JOJO悠

我們先了解一下血壓的劃分：

題主的血壓145 / 95mmHg，已屬於高血壓範疇，而收縮壓<160 mmHg、舒張壓 <100 mmHg，則屬於輕度高血壓。

我們再來看一看，能夠導致高血壓的危險因素：

包括遺傳、年齡因素，還有就是眾多的不良生活方式：高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖，吸菸，過量飲酒，長期精神緊張，缺乏運動，以及糖尿病、血脂異常等其他疾病的影響。

遺傳、年齡的因素是無法改變的，但不良的生活方式是可以改變的，而且至關重要。相當一部分人在改變生活方式以後，血壓是有機會恢復正常的。

如題主所說，每天堅持快走，也是一個好的開始，運動可以改善血壓水平，在一定程度上降低血壓值，降低心血管疾病發生的風險。

我們上面所說，影響高血壓的不良生活方式有很多，我們怎麼去改善呢，具體要做到以下幾點：

1. 減少鈉鹽的攝入：中國居民膳食指南指出，我們每人每天的鈉鹽攝入應該控制在6g以內，而現狀是我們的鈉鹽攝入是明顯高於這個數值的。其實，不管血壓高與否，均因採取各種措施限制鈉鹽的攝入量，日常飲食以清淡少鹽為妙。增加富含鉀的水果、蔬菜等食物的攝入量，多食低脂奶製品、富含食用纖維的全穀物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

2. 控制體重，避免肥胖：肥胖明顯增加高血壓的發生，增加心腦血管疾病的發生，每日應控制總熱量攝入，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料和酒類等)的攝入，適當控制碳水化合物的攝入。把體重控制在合理範圍。
   
3. 戒菸：吸菸是一種不健康行為，吸菸會導致多種疾病，損傷血管內皮，加速動脈硬化，致使血壓的升高，同時也顯著增加心血管疾病風險。
4. 不飲酒或限制飲酒：過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險，且其風險隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。如飲酒，則應少量並選擇低度酒，避免飲用高度烈性酒。每日酒精攝入量男性不超過25g，女性不超過15g。
   
   
5. 運動：現在普遍缺少運動，至少運動量不夠，提倡進行規律的中等強度的有氧運動、減少久坐時間。除日常生活的活動外，每週4～7天，每天累計30～60分鐘的中等強度運動(如步行、慢跑、騎自行車、游泳等)。
6. 合理作息，減少熬夜：豐富的夜生活，娛樂方式的多樣化，導致了很多人的睡眠不足，影響身體的自我修復，免疫力下降，各種疾病接踵而來。因此，要合理作息，減少不必要的熬夜。
   
7. 放鬆心情，減少不良情緒的發生：長期處於緊張、焦慮的狀態會導致血壓的上升，久而久之，形成高血壓病。

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香草小醫生

老夏，45歲男性，我的一位患者的兒子，今天找到我，說最近自己測量血壓145/95，問是不是高血壓，要不要吃藥。

我讓他先多測量幾次，因為我們的血壓不會一直是一個水平，經常是波動的，不能說測量一次145/95，就一直是這個水平。

如果多測量後大多數都高於140/90，那就屬於高血壓。如果只是偶爾高於140/90就先觀察，不能確診高血壓。一般我們建議不同日內，連續測量兩次或三次血壓，取平均值，來判斷是不是高血壓。但這個也有一定誤差，畢竟早晚血壓也有波動。尤其對於有時候高於140/90，有時候低於140/90的人，最理想的方法，就是帶一個24小時動態血壓監測，看看血壓到底是不是高。 對於中年人來說，我們的血壓標準還是140/90，如果血壓高於140/90，那確實要考慮高血壓。

新發現的高血壓，不一定都吃降壓藥，像這個水平145/95，屬於1級高血壓，也就是低於160/100，那麼如果暫時沒有不舒服，也沒有合併心腦腎血管疾病或糖尿病，那麼就可以先不吃藥。 先健康生活來控制，也就是低鹽低糖低油飲食，尤其是鹽一定要控制，因為每多3g鹽，血壓就可能升高4-5mmHg，我們大部分人都多6g甚至更多鹽，所以先低鹽飲食。除了控制飲食，還必須堅持運動，控制體重，減少熬夜，減輕壓力，遠離菸酒，這些都有利於血壓控制。

通過這樣的健康生活觀察3個月，如果血壓降低到140/90，那麼就可以繼續保持不用吃藥。但如果3 個月後，血壓仍高於140/90，就建議藥物控制，同時繼續堅持健康生活。

