在這場大疫中病逝者,參保人能否享受重大疾病保險的所有理賠?

祖顯忠


我是“話險為宜”,一名財經領域創作者,非保險從業人員,我來回答這個問題。

回答這個問題之前,我們首先要了解重疾險是一個什麼樣的險種。

顧名思義,重疾險為保障重大疾病而研發設計,作為一款定額給付性的保險,只有當被保險人發生合同中規定的疾病且疾病所致後果達到合同規定的情況,由被保險人一次性給付保險金。

需要強調的是,“需達到規定的疾病的後果”這一條件是很多人忽略的一個重要條件。舉個例子,“中風”被定義為重大疾病,但是要想達到賠付的條件必須要求被保險人因為“中風”而失去自理能力或造成殘疾。

也可以這麼認為,如果被保險人“中風”後經過治療,恢復正常,那麼在這種情況下,保險人不予賠償。

解答:疫情中病逝者,能否獲得賠償?

此次疫情,即新型肺炎,總歸來說只是肺炎,目前來說絕大部分重疾險中,肺炎都不在保險責任範圍內。

但是,如果由肺炎引起來的下列後果,是可以申請理賠的。如:

1.被保險人的深度昏迷(用呼吸機維持96小時);

2.腎衰竭透析90天;

3.被保險人身故(要附帶有身故責任的重疾險才可以賠付,目前大部分的消費型重疾險並無附帶身故責任)。

寫在最後:

對於新型肺炎,重疾險能夠報銷的部分包括但不限於以上列舉的幾個方面。畢竟新型肺炎是一個全國性的病毒感染,各大保險公司對此都會有特殊的報銷措施,可以根據投保的公司官網進行進一步瞭解,或是直接聯繫業務員進行諮詢。

另:當前疫情防控工作成效初顯,但防控工作仍然任重而道遠,作為一名普通國民,我們應當做到不傳謠、不造謠、不信謠。少外出,少聚會,對自己負責,對祖國負責。武漢加油,中國加油!

保險不會騙人,人才會騙人。我是“話險為宜”,客觀、中立看待保險,還原保險真相。

話險為宜


1.投保者買了重大疾病保險,並且保險沒有死亡賠付責任

1⃣️因新型冠狀病毒直接引起的治療費用,保險公司不賠付,因為不在保障範圍內(當然很多保險公司為了體現人性化,臨時加了賠付條款,這種情況令說);

對於這部分治療費用,國家有明確規定:

2020年1月22日,財政部、醫保局聯合發出《財政部、醫保局全力做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情救治費用保障工作》的通知,通知明確:

對於患者發生的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政給予補助。尤其是患者使用的符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案的藥品和醫療服務項目,可臨時性納入醫保基金支付範圍。

2⃣️對於由新型冠狀病毒引發的重疾,並且在保障範圍內給予賠付。

重大疾病保險屬於“定額賠付”型健康險,即:被保險人確診條款約定的重大疾病(或輕度重大疾病),保險公司按照保險合同約定的額度一次性給與保險金的賠付。

新型冠狀病毒屬於呼吸系統疾病,如果患者疾病達到重大疾病保險條款約定的相關疾病標準,即可申請重大疾病或者輕度重大疾病的理賠,比如慢性呼吸功能衰竭、深度昏迷、特定的肺功能衰竭(輕度重大疾病,疾病定義見下圖)。

2.投保者買了重大疾病保險,並且保險有死亡賠付責任

1⃣️新型冠狀病毒沒有引起受保重疾,保險公司賠付壽險保額

2⃣️新型冠狀病毒引起受保重疾,保險公司賠付重疾,則不再賠付壽險保額

注意:具體以合同為準,因為每家公司產品會略有區別。

在以上的分享關於這個問題的解答都是個人的意見與建議,我希望我分享的這個問題的解答能夠幫助到大家。

在這裡同時也希望大家能夠喜歡我的分享,大家如果有更好的關於這個問題的解答,還望分享評論出來共同討論這話題。

我最後在這裡,祝大家每天開開心心工作快快樂樂生活,健康生活每一天,家和萬事興,年年發大財,生意興隆,謝謝!



