為什麼很多時候,醫院查不出病因,還要病人做各項檢查、住院、輸液?

閒雲心雨


如果病人生病,都是簡單的炎症、結核、腫瘤,對症治療就好,就不需要各種檢查了。

很遺憾,疑難雜症太多,很多時候表現還差不多,需要彙總多種檢查來鑑別。

舉例說明,幾種常見的疑難病例

1.看著像炎症,但抗生素治療沒有效果。

這位中年男子,反覆咳嗽發熱,CT發現大面積肺炎,但抗生素治療效果不好,病情持續加重,後來開始出現皮疹,醫生才猛然想到會不會是艾滋病繼發感染,進一步完善檢查,果然HIV檢測陽性,加用抗真菌藥物才控制住。

這種肺炎症狀住院的病人,一開始就檢測艾滋病毒,會不會被罵亂收費?

還有人問,為什麼不直接使抗真菌藥物?答案是太貴了,而且有一定副作用,要嚴格掌握適應症。這位男子感染的是馬爾尼菲籃狀菌,南方多見。

2.看著像肺癌,但查不到癌細胞

像這位30多歲的女士,雙肺20多個結節,最符合影像特點的是轉移瘤,要不要放棄治療?還是先全身檢查尋找原發病灶?

後來做了增強掃描,這些結節顯著強化,提示多發海綿狀血管瘤,良性病灶。

3.看著什麼都不像,反覆檢查,專家會上也沒有搞明白原因。

這位中年男性咳嗽、咳血,一直查不到出血原因,最後增強CT發現支氣管壁上有一個小結節,明顯強化,符合支氣管動脈畸形(Dieufaloy病)。這個小結節在支氣管鏡下表現為很小的隆起,千萬不能取活檢,否則會有大出血的風險。


治療需要支氣管動脈栓塞,或者外科手術切除。

4.多種疾病並存,完善檢查才能防範漏診

這位66歲的女士,咳嗽發熱住院,經皮肺穿刺查到抗酸桿菌,確定為結核感染;進一步支氣管鏡又查到癌細胞,這是肺癌合併的肺結核。

有些老百姓會抱怨說,好多研究生甚至博士生,讀了十幾年醫書仍然不會看病,實際上不是他們水平不夠,是他們沒有在臨床積累工作經驗,臨床上遇到的疾病千變萬化,不是單純按照書本上講的那樣簡單直接。


影像科豪大夫


沒查出病因,只是沒找到致病源,它可能是先天基因缺損帶來的,也可能是後天慢性功能性衰退引起的,也可能是體內菌群“失調或紊亂”,或感染不知名細菌或新型病毒所致。

雖然未找到病因,但是這些病因所導致的“疼痛、發燒、咳嗽、臟器功能紊亂或衰退等“症狀”是實實在在的。它引起患者痛苦、不安和恐懼。

這就像古人,不知道、搞不明白天上為啥會“打雷、閃電和下雨”,時而“陰雲密佈,時而陽光明眉”。他們只有把“風雨雷電”都當著“神靈”來拜,祈禱它們不要給人們帶來災害,而應風調雨順。

而現在人類知道了“風雨雷電”之因,就能最大限度避險,並利用其為人類服務,所以你再一看不到史書中記載的,由地方官甚到“皇帝”親自帶領“天師”、“大仙”搭臺“求雨”拜神的盛況了。這不就是人類巨大的進步麼?

所以,住院、各項檢查不正是在儘量病因,雖未找到致病之因丶之源,為消除你炎症病灶、疼痛和解輕你的痛苦,或抗炎治療、或調節生理代謝、或為你補充營養和提高自身免疫能力,打針、輸液不是很必要的麼?如果你的病得到好轉,則為醫療又提供了寶貴的探索經驗,為下一個患者的治療總結了經驗和縮短了探索治病時間,這是大功一件,是積“陰德”的事。

如果上面方法無效,則繼續努力探索別的手段和方法。醫學,無倫是“傳統醫學”如“中醫”,還是現代臨床醫學不都是這樣在探索中發現、發展,在發展中總結和創新中發展進步的麼?這有什麼責得凝問和不解的?當然你也可以拒絕一切治療方案,那你就回去“聽天由命”吧。他們,無倫中醫師丶西醫師最多隻是為你挽惜,而不會也不能阻止你的選擇。

以上是我分享,不忽悠、不抬槓,問者讀者自已去感悟吧,“二貨”們不足以論“道”,先說聲抱歉!


資料完善度低


請大家思考三個現象,便從中悟出道理:

一、病人到醫院看病,醫生問完病史,恁他的經驗與感知,不作任何檢查,開堆藥給您吃,開些針劑讓您每天注謝,您樂意嗎?信任嗎?會說這位醫生姓馬,名“大哈”嗎?

二、當病人到醫院靠訴醫生諸多難受與痛苦的症狀,醫生在病因不明,未取得相關項目檢查報告之前,停止一切對症治療的措施,您是否會責怪醫生冷莫,“見死不救”?