對於合併糖尿病或心腦腎血管疾病的人，一旦發現血壓高於140/90就得吃藥，因為這些人的標準血壓應該低於130/80。 還有就是新發現高血壓就已經高於160/100屬於2級高血壓，或高於180/110屬於3級高血壓，那麼就必須馬上配合降壓藥治療，同時堅持健康生活方式。 中年男人，不要覺得145/95這個血壓不算太好，沒有不舒服，就不去控制，很多心腦腎血管疾病，都是不重視高血壓，不控制高血壓導致的。

老夏的父親，就是長期高血壓不控制，導致了心衰，常年反覆住院，啥也幹不了，吃飯有時候都會胸悶憋氣呼吸困難。

所以老夏，剛發現高血壓，馬上來找我！

心血管王醫生

人體的正常血壓通常在120/80左右的水平，當血壓超過這個值，還未超過140/90，一般稱作正常血壓高值，而如果多次測量血壓都超過140/90，則一般可以確診為高血壓問題的，但不管是超過140/90，還是未超過高血壓診斷值的正常血壓高值，發現血壓開始出現升高趨勢時，我們就應該加強對血壓的應對，積極的對偏高的血壓進行干預控制。

這位朋友情況還不錯，血壓值是145/95，這樣的水平屬於剛剛超過140/90的初級高血壓的情況，雖然基本可以確診為高血壓了，但也不必太過擔心。但建議除了血壓以外，我們最好也瞭解下自身的血脂，血糖，腎功能等方面的情況，有沒有高血脂，血糖在一個什麼樣的範圍，腎功能是否沒問題，這些方面的情況可以為我們的高血壓如何控制來提供參考。

控制高血壓，為什麼還要看血脂血糖腎功能等指標呢？很多朋友都知道高血壓是一個能夠引起心腦血管風險的疾病，但引起心腦血管的風險，並不是高血壓這一個孤立因素，而血脂情況，血糖情況，同樣也是評估心血管疾病風險的重要方面，因此，單純的145/95的高血壓，和這個血壓值，同時伴有血脂升高，糖尿病的情況的心血管風險，是大不相同的。舉個例子來說，如果您是糖尿病患者，原來血壓正常，而現在逐漸升高，血壓到了145/95的情況，就不建議您單單靠快走來降血壓了，這種情況下，建議積極的進行降壓控制，把血壓儘快控制到130/80以下最佳，沙坦類或普利類藥物的應用是非常有必要的。

而血壓升高了，為什麼還要檢查腎功能呢？高血壓不但是心血管疾病風險因素，同樣長期的高血壓也會影響腎臟功能，而腎臟功能的異常，同樣也會影響血壓水平，以及心血管的健康，因此，如果有慢性腎病的初級高血壓患者，和腎功能正常的高血壓患者，其血壓調理建議也是不一樣的，同樣的，有慢性腎病的高血壓患者，建議儘早用藥，同時配合良好的生活習慣，控制好血壓。

當然，血壓水平不高，只有145/95這樣輕度偏高的情況，是單純高血壓，沒有其他腎臟，心血管疾病風險疾病的幾率還是很高的，如果是其他指標都完全正常，那麼對於單純的輕度高血壓情況，您真的可以試試用快走的方式來調理和改善血壓水平。

快步走是很好的有氧運動方式，對於輕度高血壓的調節會有不錯的調理效果，特別是如果您原來從來不怎麼運動的情況，通過合理的加強運動，血壓145/95這樣的水平，一般都會有較好的改善效果，需要注意的有2個方面，一是快步走要注意強度，如果是起不到鍛鍊效果的“快步走”，就很難對高血壓起到有效的調節作用，建議要達到中等強度水平，如果是中年人，身體耐受了快步走的狀態以後，也可以改成慢跑這樣的運動方式；第二個注意點就是要注意堅持，堅持運動鍛鍊才能夠達到輔助控制血壓的效果，身體也才能夠在持續的運動中獲得健康獲益，如果說通過走路運動，血壓降下來了，然後就不再運動了，回到原來的不活動狀態，這樣的血壓控制效果，一定不會持久平穩。

輕度的高血壓朋友，如何通過運動來調控血壓，還要結合自身情況，如果您有輕度的高血壓問題，同時還有體重超標肥胖的問題，那麼不妨試著在運動強度上，在身體可以承受的情況下，適當的加大下運動強度，比如肥胖型的朋友，可以試著進行中高強度的運動鍛鍊，同時注意飲食上的嚴格控制，通過這樣的方式，在運動加強血壓控制的同時，把體重也控制下來，體重下來了，很多血壓，血脂，血糖代謝方面的問題，也就迎刃而解了。

