頭痛病例不尋常 神經內外科齊發力
當前，新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作形勢已然嚴峻，我院廣大幹部職工正在以更堅定的信心更頑強的意志更果斷的措施戰鬥在疫情防控第一線。我們堅持兩手抓，一手抓防控，一手抓診療，在抓好抗疫的基礎上以嚴謹的工作態度對待每一位就診患者。
2月11日，神經內、外科醫師齊聚神經內科示教室，對一例少見原因“頭痛”患者進行合作診療，為患者制定出最佳治療方案。
科學嚴謹 聯合診斷
“頭痛”是幾乎每個人都會有的經歷。有的人對頭痛毫不在意，有些人卻對頭痛害怕不已。正因為引起頭痛原因眾多，所以頭痛的診療往往難度較大，迷霧重重。比如今天這位24歲年輕女性患者，主因“頭痛4天”於2月7日就診，主要症狀就是前額部的疼痛，既往無感染史，無口服避孕藥物等，患者體溫正常，神經系統查體無任何陽性體徵，門診行頭顱CT示左側頂骨局部顯示較薄，考慮發育異常？頭顱核磁未發現明顯異常。沒有任何線索能體現患者頭痛的特殊性，但是考慮到患者如此年輕，萬一是不典型蛛網膜下腔出血、顱內血管畸形等少見病，患者的病情可能逐漸加重，於是決定將患者收住院進一步檢查。入院後行腰穿測顱壓240mmH2O,偏高。行頭顱動脈核磁、靜脈核磁未發現異常。患者顱壓高的原因是什麼呢？雖然目前頭顱核磁是比較先進的檢查，但對於腦血管病變仍有漏診的可能，故而向患者及家屬建議行全腦血管造影----顱內血管病變的金標準，術中提示：左側大腦動靜脈瘻。因為神經內科醫師謹慎的行醫態度及紮實的理論基礎，女孩的頭痛原因終於水落石出了。
動靜脈瘻的診療屬於神經外科的領域，張麗芳主任立即邀請神經外科醫師前來神經內科共同探討一下動靜脈瘻的診療，共同學習、共同進步。神經外二科郭永平主任十分重視，立即組織科室三位醫師到神經內科針對這一病例及疾病進行討論學習。
神經外二科郭永平主任、封明主任醫師從專業的角度透徹分析了患者的發病機制及近4天突然頭痛的原因，頭顱CT報告中左側頂骨局部顯示較薄的臨床意義與此病的關聯。
頭痛的誤診率很高，如果這位女孩的頭痛被誤認為是無關輕重的頭痛，那麼後果將不堪設想。
此次合作結束，神經內外科醫師均表示受益匪淺，有助於拓寬疾病診斷思路，可以為患者選擇最合理的診療方案，提升臨床診治水平。
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