三、住院病人可能發現其它併發症,合併症或疑有潛在性其它疾病,需住院觀察或等待各項檢查,才能給出院病人的小結與“明確診斷”,這也是醫生最重要職責,以判斷其診斷符合率、住院好轉率的依據,我們應當給於理解。

確實有些醫生為了完成自已的考核(經濟)指標,對病人大處方、大檢查、推遲本應出院的病人,那是不允許的,也是必需抵制的。


陳恭5


在同濟住院的時候,醫生要求不斷的檢查,我對醫生說只要把病治癒好,我什麼都願意。住院叫我繳納三千,我一下子繳納五千,誰知道第二天就光了,連續十天沒有好轉。我人都急瘋了,有一天一個熟人來看我,悄悄問我想不想出院?我說當然想了。他說很簡單,醫院讓你續費三千,你只續費一千五,醫院讓你續費二千,你最多隻續費八百。我很奇怪,這樣不是耽誤治療麼?熟人說你按照我的要求做就行了。結果我真的按照他的要求做了,才三天醫生就讓我出院了,說沒有什麼,回家多注意休息就行了。結果回家後真的好了。


可愛的樂樂小寶貝


根據我的求醫路,回答一下這個問題。我3年前,眼睛腫(像甲亢,但不是甲亢),在當地很多醫院眼科看了很多醫生,做了很多檢查(影像,生化)和對症治療,一直查不到病因,治療效果也不是很好。我媳婦本身就是三甲醫院的專家(不是眼科),孩子也是在讀醫學博士,也沒辦法。後經朋友介紹,去上海仁濟醫院風溼免疫科,住院檢查,期間也到上海第一人民醫院眼科,長海醫院眼科等醫院請專家看,但至今也不能確診……作為一名疑難雜症的患者,本身有一定醫療資源的我,深深的體會到,疾病是複雜的,能治癒的疾病是有限的,這正說明人類的認知是有限的,更多的領域是無知的,需要探索的。因此,對於很多很多的疾病,醫生只能依靠現有的技術手段檢查,查不出病因,也只能利用自己的經驗對症治療,也是不得已而為之的事吧?作為患者是不是應該多一分理解呢?在我求診的過程中,我覺得雖然做了很多很多檢查,雖然至今沒有明確的診斷,但這些檢查仍然是很有意義的。至少可排除很多已知的病吧!也許有些人會說,這是醫生為了創收,才讓你去做無謂的檢查,但我覺得有這種想法的人都是很狹隘的,甚至是惡毒的。所以即使查不出病因,對症治療,這種診療,其實是很正常的。


居山洞人


問題是,明明醫院查不出毛病在哪兒,還輸液(輸的什麼液體?),還不讓出院。我這裡遇到過兩次,一次是我親姑姑,不明原因噁心,每發病時渾身顫抖站立不穩,在人民醫院住了一個月,輸了一個月液體,也沒查出什麼毛病,也沒治好,花了一萬多。最後家屬多次要求出院才出院,找一位中醫治了,十幾天好了。另一個就是我提問題這天,我同事的父親,先是胳膊疼,進醫院還沒治,胳膊就不疼了,成了腿疼走不成路,在醫院所有檢查都做了,沒查出毛病,每天掛液,二十多天了,不讓出院,只說再觀察觀察,再觀察觀察,觀察了二十多天,病一點沒好轉,還在輸液(輸的什麼液?不治病輸什麼?)。現在還在人民醫院住著,今天那同事請假陪護去了!


閒雲心雨


亞健康是檢查不出來的,例如我這個症狀,很多人都有,上樓梯感覺乏力,醫院靠儀器應該是檢查不出來的,中醫把脈應該是能把出來的的。


崑山牆哥78年Baby


為什麼有些東西明明吃不飽,還要讓大家吃?比如牛排,一塊太小了,至少要三塊大,而且別漲價


登革熱23事


應該有以下因素:

疾病。目前真正能明瞭的不多,有些原因不明,有些弄明瞭病因卻束手無策。很多是自愈的,而非治癒。

醫生。不具備行醫資格或能力,濫竽充數混進醫療隊伍,根本就不會看病。

市場。把醫療推向市場,首先想到的不是病人而是病人兜裡的錢。


之卬


這個問題目前是醫通病了,說明了也是更好保護自己及醫院名譽了,盲目治療發生意外事故引起醫療糾紛了,有些病情確實有點難度了,十年前,我突發腦硬塞,到醫院後無法準確判斷,必須做血管造影檢查了,在醫院人滿為患當我做好後等待結果也就擔誤了最佳急救時間了,等6小時後結果出來了,經過多位專家分析認為確認腦硬塞了,當時也沒有什麼先進設備了,醫生問保命保守治療了,需要用自費藥物,作為家屬肯定選擇救命了,醫院沒有特效藥只能聽醫生推薦自費藥了,先付錢了,沒辦法,命保住了,確留下永久後遺症了,十年寒窗無人懂,


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