如果通過一段時間的運動鍛鍊，145/95的血壓值還是沒有明顯的下降或改善，那麼不妨也注意下生活上這些方面的調理改善——

1. 控制不要吃的太鹹，減少鹽的攝入量，同時注意均衡營養的適度飲食；

2. 吸菸喝大酒的朋友，試試戒菸限酒；

3. 經常熬夜的朋友，如非必要，儘量早睡早起，保持充足睡眠；

4. 戒除焦慮，緊張，生氣等不良情緒，保持平和樂觀的健康心態。

除了運動，這些方面的注意，同樣也是調控好血壓的生活調理因素，值得長期堅持，如果能夠長期堅持這樣的生活方式，不但有很大幾率會使血壓降下來恢復正常，還會對中年人的身體有整體的和長期的健康獲益，還在猶豫什麼，趕快行動起來吧！

李藥師談健康

大家好，我是張壘醫生，隨著目前生活水平的提高，高血壓在我們身邊也越來越常見，據統計目前我國中老年人患者高血壓的發病率高達百分之27。而其中又有相當一部分患者的血壓處於比正常稍微高一點，比如題目說的145/95左右，這部分高血壓患者往往沒有任何症狀，同時又擔心長期吃降壓藥會帶來一些副作用，所以打算通過運動 飲食來改善血壓。不知道通過這種方式行或者不行？我來談談自己的看法。

一、題目中說145/95的血壓高不高？高血壓的診斷標準是什麼？

臨床上我們將兩次及以上在非同日靜息狀態下測得血壓升高時可以診斷高血壓，即收縮壓≥140，舒張壓≥90；所以題目中說的145/95如果是兩次以上非同一天都這麼高的話，已經屬於1級高血壓了。

二、對於1級高血壓患者需不需要用藥？通過飲食鍛鍊能不能下降？

對於收縮壓在140到159，舒張壓在90至99的這部分高血壓患者，如果是單純血壓高，無其他危險因素的初發高血壓患者，可以暫時不用藥物治療。通過飲食鍛鍊減輕體重等改善有部分患者可以血壓回落，對於這部分患者如果能夠長期堅持好的生活方式，血壓可以長期保次穩定，避免使用降壓藥！如果通過飲食鍛鍊三個月左右如果血壓沒有改善，就需要配合藥物治療了。

三、對於1級高血壓患者我們怎麼通過生活習慣來改變？

1、低鹽飲食：鹽的主要成分是鈉，目前我國普遍鹽的攝入超標，是導致高血壓頻發的一個重要因素。對於高血壓患者，我們要求鹽的攝入量在3到5克，除了控制食鹽量以外我們還要避免醃製品 醬油等高鹽食品。

2、積極運動：對於1級高血壓的患者目前的指南是提倡積極運動的，積極運動可以改善血管的彈性，對高血壓患者是有益處的，比如每天快走半個小時，注意運動量要循序漸進。

3、戒菸戒酒控制體重：抽菸和酗酒是高血壓的一個非常重要的危險因素，戒菸戒酒和控制體重對高血壓患者非常重要，很多1級高血壓患者因此而獲益。

4、保證充足的睡眠：熬夜 休息不好是促進血壓升高的又一個因素，對於1級高血壓患者，保證好的睡眠有利於血壓的恢復！

5、保持情緒的樂觀。

張壘醫生

當血壓持續高於140/90mmHg，應診斷為高血壓。因此，在血壓測量操作規範、排除干擾因素的情況下，血壓145/95mmHg說明當前血壓已超出正常範圍，應診斷為高血壓。那麼，每天堅持快走，血壓能降下來嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

診斷為高血壓以後，降壓方案有藥物治療與非藥物治療。決定降壓方案的因素主要有血壓水平的高低、是否合併糖尿病、是否出現靶器官損害或併發症、合併心血管危險因素的多少等。

• 血壓水平越高，對心腦血管的損害就越嚴重，通常以160/100 mmHg為界，高於該水平的血壓，建議在非藥物治療的基礎上給予藥物控制血壓；低於該水平的血壓，可先選擇非藥物治療。
• 糖尿病與高血壓一樣，會加速動脈粥樣硬化的進展，增加心腦血管疾病發病風險，當二者同時存在時，即使血壓水平不高，對心腦血管的損害也會顯著增加，因此高血壓合併糖尿病時，只要血壓超過140/90mmHg，皆應在非藥物治療的基礎上給予藥物降血壓。
• 治療高血壓的目的在於預防靶器官損害或併發症的發生，如果已經出現了靶器官損害如左心室肥厚、腎小球濾過率降低、頸動脈斑塊等，或已經發生了急性心腦血管損害如心絞痛、短暫腦缺血發作等，即使血壓僅145/95mmHg，也應在非藥物治療的基礎上給予藥物降血壓。
• 除此之外，高血壓患者如果合併了多種心血管疾病危險因素，如肥胖，吸菸、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥等，未來發生心血管事件的風險也較高，原則上應在非藥物治療的基礎上給予藥物降壓。
  

從血壓水平上來看，雖然血壓145/95mmHg達到了高血壓的診斷標準，但升高的幅度不大。治療方案的制定需結合多方面因素考慮，在沒有合併糖尿病、靶器官損害、併發症、多種心血管危險因素時，可考慮非藥物治療，包括控制飲食、適當運動、減輕體重、戒菸限酒、減輕精神壓力等。在運動方面，中等強度有氧運動有助於降低血壓。建議每週運動五次，每日運動半小時，運動時最高心率不超過（170-年齡），可選擇快走、慢跑、騎車、游泳等，長期堅持可使收縮壓下降約4mmHg，舒張壓下降約2.5mmHg。

綜上，血壓145/95mmHg升高幅度不大，每日堅持快走，有助於降低血壓，但同時應改變其它不良生活方式，可進一步增加血壓下降幅度。

感謝大家的閱讀！

若有不妥，敬請斧正！歡迎評論區諮詢與交流！

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

如題主一般，多多關注自身血壓的波動情況是非常有必要的，但我們卻應該有所瞭解，想要對高血壓患者病情的嚴重程度做出評估，需要考慮的問題還有很多，單獨某一次的血壓測量值並不能作為該項評估的唯一依據；

所以，145/95的血壓值雖然只屬於一級高血壓的範疇（收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg），但其病情嚴重與否還需結合患者目前的身體狀況及相關檢查再行評估，比如患者的年齡、體重，是否存在長期吸菸或飲酒史，是否存在血脂水平異常或糖尿病，是否已經出現了靶器官（心、腦、腎、動脈血管等）損害，是否長期高鹽飲食等等；

更重要的一點是，您是否早已確診為高血壓了，還是偶爾一次測量所得數值，如果是偶然所得，建議先不要考慮病情輕重與否，而是應該按照高血壓的診斷流程重新測量，只有非同日、連續三次測量所得血壓值均高於正常，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg時才能確診，所以，在確診高血壓之前，請不要思慮太多。

那麼，如果能堅持快走，會不會有助於血壓恢復正常呢？

當然，適宜的運動對血壓的恢復和穩定有著相當重要的作用，尤其是一級高血壓（收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg），對包括運動在內的各項生活幹預措施還是比較敏感的，只要能夠堅持，大多數患者即使不服用降壓藥也能將血壓穩定在正常範圍以內，久而久之，甚至會有一部分患者可以完全恢復至健康狀態；

另外，關於高血壓患者對運動方式的選擇，則應當以持續時間較長且富有節奏感的、中等強度的有氧運動為主，比如慢跑、騎車、游泳等，要求患者每次運動時間不少於30分鐘，每週需保證3～5次。

綜合內科張醫生

【專業醫生為您做解答】如果血壓測量準確，這樣的血壓已經超過了高血壓的診斷標準，不是算不算高的問題，而是已經可以診斷為高血壓了，需要按照高血壓治療原則進行干預治療了。對於初發的一級高血壓，即血壓處於140-160/90-100mmHg時，首先需要檢查是否有心腦眼腎等器官的損害，如已經有病變發生，則必須服用降壓藥治療；如尚沒有上述器官的損害，則可先進行生活方式干預治療3-6個月，如仍然不能控制在140/90mmHg以下，則需要服用降壓藥治療。

生活方式干預包括生活的多個細節，其中最重要的有飲食、運動和日常作息，且有明確的要求，比如：

飲食上要嚴格限制鹽的攝入量，每天用鹽量不能超過6克，避免吃鹹菜等醃製食品和加式食品，因為這些食物中含有不少的鹽，目的是避免血液滲透壓升高，使周圍組織的水分滲出到血液中增加血容量造成血壓的升高。

加強運動，比如每天堅持至少30分鐘的有氧運動，即運動時要出汗且持續30分鐘，一方面可以起到擴張血管的作用，另一方面可以通過出汗減少血容量，達到控制血壓的目的，但這樣的運動需要天天堅持不可中斷。

按時作息，人的血壓晝高夜低，是自然的生理現象，如果作息紊亂比如睡眠時還在熬夜，則會打亂這種生理節律，尤其是原本夜間該低下來的血壓低不下來，使全天血壓的基線水平提高，白天的血壓即會上升，因此每晚23：00前應當入睡。

總之，對高血壓的控制要從生活的各個方面入手，每天堅持快走運動非常助於控制血壓，但還需要生活其它方面的配合，只有建立起良好的生活習慣才會取得更好的效果，即便是服用降壓藥的人也應做到，因為在高血壓的治療中，生活方式干預和降壓藥治療同等重要，可以說各起50%的作用。

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天天聽健康

中年人，血壓145/95mmHg，算高嗎？這個血壓水平已經超過我們140/90mmHg的正常血壓水平範圍。建議多次監測血壓水平，明確是否存在高血壓，如果非同日三次均測得血壓水平升高超過140/90mmHg，即可診斷。

對於高血壓患者來說，堅持規律的運動（包括快走）可以使收縮壓下降約4～9mmHg。所以，高血壓患者只要血壓水平控制穩定，均應積極運動，建議每週運動5～7天，每次半小時以上，以有氧運動為主，講求循序漸進，並可配合抗阻力訓練。

高血壓患者在運動的同時，也需要注意減少鈉鹽的攝入、戒菸限酒、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並注意在醫生指導下個體化使用降血壓藥物，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

這個問題問的還是很有代表性的，因為在臨床上的確存在著這麼一群患者，他們年紀偏年輕，大多是中年人，同時因為生活方式不健康導致血壓偏高，但是還好，高的不多，也就是剛剛比140/90mmHg高一點。這種患者診斷起來也就是1級高血壓，危險分層如何要看合併有多少危險因素。那麼，這個患者關心的每天堅持快走，能不能把血壓降下來呢？我個人覺得有希望，但是不絕對。

正如張大夫之前所說，快走應該可以被歸入中等強度運動，如果每天快走30分鐘，每週至少5次，也就是每週至少快走150分鐘。那麼，這個強度應該是達到了美國心臟協會的運動推薦標準，堅持下去絕對對身體，尤其是血壓有好處。但是，這不能說所有中年人145/95mmHg的血壓水平，都不需要吃藥，都可以通過運動來改善。因為有些人危險因素多，危險分層屬於高危或者極高危，這就很可能需要口服降壓藥。而對於那些改善生活方式無效的患者，也有可能啟動降壓治療。所以，張大夫在文章開篇說，每天堅持快走，能不能把血壓降下來呢？我個人覺得有希望，但是不絕對。

總之，科學的運動一定能改善血壓、血脂、血糖、尿酸的水平，但是大家有時候又不能鑽牛角尖，認為我做運動了，我不吃藥了，這也是不對的。很多情況下下，運動的改善只是改善生活方式的一個方面，還需要很多方面一起改善來協同治療高血壓等慢性疾病。

張之瀛大夫

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成年人正常血壓應該在60-79/90-119mmHg之間，血壓在80-89/120-139mmHg是正常血壓高值，血壓＞140/90(收縮壓或舒張壓任何一個)mmHg，在不同的時間測量兩次以上，測量結果可靠的話，就可以診斷高血壓。而且這個標準適用於所有18歲以上的中國成年人，不論是青年，中年還是老年。

題主的血壓145/95mmHg，已經超過血壓正常值了，算是高血壓了。不過，高的不是太多，按高血壓的程度分，還算是輕度升高。

每天快走是比較不錯的活動方法。如果題主原來活動不多，是有可能通過堅持運動、改善飲食把血壓控制到正常範圍的。題主每天快走的時間應當不少於半小時，最好能走1小時，而且每星期要堅持5天以上。

除了快走以外，建議題主改善一下其他的生活習慣，比如飲食中控制一下鈉鹽、糖分和動物脂肪的攝入，多吃些粗糧蔬菜。如果有吸菸喝酒，戒菸戒酒，養成良好的睡眠習慣，不熬夜。

做到以上這些，相信題主的血壓一定會有改善的！

關鍵字: 算高 健康 血壓