王桂琴27703996

肺癌作为发病率和死亡率都时第一的恶性肿瘤，受到了大家的普遍关注，张医生也回答了很多关于肺癌的相关问题，今天来说一下关于肺癌发生脑转移的问题。

肺癌发生转移最常见的是淋巴转移

转移到气管、支气管淋巴结以及锁骨上淋巴结和颈部淋巴结，转移到脑的概率有，但是比较小有10%左右。

肺癌转移到脑，虽然可能性不如其他的高，但是也是可能发生的，肺癌的肿瘤细胞可能通过血行转移的途径，经过心脏的泵血，转移到全身各个部位，其中就包括脑。

转移到脑之后，即具有肺癌的症状特征，也具有脑的恶性肿瘤的发病特征。

（1）原发肺癌的症状：这是所有肺癌患者共有的症状，无论是否发生转移，肺部的症状一定会具有的。咳嗽、咳痰、痰中带血、胸部疼痛、呼吸不畅，有的还会出现声音嘶哑。同时会伴随消瘦、发热、黑色素的堆积、关节的疼痛变形等。

（2）继发脑癌的症状：脑部的肿瘤会出现局部水肿，继发颅内高压，所以会有呕吐、恶心、头痛、精神异常等症状出现。另外根据肿瘤生长的位置不同，还会具有不同的症状表现，例如偏瘫、食欲、精神异常、运动障碍、肢体震颤、眩晕等，这个和肿瘤生长的位置有很大关系。

如果肺癌发生了转移，一般都是到了比较晚的时期了，情况不太乐观，如果转移到脑，那治疗难度就更大了，需要呼吸科和肿瘤科综合诊断治疗了。

张浩医生

我是小影大夫。肺癌很容易脑转移，在我的工作中，确实看到不少肺癌脑转移的，并且很多都是首先以头晕头痛就诊的，以转移的症状就诊，而肺部一点症状都没有，头晕头痛了才被发现是肺癌脑转移了。

肺癌转移到颅脑有什么症状？

1.头晕头痛

肺癌通过血液转移到脑子，悄无声息的种植在脑子里，刚开始没有任何症状。肿瘤越长越大才出现了症状，才就诊发现了肺癌。

最常见的症状就是头晕头痛，很多原因都可以引起头晕头痛，很多人会以为是颈椎病、没睡好引起的，刚开始会不在意，但是肿瘤生长很快，症状也逐渐加重，受不了才来就诊。

之前遇到一个45岁女性，因为头晕了两个月就诊，做了CT发现颅脑5cm的占位，有水肿，占位很明显，中线结构已经移位5cm，这意味着很可能有脑疝形成，有生命危险。所以，有些病不能忍，忍着忍着就可能没了。

2.记忆力减退、手脚不利索

颅脑转移瘤出现的位置决定了会出现什么症状，如果转移到控制记忆的位置，就会出现记忆力减退。如果是控制手脚活动感觉的区域，就会出现感觉减退，活动不便等症状。

3.意识丧失

肺癌的脑转移，很容易出血，突然大量脑出血，会突发昏迷，意识丧失。

另外还有可能出现情绪行为上的改变，呕吐、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等症状。

有经验的医生，发现肺癌患者，一般都要做个头颅CT检查，看看有没有转移灶。但是有时候CT会看不到微小转移，要做磁共振，磁共振对微小转移很敏感，特别是做增强扫描，能发现很多CT看不到的转移灶。

肺癌，除了容易脑转移外，还容易出现肾上腺的转移，也是跟血液系统有关。

经验和教训

因为见过了太多以头晕转移症状就诊的患者，所以要发现早期肺癌显得尤为重要。不要等到有了脑转移才来就诊，到时候一切都晚了。 所以，建议＞40岁的，要每一到两年胸部CT体检一次，能发现早期肺癌并早日处理，把脑转移扼杀在摇篮中。特别是有吸烟史的，有癌症家族史的，更加要注意体检。

