《柳葉刀》:用糖皮質激素治療新冠肺損傷無臨床證據支持

當地時間 2 月 6 日,國際權威醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)在線發表了一篇評論文章,提醒

目前沒有臨床證據支持糖皮質激素治療新型冠狀病毒(2019-nCoV)肺損傷。這篇評論的三位作者來自英國愛丁堡大學,其中通訊作者 J Kenneth Baillie 也是世界衛生組織(WHO)2019-nCoV 臨床管理小組成員。


《柳葉刀》:用糖皮質激素治療新冠肺損傷無臨床證據支持


作者們在文章中重點回顧分析了皮質類固醇激素在嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)和中東呼吸綜合徵(MERS)暴發期間的使用情況。在上述疫情期間,皮質類固醇激素被廣泛使用,“也正被用於 2019-nCoV 患者治療”。


作者們提到,急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合徵大部分是由宿主免疫反應引起。理論上,皮質類固醇激素能抑制肺部炎症,但也抑制了免疫反應和病原體清除。作者們強調,沒有臨床數據表明,皮質類固醇激素在治療呼吸道合胞體病毒、流感、SARS-CoV 或 MERS-CoV 引起的呼吸道感染方面具有淨效益。現有的觀察數據反而表明,會使得流感的死亡率和繼發性感染率升高,SARS-CoV 和 MERS-CoV 清除能力受損,倖存者也會出現皮質類固醇治療併發症。


研究者們總結道,並沒有什麼特別的原因可以讓 2019-nCoV 感染的患者從皮質激素中獲益,而且他們更有可能因為這種治療而受到傷害


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