療及康復鍛鍊等。適用於非負重面壞死且病灶範圍小，頭外形基本正常且廣泛硬化的病例。病變側應嚴格避免負重，可扶拐、用助行器行走，不 提倡使用輪椅。非甾體類抗炎藥、抗凝藥、血管擴張劑、雙磷酸鹽等對特定類型病人可能有一定療效。 中藥和物理治療也有一定的療效。

二、骨性關節炎

骨性關節炎是一種常見的慢性關節疾病，又稱骨關節病、退行性關節炎等。 其特徵是關節軟骨原發性或繼發性退行性變以及骨質增生。關節軟骨變性是最早也是最重要的病理變化。骨性關節炎單純內側間室磨損就會出現單純的膝關節內側疼痛，走路越多越是疼痛，休息後減輕。

骨關節炎發生後，隨著年齡的增長，其病理學改變不可逆轉。治療的目的是緩解或解除 症狀，延緩關節退變,最大限度地保持和恢復日常生活。理療、減重、體療減輕症狀保持關節穩定是骨性關節炎主要治療策略。對骨性關節炎的藥物治療策略應著眼於早診斷、早治療及長療程。

如果保守治療無效可以考試進行單髁關節的置換，就是隻是置換內側磨損的部分。

三、內側韌帶和骨的損傷

這個其實很簡單，當你運動過量患者外傷後韌帶損傷了，或者韌帶把骨拉傷後，這時候再去運動就會出現損傷部位的疼痛。

1、膝關節彈性繃帶保護2-3周即可。

2、如果檢測損傷不嚴重，也可以使用扎貼治療。

總之：要明確說明原因引起的疼痛，明確原因才能更加精確的治療。

不忘初心醫路修行

劉醫生談骨論筋🥪膝蓋內側疼痛是怎麼回事🥪

平時感覺也沒什麼問題，但是當走的路多或者劇烈運動後，膝關節內側就會出現疼痛的情況。休息就會好一點，但是一活動還是會疼痛不適。特別是中老年人最容易發生。這是因為什麼原因引起來的呢？下面就給大家說一下！

膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是由於勞損、年齡、外傷等因素引起的以關節軟骨退行性改變，骨質的異常增生和繼發性滑膜炎症為主要表現的一種慢性關節疾病。它是引起膝關節內側疼痛的主要原因。

症狀：1.膝關節疼痛特別是內側。2.膝蓋活動障礙，蹲下起來費事。3.膝蓋活動有摩擦響聲。4.膝蓋腫大畸形，大部分為羅圈腿。

治療：1.保護膝蓋，不要爬山、深蹲這些對膝關節損傷大的動作。2.局部熱敷、艾灸等理療方式。3.口服非甾體類消炎鎮痛藥和氨基葡萄糖、硫痠軟骨素保護軟骨的藥物。4.關節腔注射玻璃酸鈉。5.補鈣。6.手術。

膝關節滑膜炎

膝關節的滑膜受到外傷、勞損、感染等因素刺激，就會出現腫脹、充血、增生和炎症，出現膝關節疼痛、腫脹、積液等症狀。

症狀：1.膝蓋腫脹，主要是積液增多引起來的。2.疼痛。3.活動障礙。

治療：1.休息，甚至可以固定，減少進一步的損傷。2.局部烤燈、艾灸等理療方式。3.口服非甾體類消炎鎮痛藥，外用扶他林。4.關節腔抽液並注射激素。5.手術清理。

膝關節滑膜皺襞綜合徵

滑膜皺襞由於勞損、創傷、炎症等因素導致增生、變性，受膝關節擠壓引起膝關節疼痛、不穩、彈響等症狀。經典的就是打軟腿。

對於它的治療，主要就是減少勞損，局部熱敷，外用扶他林，口服非甾體類消炎鎮痛藥，嚴重的可以關節鏡部分切除。

膝蓋四周炎症

比如鵝足滑囊炎、關節囊的炎症等，都是因為勞損引起來的疼痛。主要是休息，熱敷，口服非甾體類消炎鎮痛藥，外用扶他林，就可以治療。

骨挫傷

這個大家瞭解的比較少，這是因為外傷、勞累，反覆的撞擊膝關節的骨骼，引起骨頭的水腫，當長期不好的時候，就要考慮這個問題。可以通過做核磁來明確。

對於它的治療就是休息，熱敷，可以口服活血化瘀藥。

目前能考慮到的就這些，大家可以根據自己的實際情況來診斷。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

