张之瀛大夫
在目前已披露的新型冠状病毒患者死亡病例中，合并有高血压的患者达到了60.9%。看数据，这与17年前的那场非典病毒类似。在国家发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，针对重型、危重型病例的治疗，也强调了需要在呼吸道症状对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗其基础疾病。这里所说的基础病就包括高血压这种疾病。
对于合并有高血压的新冠患者的治疗，应特别关注此类病人的血压变化情况，并做好基础血压管理。关于如何控制血压，我们治疗可参考《中国高血压防治指南2018修订版》和《新型冠状病毒肺炎患者的血压管理建议》中对高血压管理的治疗建议：
①一般患者血压应降至＜140 /90 mmHg，能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130 /80 mmHg；
②对于已经感染的轻型普通新冠肺炎合并高血压患者，可以考虑停用普利类降压药、沙坦类降压药和利尿剂，尽量改用地平类降压药。
③对于已经感染的重症新冠肺炎合并高血压患者，应立即停用普利类降压药，沙坦类降压药和慎用利尿剂，改用直接肾素抑制剂阿利吉仑和/或地平类降压药。
④未感染的普通人，血压平稳，没必要更改降压用药方案。
⑤对血压≥180 /120 mmHg的高血压急症和亚急症患者，应该就诊的患者，做好防护措施，尽快复诊。
这个特殊时期，对于血压控制不佳的患者，应该考虑和社区医生进行联系，让医生帮助调整血压和必要的转诊。对于现在的情况下，除了积极防护，预防新冠病毒感染，同时严格控制基础疾病的平稳，也是一件很重要的事情，大家一定要注意和加强监测和防护。
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