住院社保怎麼報銷?

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一般我們住院社保是在住院時在醫保登記,在出院時社保卡會根據報銷類別自動結算結賬,個人需要支付報銷後的自負部分。也就是隻需要在入院時按照醫院要求辦理醫保登記,醫保登記成功後在出院時出示醫保卡進行醫保結算就可以了


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住院社保是在住院時在醫保登記,在出院時社保卡會根據報銷類別自動結算結賬,個人需要支付報銷後的自負部分。也就是隻需要在入院時按照醫院要求辦理醫保登記,醫保登記成功後在出院時出示醫保卡進行醫保結算即可。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法的通知》第四十一條 參保人員在定點醫藥機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫藥機構結算。

參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫藥機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。

擴展資料:

《鄭州市職工基本醫療保險辦法的通知》第二十九條 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:

(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;

(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。

統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。

參考資料來源:http://public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml


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