先談一下，你走路過快，未必是導致你膝關節內側疼痛的原因，膝關節內側痛的誘因也較多，講一下最普遍的誘因，如果是這幾個方面問題，可以試著自己按摩處理一下，會有很大的幫助！

1.建議先做核磁

建議去做一個膝關節的核磁共振，畢竟一個磁共振花不幾個錢，但是可以很好的判斷出來我們關節內存在什麼樣的退變，例如，滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷等，有利於對疼痛的進一步分析。

2.膝關節內側下方痛

鵝足囊，這是大腿內收肌的一個附著點，如果一個人出現膝關節的內翻或外翻，鵝足囊多數都會出現疼痛，走路的時候就會引起痛點，可以以疼痛感覺可以接受的力度，按摩這個部位，每天一次，每次3~5分鐘，可好轉！

3.膝關節內側上方痛

股內側肌，股內側肌的下方，也是膝關節容易誘發疼痛的點，如果是在這個區域有痛感，可以自己用大拇指按壓試試，如果疼痛的感覺和平時感覺一致，可以確診，按照上面講的按摩方式來處理。

不走路不痛

不走路不痛，是指膝關節在不受力的條件下，不會誘發疼痛，上述兩個肌肉的痛點，在步行的時候都會參與，肌肉的收縮刺激，會誘發症狀的出現，另外，如果有過外傷經歷，不排除內側副韌帶損傷可能性！

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膝關節內側痛，就得先說說膝關節內側都有什麼組織結構。

首先膝關節內側有內側副韌帶，內側半月板，常見的內側副韌帶損傷可以引起疼痛。

膝關節內側還有鵝足腱，由股薄肌，半腱肌，縫匠肌構成，它們的損傷可以導致鵝足肌腱炎，而引起疼痛。

另外在膝關節內側股骨內髁的位置還有大收肌的附著，損傷也可以引起疼痛。

膝關節內側還有隱神經的分佈，隱神經在膝關節內側深入淺出的位置容易受到卡壓，如果卡壓後也會導致膝關節內側的疼痛。

如果是因為這些軟組織損傷或者勞損、受涼等原因導致的疼痛，通過制動休息，口服一些消炎止疼的藥物比如芬必得，塞來西布等，或者做一些理療，都可以有比較好的效果。

如果是神經的卡壓引起的，就要找一下卡壓的位置，有可能就是在膝關節內側局部，也有可能是在腰椎的位置。一般通過一些理療，按摩，針灸等等方法，也都可以解決這個問題。

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快速行走，尤其是暴走以後，出現膝關節的內側疼痛一般見於兩種情況，骨挫傷和膝關節內側半月板損傷，建議您做膝關節的核磁檢查，明確是否存在關節的問題。

骨挫傷很常見

骨挫傷是什麼呢？其實大家可以把它理解為我們肌肉的軟組織損傷，這種損傷不僅會發生在軟組織上。由於快走或者是暴走，長時間的對於膝關節的骨骼進行了刺激，那麼骨骼也會出現損傷，我們稱之為骨挫傷。

骨挫傷實質上來講可以認為是骨松質的細小骨折，多數都建議劇烈的暴力損害。常見的誘發骨搓傷的原因，比如從高處向低處跳落，比如車禍。但是為什麼長時間的行走也會導致骨挫傷呢？是因為很多行走鍛鍊的人群年齡比較大，他們的骨質已經出現了明顯的疏鬆，所以容易出現骨挫傷。

內側半月板損傷也會導致患者出現內側關節間隙的疼痛，並且不能正常行走。

在我們的關節內，存在著兩塊非常重要的關節軟骨，形狀像月牙，所以我們稱之為半月板。分別為內側半月板和外側半月板。

我們身體在行走當中，負重的位置多數都是在於內側的關節間隙，所以在長時間的行走尤其是暴走過程當中，膝關節的內側半月板會受到反覆的擠壓和刺激。所以是比較容易出現損傷的。當患者的內側半月板出現損傷或者是撕裂以後，行走的過程當中會誘發撕裂的加重以及撕裂周邊的滑膜炎症，所以就會出現疼痛，而休息的時候會緩解。

出現了題主描述的症狀怎麼辦？

這位題主所提出的問題在運動人群當中具有普遍性，很多運動的人群由於沒有做好控制運動，行走之前不做熱身運動，行走以後不做拉伸，都在長時間的行走過程當中累積了對於膝關節骨骼以及軟組織半月板的磨損。所以是比較容易出現這樣，行走就疼痛，不走就緩解的症狀的，那麼應該怎麼辦呢？

第一，建議檢查膝關節核磁。很多人看到這個你會說醫生就會開核磁，就不能給我們開一個簡單的x光片子看看嗎？對不起還真不能，因為無論是骨挫傷還是半月板的損傷，在普通的x光片子上是無法顯示的。因為骨挫傷是屬於骨松質的細小骨折，在x線上是無法看見的。而半月板是完全屬於軟骨組織，在膝關節x光上，半月板的位置上是一片空白的影像。

我們只有給予進行核磁檢查才能看到，或明確關節腔內，到底是否有半月板的損傷或撕裂，是否存在骨骼內的細小骨折。

第二，如果出現這種情況時間比較短，不足一星期的話建議給予膝關節做冷敷。因為這一段時期屬於由於過度運動導致的損傷急性期，給予及時的進行冰敷可以控制炎症的進展，緩解關節的疼痛。建議使用冰水混合物冰敷治療一次，冰敷的時間20分鐘即可，每天三次左右。

第三，如果存在半月板的損傷建議醫院運動醫學科或者骨關節科問診治療。出現題主這種症狀是絕對不排除半月板出現損傷的可能性的，那麼假如當我們做核磁發現半月板存在的損傷，主要可以按兩種情況去處理。如果是1、2度的半月板損傷說明損傷只是處於半月板的內部，半月板的整體表面並沒有明顯的損害，那麼這種情況我們給予進行休息、冰敷以及口服或者外用鎮痛的藥物即可。

但如果是半月板的三度損傷，說明半月板的整體形態已經有了明顯的撕裂，那麼這種情況進行保守治療效果可能不是特別好，有可能需要進行關節鏡的微創手術治療，給予破裂的半月板進行縫合或者是部分切除成型。如果是三度損傷，建議一定要諮詢當地的運動醫學醫生，不要在家進行盲目的治療，有可能延誤病情。

第四，藥物選擇。如果是半月板的1、2度損傷以及骨挫傷藥物治療建議以選擇鎮痛藥為主，可以選擇洛索洛芬或者是布洛芬這一類的藥物，如果行走的時候疼痛並不是特別重，完全可以不使用藥物治療。也可以選擇外用藥，比如比較常用的氟比洛芬酯凝膠膏。

第五，我們將最重要的一種治療措施，也是花費最少的一種治療措施寫在最後，那很簡單~就是兩個字休息。無論是骨挫傷還是半月板的損傷，只要問題不是特別大，完全都是可以通過休息去緩解的。然而很多人就是做不到這一點，即使關節出現了明顯的疼痛，還要在固定時間固定地點，去找選擇長時間的行走，有一些人甚至錯誤的認為長時間的行走會把破裂的半月板磨平。其實治療最關鍵的還是我們自身身體的恢復功能，如果能適度休息減少對於骨骼以及半葉板的刺激，有一些問題可以自行緩解。

您覺得呢？

以上就是對於題主問題的解答，建議不要盲目的治療，一定要首先做關節的核磁檢查，明確關節腔具體存在什麼樣的問題，之後根據情況再進行相應的治療，而且最關鍵的是一定要好好的休息，不要因為疼痛不重或者是為了完成某一項任務或者強行的行走，很容易導致損傷的加重，如果您還有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。

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比較常見的多是脛腓骨疲勞性骨膜炎，一般靜養一段時間可以恢復，可以進行局部藥敷緩解症狀，恢復期佩戴護膝減輕關節壓力，暫時不要進行劇烈運動或負重鍛鍊，避免久站久走。

關鍵字: 骨性 內側 健康