小影大夫

肺癌最常见的恶性肿瘤，并且很纠结的是：有一部分肺癌病人，是在发生了脑转移之后才确诊，这些人甚至没有任何肺部症状。

肺癌转移到脑部有什么症状？

1.不明原因记忆力减退。

这位49岁的女士，因为记忆力减退半年，怀疑是不是更年期到了？结果确诊为肺癌脑转移。

2.肢体活动不灵。

这位老人是退休干部，在家里弹钢琴时，突然发现左侧小指和尾指活动不灵，弹琴走音，确诊为肺癌脑转移。

3.头疼头晕，恶心呕吐。

相对来说，这种症状最常见。

这位老太太头痛恶心来住院，担心是脑血栓或者脑出血，结果磁共振发现脑转移瘤。

脑转移瘤有什么特点？

看完上面几个病例，大家也许会有初步认识：脑转移瘤多见于中老年人，常常多发（也可以为单发病灶），好发于皮灰质交界区，常伴有大片低密度水肿区。

在发生脑转移的肺癌中，腺癌和小细胞肺癌较为多见。

一般来说，发现可疑脑转移瘤，首先要检查肺部，肺癌最常见的来源。

发生脑转移瘤就会很快死亡吗？

这个不一定，很多脑转移瘤对治疗很敏感，通过放疗和/或靶向治疗等，可以大大延长生存期。

上面那位头疼恶心住院的老太太，经过全身化疗和脑部放疗之后，三个月复查磁共振，显示脑转移瘤明显缩小：

即使发生脑转移，依然有机会实现长期生存。

在豪大夫记载的病例中，有好几位老人生存三年以上，今年复查依然良好！他们几位主要受益于精准放疗和靶向治疗的进步！

下图是其中一位，因为肺癌做过化疗和靶向药物治疗：

在发现脑转移之后，又做过脑部放疗，3年后复查，肺部病灶缓慢进展，但脑转移瘤萎缩了：

得了肺癌很不幸，但是治疗敏感，就令人很开心！活着就有希望！

希望在接下来几年中，有更多更好的药物和治疗方法出现，让更多的肺癌患者实现长期带癌生存！🙏

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！

影像科豪大夫

脑转移确实是肺癌最常见的转移部位，尤其是小细胞肺癌，有些甚至在早期就会出现脑转移，这也是小细胞肺癌最常见的致死原因之一。而非小细胞肺癌里的肺腺癌，发生脑转移的风险也很高。

一般来讲，肺癌最初合并脑转移的时候，可以没有任何不适症状，大多是在常规的颅脑核磁检查时发现，随着肿瘤进展，脑水肿的出现，患者会表现出头晕、头痛、恶心呕吐，有些患者还可以出现肢体偏瘫等，症状和脑血管病的症状类似。

肺癌脑转移的症状主要和转移瘤的部位有关，小脑部位的转移瘤以头晕、走路不稳为主，大脑实质部位的转移瘤主要以头痛、头晕为多见，脑水肿严重、颅压升高时会伴有恶心呕吐，脑干部位的肿瘤甚至可以直接引起呼吸心跳停止。

总之，脑转移是肺癌最常见的致死原因，所以在肿瘤较小、病灶较少的时候，可以考虑手术切除或颅脑伽马刀治疗，并配合全身治疗，能有效缓解病情，延长生存期。

深蓝医生

肺癌非常容易出现脑部转移，有学说认为肺癌细胞有一定的嗜中枢神经的特点，不过这个学说需要进一步论证。目前比较公认的理论认为是肺血管与椎体静脉系之间存在交通支，肺癌细胞可以不经过肺部毛细血管的阻滞和过滤功能，直接通过血液循环进入大脑，从而发生脑转移。

肺癌扩散到脑部，在病灶较小时可能没有任何症状，部分病人是在定期复查头颅磁共振或者PET-CT时发现脑部有转移。当转移灶长到一定大小或者出现多个时，由于占位效应出现颅内压增高的症状，表现为头痛，呕吐，视乳头水肿。其实这个不仅仅是肺癌脑转移，其他肿瘤脑转移或者颅内原发肿瘤都有可能出现颅内压增高的症状。头痛是持续性的，早上会比较严重，且持续加重无法缓解，呕吐常常表现为喷射性呕吐，视乳头水肿会引起复视，视物模糊，视力下降。转移灶在非功能区的话，以颅内高压症状为主。如果转移灶在功能区，可出现失语、单侧肢体无力，偏瘫或者偏身感觉障碍，类似于中风引起的症状。位于大脑前部额叶的转移瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘等精神异常表现。

转移到小脑部的肺癌，症状更典型，因为小脑的一个主要功能就是负责人体的平衡能力，所以患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现踉跄的醉酒步态、共济失调。转移到颞叶，有可能出现幻嗅，就是说老是闻到不存在的气味。多发脑转移可诱发大脑异常放电引起癫痫发作，又称为继发性癫痫。转移灶较多较大时，颅内压过高，可能出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡及昏迷，甚至可引起脑疝危及生命。部分肺癌病人出现脑膜转移，这个在普通CT甚至核磁共振上都有可能看不出来，需要行腰椎穿刺查脑脊液明确诊断。

肺癌病人中尤其是小细胞肺癌更容易出现脑转移，所以一旦确诊肺癌，即便进行了根治性手术，在后期的随访复查过程中也需要常规进行头颅CT或者磁共振检查。脑转移出现后就意味着肺癌晚期，预后比较差，治疗上主要采用全脑放疗或者立体定向放疗，可以口服替莫唑胺化疗，基因检测突变者可以考虑口服小分子靶向药物治疗。

胡洋

【 编号WD327】

脑转移是肺癌易出现4个转移部位之一，以小细胞肺癌、腺癌最多见。转移途径以血行为主，可在脑内、脑膜，多以多发灶的形式出现，以TNM分期为Ⅳ期、晚期。

转移灶开始发生、直径比较小、数目少，对颅内的空间占据影响不大。颅腔内的空间是一定的，当转移瘤增大、增多时，占据颅内空间要进一步增大，这就形成了颅内高压症状。头痛，持续性、胀痛，逐渐加重；恶心不明显的喷射性呕吐，多是胃内容物，很少出现胃应激性溃疡；以视物模糊、眼球疼痛为表现的视乳头水肿。这是颅内高压所表现的三大症状。随着肿瘤的增大，影响脑部静脉血液回流、脑室内脑脊液的循环也都会进一步增大颅内高压。许多肺癌脑转移都是以颅内高压表现而发现的。

脑部转移当然还有脑的损害，也会出现相应的功能障碍、体征。如转移到额叶会出现情绪烦躁易怒、抑郁、失语或言语不清等，如果转移灶在大脑表面、或脑膜或有癫痫出现，也有脑膜刺激征阳性表现等等。当肺癌病人有一些情绪、言语以及其他一些神经症状的改变，就需要排除转移的可能。

当考虑有脑转移时，就需要行头颅CT、或者磁共振检查，以增强磁共振最为检出率高、准确。治疗如果只是脑的单发灶，还可以考虑手术治疗，还有其他放疗的适应症，以转移性肺癌给予相应治疗。

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刘永毅医生

肺癌扩散到脑部，说明患者病情已到了中晚期，在原发病灶的基础上出现了转移。除了原有的肺部症状，如果脑部病灶较大压迫到相应组织的话也会出现脑部症状，如颅内肿物最易出现的就是颅内高压，而颅内高压最易让患者出现的症状就是情绪异常、头痛、头晕目眩、恶心吐等不适，如肿物进一步增大压迫其他组织，还可能诱发两侧瞳孔不等大不等圆、视物不清、言语不清、肢体功能异常，甚至截瘫、生活无法自理等。

值得注意的是，颅内病变可能出现的症状都是因人而异。

那么该如何缓解颅内转移导致的不适呢？

一、患者的信心很重要，家属一定要在医生的指导下，帮助患者重新树立战胜疾病的信心，如果患者失去信心，恐惧、焦躁只会让患者头部症状更加明显，甚至加重病情。

二、当出现相应不适时，一定要及时监测患者血压，观察患者瞳孔变化情况，并及时根据患者病情进行降颅内压治疗，千万不要把恶心吐等不适误认为是胃肠不适导致的。

三、建议还是综合治疗，也就是放化疗和中药配合治疗，如患者对放化疗敏感，则患者肿瘤可在短时间内得到遏制，甚至缩小，患者症状也会随之缩小，而配合中药治疗则可有效减轻放化疗的毒副反应，并起到抑癌的作用。

四、患者家属一定不要盲目相信一些什么专家说的可以治好之类的鬼话，都是骗子，该转院的时候就得毫不犹豫的转院，以免耽误患者病情。

五、如果患者已经出现严重的转移和症状，一定是以减轻患者症状、提高患者生活质量为首要。

......

好了，就先解答到这里，如果你认为本答案对你有帮助的话，一定要记得关注我哦，最好再点个赞，谢谢！

吐槽不土

苏州大学附属张家港医院肿瘤科最近对228例肺癌脑转移患者进行了临床观察，跟大家分享一下。

颅脑是恶性肿瘤中最常见的远处转移器官之一, 以肺癌最常见, 约占64%。

• 肺癌脑转移的发生率较高, 其他肿瘤发生转移大多先经肺循环过滤, 而肺癌细胞可由肺静脉直接进入血液循环, 从而到达远处形成转移。

• 是否有颅脑等远处器官转移将直接影响到肺癌的分期和预后。

• MRI更易于早期发现脑转移, 特别是微小病灶和后颅窝病变。
  

子乐健康科普

脑的转移性恶性肿瘤最常见的来源就是肺癌了，这个症状包括肺本身的症状和脑部转移灶引起来的症状。这里就说说脑部引起来的症状。

肺癌脑转移最常见的表现为多发病灶，水肿明显，早期可能只表现为头痛，随着病灶的发展不同位置的病灶会产生不同的症状。其实因为转移灶可以发生在脑的任何部位，所以理论上可以出现任何症状，比如顶叶可以出现肢体障碍，额叶出现精神症状，情感异常，枕叶出现视觉异常等，有的部位可能出现癫痫的症状比如颞叶，额叶等，当转移灶增大水肿越来越多时，颅内压变得越来越高，可以产生呕吐等症状，还有的会造成脑积水，产生相应的症状。

因为这些症状太多了，并没有什么典型的症状，又由于脑转移瘤多由肺癌转移而来，所以临床上一般如果发现肺部肿瘤，都会常规进一步行头部的扫描排除转移到了脑部，或者发现了脑部恶性肿瘤，也会进一步行胸部CT扫描排外肺癌脑转移。

神外DuangDuang

在所有的脑转移癌中，以来自肺癌的为最常见。

肺癌脑转移的症状

肺癌一旦扩散到脑部，会破坏脑组织、引起炎症和肿胀，从而压迫脑组织而引起相应的症状。其症状依转移的部位、转移灶的多少及全身状况而不同。大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状。当出现以下症状时，常提示肺癌发生了脑转移：

A.头痛

B.抽搐

C.失去平衡

D.恶心和呕吐

E.行走困难

F.动作不协调

G.说话构音异常

H.视觉变化，如视力丧失或双视力

I.一侧身体无力

J.记忆丧失

K.性格改变

L.疲劳

關鍵字: 健康 转移 水肿