晨716


大多數的重疾險可以獲得理賠,個別不含壽險責任的重疾保單可能獲得不了理賠。


含壽險責任的保單


大多數重疾險都含有壽險責任,即身故責任。無論是意外還是疾病造成的身故,只要死亡的原因不是免責條款所規定的,那麼都是都是可以獲得身故賠償的。


因感染新冠狀病毒死亡,不屬於免責的責任,所以身故理賠一定是可以獲得理賠的。


不含壽險責任的保單


不含壽險責任的重疾保單是不保障身故責任的,能不能賠那就看身故前所表現的狀態是否能達到病種的定義標準。


比如有個病種交“深度昏迷”,如果身故前昏迷,且達到了達合同的規定的標準那就可以獲得賠償。


重疾與身故不可同時賠償


大多數的重疾保單,壽險與重疾是共用保額,即重疾與身故只能賠其一。比如重疾已經賠償了,那麼壽險就不能再賠了。


所以,能不能賠,能不能全賠,那得具體問題具體分析了。


侯會軍


就平常的普通保險來說,疫情至故是不賠付的,新型肺炎屬於新型病毒,不屬於之前的重大疾病,不被列入保障範圍,也屬於不可抗力因素導致的,無法進行理賠。

但是有些重疾險就不一樣,如果包含了身故保障,只要在保障期內,不管是疾病還是意外身故,或者是自然死亡,都能夠進行理賠的。


L久違i


具體要看保險合同,重大疾病是不理賠的。

這次的新冠肺炎不屬於重大疾病保險合同中所指的重大疾病,所以不會得到理賠。

但是以下兩種情況可以得到理賠。

1.保險合同中包含身故保障的

簡單的說就是在這次疫情中被保險人不幸因病死亡的,保險公司會按照保險額度全額賠付。

2.保險合同中包含住院護理等健康險

簡單的說就是住院期間的住院費護理費等等,具體要看合同中包含的條款,也就是說被保險人在疫情期間住院產生的的費用,保險公司會根據合同條款進行賠付。





悅然心上


這個必須符合重大疾病條件才行,只是普通治療治癒的肯定達不到,如果重病人,接近死亡,搶救回來的,就有可能能賠付,具體看醫生出具的診斷證明!病歷,檢查報告等醫院文件!

\n

{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 1024, "vposter": "http://p0.pstatp.com/origin/tos-cn-p-0000/231ff8fc4aab49ab90aab96db2445132\

石家莊保險哥



重疾險:不一定賠。

重疾險的理賠條件,可以分為3類:

1. 確診即賠:合同里約定的疾病,比如惡性腫瘤等;

2. 實施了約定手術:比如冠狀動脈搭橋術、重大器官移植術等;

3. 達到疾病約定狀態:包括雙目失明、雙耳失聰、嚴重腦損傷、癱瘓、深度昏迷、多個肢體缺失等。

由於這個疾病新近才出現,保險行業協會發布的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》中規定的25種重疾,是不含這個疾病的。不過,不同公司的重疾險條款,都會在25種之外附加其他病種,有些條款中包含了“終末期肺病“,如果不幸得了新冠肺炎,且到了“危重型”的臨床分型,一般是滿足“終末期肺病”的理賠標準的。

所以,需要看一下保險條款中是否含有“終末期肺病”這一保障,如果有,那麼萬一到了危重型的程度,是可以理賠的。


老陳講盤


重大疾病保險只賠合同里約定的疾病並且要達到相應的賠付條件。發生重大疾病之後,保險公司給到患者一筆錢的保險,這筆錢可以作為康復費、營養費,也可以補償患者在疾病治療期間的收入損失。目前新型肺炎不在重大疾病保險的保障範圍內,所以買了重大疾病保險是沒有辦法得到理賠的。此次新型肺炎,目前尚不在市面上任何重疾險病種列表中,也就是說很難得到賠付。衛健委的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》提到,新型肺炎的患者,嚴重情況可能會出現呼吸窘迫、呼吸功能衰竭、休克、甚至是器官衰竭等等情況,這屬於新冠肺炎引起相關併發症,重疾險將可以賠付。如果是帶身故責任的重疾險,在醫治無效身故後,同樣可以得到賠付。


匯股通金


可以的,只要達到重疾狀態,或身故了。


往後餘生que金春


如果購買的重大疾病包含身故責任,那麼參保人一定可以獲得理賠;如果不包含身故責任,可能獲得理賠。


包含身故責任,就相當於擁有一份壽險。壽險是以人的生命為標的,死亡就可以獲得保險金。

不包括身故責任,如果在病逝前達到某些約定疾病狀態也是可以賠付的,比如深度昏迷、腎衰竭等等。


所以能不能獲得全部理賠還要具體問題具體分析。


分享到:


相關文章: