心血管王醫生

所有胸痛患者，在具有胸痛中心的醫院，都能享受優先待遇！

為什麼呢？

胸痛是個什麼疾病？為什麼還能優待？其實胸痛並不是一個疾病，而是一個症狀，就是我們身體不舒服的一個表現。很多疾病會表現為胸痛，比如急性心肌梗死，心絞痛，主動脈夾層，肺栓塞，骨折，氣胸，肺癌，還有急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、胸膜腫瘤、肺炎、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

這麼多疾病，都能優先嗎？

因為胸痛只是一個症狀，到醫院醫生需要根據症狀、檢查、病史等等來進一步診斷，診斷後才知道什麼病，才知道怎麼治療。之所以設立胸痛中心，最最最主要的原因是為了急性心肌梗死，急性心絞痛，主動脈夾層，肺栓塞這幾個病設立的，因為這幾種胸痛非常危重，隨時可能有生命危險。不能耽誤，不能浪費一點時間。

設立胸痛中心，從120醫護、急診醫護、心內科醫護、全院相關人員，甚至連打掃衛生的阿姨，都要經過胸痛培訓。對於任何胸痛患者，進醫院後，可以不掛號，先檢查，比如可以先做心電圖，如果心電圖確診急性心肌梗死，甚至可以先不辦理住院，先用藥打針，先做手術，只要患者及家屬簽字，就能先治療再辦手續。

為什麼胸痛患者，尤其急性心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞可以走綠色通道，可以享受先治療，再繳費呢？

因為這些疾病，太重，排隊、交費都可能耽誤時間，這期都會錯過最佳搶救時間，所以必須分秒必爭。

主動脈夾層24小時內，死亡率甚至高達25%，48小時內死亡率達50%，一般來說一週內的死亡率在60%-70%，還有就是一般30天到3個月內的死亡率可達到90%等等。 比起急性心肌梗死的死亡率高的多。

急性心肌梗死，因為時間就是生命，心血管閉塞40分鐘後壞死麵積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%。如果在發病3小時內開通血管，可使50%以上的缺血心肌免於壞死。

肺栓塞的死亡率也很高，而且越是耽誤時間，越會增加死亡率，所以這幾種胸痛都是很危重的疾病。

這也是為什麼我們一直普及胸痛持續不緩解，一定及時就診，立即撥打120。這也是為什麼國家在大力建設胸痛中心，綠色通道，目的就是為了最短時間確診疾病，最短時間開始施救，最快速度挽救生命。

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心血管王醫生

現在很多醫院都有一個“胸痛中心”，凡是胸痛的病人都會得到優先治療。吳醫生也作為病人體驗過一次：兩年前吳醫生在健身的時候突發胸痛，特別是吸氣的時候，痛得幾乎不敢呼吸。沒辦法，只好電話呼叫一朋友送到健身房附的市人民醫院急診科就診，於是吳醫生也得以作為病人體驗了一把“胸痛患者優先”。當接診醫生得知我是以胸痛來就診後，第一時間為我測量生命徵和進行初步的體格檢查，並且在簡單詢問病史的同時第一時間為我安排心電圖檢查，從進門不到5分鐘就幫我完成了心電圖以及體格檢查，與此同時，護士也第一時間為我吸上了氧氣，開通了靜脈通道以及完成血氣、心肌酶等抽血檢查，整個過程行雲流水，沒有半分鐘的拖延。

胸痛到底有什麼特殊的地方，為什麼胸痛患者需要優先呢？

其實，胸痛是個很危險的症狀，有些情況如果耽擱多一分鐘，病人的生命就會多一分風險，為了挽救更多胸痛病人的生命，“胸痛中心”就應運而生了，這也是為什麼很多醫院都有“胸痛患者優先”的原因。

那麼，胸痛有哪些威脅病人生命的情況呢？

1.急性心肌梗死

心臟相當於一個人的“發動機”，心臟負責把血泵到全身的各個器官，如果心臟罷工了，人就會猝死，急性心肌梗死就是心臟疾病中比較兇險的一種。心梗主要是因為心臟的冠狀動脈閉塞，心肌缺血而引起的心臟疾病，非常之兇險，病人耽擱多一分鐘，生命就經受多一分鐘的考驗，挽救的最好的辦法就是第一時間明確診斷，第一時間恢復冠狀動脈的灌注。這也是為什麼胸痛病人需要第一時間檢查心電圖，第一時間抽血查心肌酶的原因！

2.主動脈夾層

主動脈夾層通俗地講就是動脈的血管壁開裂了，病人常常表現為撕裂樣的劇烈胸痛。這個疾病也是十分地兇險，一旦動脈夾層破裂，就算耶穌來了也沒有太好的辦法，所以說這也是需要第一時間救治的一種疾病。

3.肺栓塞

說到肺栓塞指的是栓子（靜脈血栓、脂肪顆粒等等）脫落隨血流流到肺部血管，進而堵塞肺動脈而引起的疾病，病人可表現為胸痛、呼吸困難、咯血等症狀。這也是十分兇險的疾病，如果堵塞到肺動脈主幹，病人也會隨時猝死。

4.張力性氣胸

氣胸指的是氣體進入胸膜腔，造成胸腔壓力過大壓迫肺臟而引起的疾病，張力性氣胸就是比較兇險的一個類型。張力性氣胸主要因為較大的肺大泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，胸腔內的壓力不斷增高，肺臟不斷被壓縮變小。病人主要表現為胸痛、呼吸困難等症狀，這也是比較兇險的疾病，搶救不及時，病人很快就會被活活“憋死”。

當然了，胸痛還有其他相對輕的病症，比如帶狀皰疹、肋間神經炎等疾病，這些疾病一般也不會危及病人的性命。胸痛可能“重於泰山”，也可能“輕於鴻毛”，但是在明確診斷之前，誰敢說胸痛到底是“重於泰山”還是“輕於鴻毛”呢？為了挽救更多的生命，對於胸痛再重視也不為過！

全科吳醫生

我是小影大夫。現在很多醫院都有知道專門的部門叫胸痛中心，胸痛患者可以優先就診。在影像科也是一樣，有胸痛症狀的也會優先檢查。

為什麼這些胸痛患者可以優先？

胸痛是一個症狀，不是一個疾病。就是表現為胸部疼痛，很多疾病都可以表現為胸痛。如果患者走進醫院，跟醫生說，胸痛。醫生肯定會警惕起來，一定會詳細的詢問是哪裡痛，怎麼痛，持續的時間等等。為什麼會這麼緊張，因為有些表現為胸痛的疾病，隨時可能會死亡，時間就是生命。比如急性心肌梗塞、主動脈夾層、主動脈瘤破裂、肺栓塞，大量氣胸等等。

1.急性心肌梗塞

由於冠狀動脈栓塞引起心肌細胞缺血壞死，典型的症狀是心前區疼痛，可以放射到頸部、手臂、胸背部。醫生會做心電圖和心肌酶檢查。這個疾病需要及時診斷，儘快開通堵塞的動脈，恢復心肌的血液，所以時間就是生命。

2.主動脈夾層和主動脈瘤破裂

這兩個疾病都屬於危急症。主動脈是體內最大的最粗的血管，一旦撕裂或者破裂，心臟又不斷泵血，死亡率非常高。這兩個疾病也可以表現為胸痛，呈撕裂樣疼痛，血壓下降。要做CTA才能確診。如果醫生懷疑主動脈夾層或者主動脈瘤破裂，在影像科可以優先檢查，在半小時內要出報告，如果發現有夾層或者動脈瘤破裂，需要及時打電話告知開單醫生，讓醫生儘快做好治療的計劃，為患者贏得時間。
這是38歲的快遞員，搬重物後出現胸腹部疼痛，主動脈夾層，撕裂全主動脈，心包積液。胸痛了兩天才就診，可惜已經無力迴天。

3.肺動脈栓塞

會表現為胸痛、氣促、呼吸困難和咯血。懷疑這個病，可以優先在影像科檢查，也是需要通過CTA檢查確診。發現陽性的，也需要及時告知主診醫生。今晚我夜班，已經遇到了兩個肺動脈栓塞的患者。

4.大量氣胸

壓迫肺組織，引起呼吸困難。出現突發胸痛，呼吸困難的，懷疑氣胸的，需要做胸片檢查。大量氣胸，需要馬上放置引流管，把氣體引流出來。否則壓縮的肺組織會壞死，黏連，從而喪失功能。

表現為胸痛的疾病還有很多

以上是表現為胸痛最危重的疾病，也是很多大醫院為什麼要設立胸痛中心的原因。當然，還有很多疾病也是表現為胸痛，但是不會馬上危及生命的。

比如呼吸系統疾病包括肺炎、肺結核、肺癌、胸膜炎等等，都可以引起胸部疼痛。這些都不會馬上危及生命。

還有肌肉骨骼疾病，由於肌肉或者骨骼引起的胸痛，可以表現為肌肉的脹痛。如果有外傷的，胸痛的原因可能是肋骨骨折。

肋間神經痛，也可以表現為閃電樣胸部疼痛。

出現胸痛，持續不能緩解，一定要馬上撥打120及時就診。如果自己能到醫院就診，可以去胸痛中心或者急診科，由醫生去判斷究竟是哪種疾病引起的胸痛。

小影大夫

胸痛是一個什麼病，為什麼現在去醫院總能看到“胸痛患者優先”，這是為什麼呢？

嚴格說來，胸痛不算是一種疾病，胸痛只能算作是一個“症狀”。很多疾病都可以有胸痛症狀，而患者如果只有胸痛症狀，也不能就說明是哪一種疾病，還需要結合臨床，完善檢查。那麼，為什麼醫院總是有“胸痛患者優先”的提示呢？主要是因為胸痛可能涉及的疾病中，有3種非常危重，患者隨時可以猝死。這就是為什麼醫院要提示“胸痛患者優先”的原因所在！那麼，到底是那3種疾病和胸痛有相關性呢？

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死的大部分患者會有胸痛的症狀，這也是胸痛最為常見、最為可怕的疾病之一。對於急性心肌梗死患者來說，時間就是心肌，時間就是生命！所以，一般醫院都會對於急性心肌梗死患者開通綠色通道，就是為了讓這類患者儘早治療，減少致死和致殘機率。

2、肺栓塞

對於肺栓塞患者來說，也可以表現為胸痛症狀，甚至有資料顯示肺栓塞患者發生胸痛的機率在70%左右。其中大部分是胸膜性胸痛，多與呼吸有關，咳嗽時加重，通常是血栓栓塞周邊動脈累及胸膜所致。當然，有一部分嚴重的也可能是栓塞面積太大，導致右心室缺血所致。特別提示，肺栓塞也是可以致命的疾病，一定要重視，及時治療，由不得半點耽誤。

3、主動脈夾層

主動脈夾層可以有胸痛，而主動脈夾層這個病相比上面兩個，危害性一點不差，可以說有過之而無不及。約90%的主動脈夾層伴有胸痛，但是這種胸痛常常伴有腹背部疼痛，呈刀割樣或者撕裂樣。一旦發現必須及時救治，分秒必爭。

以上三種疾病很多情況下都會伴有胸痛，而且這3種疾病隨時患者可以死亡，所以一般在醫院裡都會有胸痛患者優先的提示。

張之瀛大夫

胸痛不是一個什麼病，而是一個症狀、表現，而它的背後有許許多多的疾病。

日常中哪些疾病會導致胸痛呢？

• 胸壁疾病：帶狀皰疹病毒皮炎、肋間神經痛、肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷等等。可表現為胸壁局部的疼痛，以刺痛、隱痛，局部按壓或者活動上肢時疼痛發作。

• 呼吸系統：肺炎、胸膜炎、肺癌、氣胸等，通常會伴隨有咳嗽、發熱、胸悶，甚至有咯血這些症狀，一般通過肺部影像學檢查可以明確。

• 心血管系統：心絞痛、心肌梗死等，多見於中老年人，有高血壓病、心臟病等基礎疾病的人群。

• 消化道系統：食管炎、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎等，多伴有燒心、反酸、噯氣、腹脹這些消化道症狀。

上面列舉的這些比較常見的疾病多數是沒有生命危險的或者不會在短時間內出現生命危險，而其中有幾種疾病是非常兇險的，比如急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸。這四種疾病是胸痛中的“四大殺手”，起病急，進展快，死亡率高，需要爭分奪秒地搶救，來不得半點延誤。有時候，即使被診斷出來，都沒有救治的機會。

然而，有些胸痛患者，甚至醫生對胸痛沒能引起高度的重視，未能早起識別嚴重的胸痛疾病。有的掛個普通號排隊看門診，有的不知道掛什麼科，然後還需要排隊檢查等等，最終，出現了一些高危胸痛患者錯失了最佳治療時間，增加了醫療成本，甚至失去了寶貴的生命。

在這背景之下，現在二級、三級醫院都在建設“胸痛中心”，整合院前急救、急診科、心內科、檢驗科、影像科等等相關科室，打造出一條“綠色通道”，旨在快速、高效的救治高危胸痛患者。

因此，在這些醫院裡會看到到處是諸如“胸痛患者優先”這樣的提示，以幫助、引導胸痛患者能夠得到及時的救治。

香草小醫生

胸痛不是病，是一種症狀！

胸痛患者不一定很危險，但部分胸痛患者很危險，之所以“胸痛優先”，是因為胸痛可能提示多種可以致命的疾病，對於這些患者來說，時間就是生命，其他患者延後一兩分鐘不一定出事，但部分胸痛患者延後一兩分鐘，很可能就是生和死的差別。

這些危急的胸痛有哪些？

1，急性心肌梗死

心梗時冠心病的臨床表現之一，患者常伴有諸如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸、代謝紊亂等高危因素，根據2009年北京急診胸痛統計，急性心梗患者在胸痛人群佔27.4%。

2，急性肺栓塞

其最主要的危險因素就是慢性心肺疾病，患者常伴有左心性、肺源性和肺血管等疾病，根據2009年北京急診胸痛統計，急性肺栓塞患者在胸痛人群佔0.2%

3，急性主動脈夾層

此類患者常常是因為，主動脈異常中膜結構和異常血流動力學相互促進而出現，患者常伴有高血壓、結締組織異常等疾病，根據2009年北京急診胸痛統計，急性心梗患者在胸痛人群佔0.1%

胸痛不僅是優先，急救時更可以先治療後交費！

在危急胸痛中，最為典型的就是心梗，心梗發作是非常突然的，而且由於其與心絞痛極為相似，只是更為激烈，很容易耽誤時間，所以建議胸痛患者一旦發作請及時撥打120急救電話。

120急救電話不僅不浪費時間，更可以提前開通綠色通道，為心梗患者的急救節省時間，而且各地絕大多數醫院，針對需要立即搶救的患者都有規定；“先搶救後交費，生命放在第一位”，所以一旦出現突發胸痛，劇烈難忍請立即撥打120，不要顧及費用問題，哪怕明知道你不能承擔醫療費用，依然會先將生命保住，再談其他，活著才有希望。

羅民教授

胸痛很常見，原因很多，比如胸膜炎、肺炎、氣胸、冠心病、腫瘤等都能引起胸痛。大多數不要緊，但有些急性胸痛的原因是致命性的，比如心肌梗死、肺栓塞等，需要爭分奪秒地搶救，設立“胸痛患者優先”，就是為了縮短救治時間，爭取最大程度挽救這類患者。

被稱為四大殺手的致命性胸痛是什麼？

包括：急性心肌梗死，肺動脈栓塞，張力性氣胸，主動脈夾層。這4種疾病都很兇險，可以在短時間內引起死亡，並且常伴有胸痛症狀。

這類患者需要開啟綠色通道，優先診治，並且是先治療後收費，不可能因為住院押金不足而停止或延遲治療。

急性高危胸痛的常見症狀有哪些？

胸痛同時伴有意識障礙、暈厥、大汗淋漓、四肢發冷、呼吸困難、脈搏細弱等症狀時，提示為高危胸痛患者，需要馬上急救！

舉例，下圖是心肌梗死的典型臨床表現：

在過去，心肌梗死急性期住院病死率約為30%左右，採用監護治療後降至15%左右，採用溶栓治療後再降至8%左右，假如入院90分鐘內進行介入治療，死亡率會進一步降至4%左右。這些數值代表的都是生命，也是胸痛患者優先的意義所在！

主動脈破裂，搶救成功的病例分享：

上圖是一位老年男性病人，主動脈破裂，急性胸痛並快速昏迷，血壓下降，入院後開啟綠色通道，半小時內完成診斷和術前準備，及時放置支架，成功挽救生命：

這類病人都是先搶救後交費的。

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！

影像科豪大夫

胸痛是個什麼病，為什麼去醫院總能看到‘’胸痛患者優先‘’的提示？胸痛不是一個病，而是一個常見但又可能危及生命的臨床症狀，很多疾病都可以出現。有些是普通病變，像胸膜炎、肺炎、肋間神經炎等；而有些則是急重症，像心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等，這些如果處理不及時病人隨時會死亡。有條件的醫院成立胸痛中心，醫院各個科室會優先處理胸痛患者，就是為了節省時間，使急重症胸痛患者能夠得到及時診治。

胸痛的原因

很多疾病都可以出現胸痛，主要見於兩大系統，即心血管系統跟呼吸系統，因為這兩大系統的臟器基本都位於胸部，所以出現病變更容易引起胸痛。心血管疾病最常見於急性冠脈綜合徵（ACS）、心絞痛及主動脈夾層。呼吸系統常見於肺栓塞、氣胸、肺炎及肺癌等。還有些胸壁病變也可以出現胸痛，比如胸膜炎、肋軟骨炎、肋間神經病變等。另外，反流性食管炎也可出現燒心樣胸痛。

急重症胸痛常見病

常見的出現急重症胸痛的主要有幾種疾病。心肌梗死、主動脈夾層/主動脈瘤破裂、肺栓塞，大量氣胸/張力性氣胸。對這些患者而言時間就是生命，醫生的整個診治過程就是在跟時間賽跑。其中最常見的是心肌梗死，近年來有逐漸增加並且年輕化的趨勢。前兩天剛碰到一例，90後的小夥子，晚上突發胸痛，伴胸悶、心悸，大汗淋漓，家屬趕緊送醫，心電圖提示急性心肌梗死，突發室顫、心臟驟停，搶救恢復自主心律（心臟能自己跳動）後緊急送胸痛中心介入室，心臟血管造影發現冠狀動脈（給心臟供血的血管）一主要分支狹窄很厲害（從而導致心肌缺血缺氧出現壞死），行支架植入術，因為搶救及時，術後恢復挺好，小夥子撿回了一條命。後來追問病史，發現小夥子雖然才27歲，但是已經有十多年的煙齡，而且最近一年經常熬夜，每晚不到兩點不睡。這正是心源性猝死的高風險因素。資料如下圖。上圖造影可見血管狹窄（箭頭指向空白處）未見明顯顯影，下圖支架植入術後血管及分支顯影良好。

除了心肌梗死，急性肺栓塞、主動脈夾層/動脈瘤破裂及大量氣胸/張力性氣胸也都是非常兇險的，急性肺栓塞跟氣胸除了胸痛，大部分還會感到呼吸困難；而主動脈夾層或動脈瘤破裂則是撕裂樣疼痛，多伴休克昏迷，遲了就很難救過來。

急重症胸痛的性質

普通胸痛並不可怕，可怕的是急重症胸痛。這種疼痛一般都是持續性的，不能緩解的，並可伴有胸悶、心悸、呼吸困難、大汗淋漓、臉色蒼白甚至休克等，如果出現上述症狀一定要緊急送醫，爭取在最快的時間得到診治。

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影醫C浩

胸痛並不是一種具體的疾病，而是一種症狀，但這種症狀往往在臨床上關聯著一些短時間內就可能危及生命的疾病，因此，醫院的急診科往往會對有胸痛症狀的患者處理更加謹慎，會建立優先的檢查和診療通道，以免造成嚴重的後果。而在更大一些的三甲甚至教學醫院中，則更進一步的設立了所謂的胸痛中心，更加的完善了這一套流程。

那麼，到底胸痛為什麼這麼可怕呢，到底是關聯了哪些急性的威脅生命的疾病呢？

1，冠心病，急性心肌梗死：

絕大部分的急性心肌梗死患者會伴發劇烈的心前區絞痛，急性心肌梗死的患者在急性期隨時可能出現室性心動過速、心源性休克、心臟破裂等危險，是死亡率極高的一種急症。急性心肌梗死的治療需要盡最快的速度開通堵死的心臟血管，因此，在臨床上的搶救時間可謂是分秒必爭。這裡有一個概念，叫做門球時間，所謂的門球時間指的是患者從進入門急診開始，到進入心內科導管室並通過導管導絲系統使用球囊擴張開通病變血管的時間。理想的門球時間應該在90分鐘以內，這樣是最利於患者搶救的，由此可見，急性心肌梗死的治療需要多麼地及時；

2，主動脈夾層：

主動脈夾層發生往往也是急性過程，通常會伴隨劇烈的胸痛和血壓的波動。主動脈夾層的發生可能很快會導致重要組織器官的供血中斷，尤其是腦部供血，因而，其急性期的致命性也非常高。主動脈夾層的患者一旦確診，需要儘快穩定血壓，並評估是否能夠進行外科或介入手術治療，也是需要心血管加護病房緊急搶救的一類疾病；

3，肺栓塞：

肺栓塞往往是由於深靜脈血栓形成並脫落後，掉入肺循環當中，堵塞肺血管後形成的急症。首發症狀主要就是劇烈的胸痛伴隨呼吸困難，當出現大面積肺栓塞時，由於呼吸功能受到影響，可能導致急性呼吸衰竭等危及生命的情況發生。急性肺栓賽的治療往往也需要儘快地溶栓或取栓；

4，氣胸：

所謂的氣胸，就是肺破了，破了的肺會失去呼吸功能，也是臨床上很常見的一類外科急症。氣胸的主要症狀就是急性胸痛和呼吸困難，在臨床上，氣胸往往需要儘快的處理才能夠緩解。

那麼，是不是哪怕我沒有胸痛，我跟醫生說我胸痛，因此，我就可以享受各種快速通道了呢？

當然也並不是這樣，因為，胸痛雖然是上述這些疾病的重要症狀，但是，醫生不僅僅會依據症狀來判斷患者是否需要急性處理，同時還會輔助很多其他的客觀指標，比如：急性心肌梗死的患者往往有心電圖的急性改變和心肌酶譜的變化；急性主動脈夾層的患者往往有血壓的劇烈波動以及上下肢血壓的顯著差異；肺栓賽的患者會有D-二聚體的變化；氣胸患者胸透或X光會顯示病變。

所以，可不能以為有胸痛，好辦事兒。在歐美國家，如果你告訴警察你chest pain，警察很有可能直接給你喊來救護車甚至救護直升機，而這樣的醫療服務，往往需要支付天價的診療費用哦！

家有好醫

現在大部分醫院急診科都有胸痛中心，所有醫院急診都會有醒目的牌子提醒，胸痛者優先。很多人可能不理解，胸痛到底是什麼病，為何胸痛病人醫院急診都優先看，開綠色通道。

其實，胸痛只是眾多疾病的一種症狀，引起胸痛的疾病很多，但有幾種疾病比較兇險，發病迅速，疾病進展快，對生命威脅較大，所以醫院急診對這幾種病人是非常重視的，在沒有確診之前，所有的胸痛病人都可以開綠色通道，優先看醫生，優先獲得檢查結果，高度疑似急症病人需要進入搶救室進行監護，隨時準備著進行進一步的搶救治療。

常見的比較危急的引起胸痛的疾病有

1.不穩定心絞痛及心肌梗死 現在比較通用的名詞是急性冠脈綜合徵，表現為突然出現逐漸加重的胸骨後疼痛，悶脹感，典型的症狀會呈現壓榨性，伴有恐懼感或瀕死感，並向左肩、背部放射，發作時有噁心、嘔吐、出冷汗，部分病人感覺呼吸困難。急性冠脈綜合徵多急性發作，有高血壓、糖尿病、肥胖及長期抽菸的中老年人發生率較高。如果手邊有硝酸甘油，可以舍下含服急救。

2.主動脈夾層 這種病臨床上有個綽號叫做“旋風炸彈”，它給人們帶來的危險性極大。主動脈夾層最常見症狀是突發胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣和撕裂樣，一般由胸部向胸前或者背部放射。這種疼痛持續時間長，硝酸甘油無法緩解這種劇烈疼痛，外膜一旦破裂出血，往往幾分鐘就會死於失血性休克，死亡率非常高。如果懷疑是急性主動脈夾層，需要儘快完成主動脈CT血管造影、MRI、心臟彩超等檢查明確診斷。

3.肺栓塞 肺栓塞同樣屬於內科急症，肺栓塞經常會被誤診為是心梗，它的危險性、致命性甚至不亞於心梗，表現為突發胸痛，呼吸困難，咯血，面色慘白、大汗淋漓，甚至有瀕臨死亡的感覺。肺栓塞在發病的24-72小時以內最為兇險，高危人群包括骨科及盆腔手術後臥床的病人、有下肢深靜脈血栓的病人、房顫病人、長期口服避孕藥的人。

4.氣胸 自發性氣胸同樣表現為突發胸痛，或者伴有呼吸困難。氣胸的診斷比較簡單，直接拍胸片即可確診。自發性氣胸通常發生於體型瘦長的人，年輕人比較多見。多在劇烈咳嗽、劇烈運動及提拉重物時突然發現。

由於這幾種胸痛性疾病起病急，發展比較迅速，有可能會危及生命，所以在急診通常會優先就診。早期胸痛中心是為了降低急性心肌梗死的發病率和死亡率，如今的胸痛中心已遠遠超出了急性心肌梗死的救治範圍，演變為通過院前急救系統(EMS)和不同級別醫院之間，以及醫院內部的多學科(包括急診科，影像科，檢驗科，心內科，胸外科，消化科，呼吸科等相關專業科室)合作，建立區域協同救治體系，為各種急性胸痛患者提供快速而準確的診斷，對其進行危險評估，然後給予恰當的治療，達到快速診斷，及時治療，降低死亡的目的。

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關鍵字: 健康 優先 胸痛

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