如何才能逆转肝硬化?

杜耀雨


根据目前的临床研究,有效的病因治疗可以实现肝纤维化及肝硬化的逆转

  • 国内外学者通过大样本、长期随访、配对肝穿刺的队列研究证实,持续、有效的抗病毒治疗可以逆转肝纤维化甚至早期肝硬化, 其终点事件发生率显著下降;

  • 丙型肝炎肝硬化患者中发现抗病毒治疗获得纤维化逆转患者肝病终点事件显著低于不逆转患者, 且丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗获得纤维化逆转者、其长期生存率都优于不逆转患者。

在肝纤维化治疗方面, 病因治疗是首要策略, 但仍有部分患者在病因控制基础上发生疾病进展。由于纤维化形成是由多种细胞、细胞因子、调控通路参与的复杂过程, 目前抗纤维化新药靶点主要包括肝星状细胞调控、细胞外基质调控、单核巨噬细胞调控保护肝细胞等。

  • 肝星状细胞是肝纤维化发生的中心环节, 目前研究热点包括:过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR) 激动剂、法尼酯X受体拮抗剂, 均可通过相关信号通路抑制肝星状细胞激活从而延缓纤维化进展。

  • 其中, PPARα和δ激动剂GFT-505 (elafibranor) 为期1年的多中心Ⅱ期临床研究表明对非酒精性脂肪性肝病患者有效。

  • 法尼酯X受体拮抗剂奥贝胆酸已经完成对原发性胆汁性肝硬化胆汁淤积改善的临床试验, 也通过非酒精性脂肪肝(NASH)的Ⅱ期临床研究证实对于NASH的短期疗效, 目前已经开始了Ⅲ期临床试验。

  • 细胞外基质调控方面, 赖氨酰氧化酶样蛋白2单抗在动物实验中证实具有促进纤维化降解作用, Ⅱa期临床试验已经证实有效, 是非常具有前景的抗纤维化药物。

  • 针对单核巨噬系统炎症反应方面:趋化因子CCR2和CCR5拮抗剂cenicriviroc已经用于NASH和原发性硬化性胆管炎临床试验。其中CENTAUR试验已经显示治疗1年后纤维化改善人数是对照组的二倍, 将进一步进行三次肝穿刺评价。

  • 半乳糖凝集素Galectin-3拮抗剂GR-MD-02正在进行Ⅱ期临床试验治疗NASH纤维化和肝硬化门静脉高压。

  • 肝细胞损伤和凋亡是肝纤维化进展的重要因素。凋亡信号通路中Fas-丝裂原活化蛋白激酶家族中的细胞凋亡信号调节激酶-1 (ASK1) 可以刺激细胞因子引起的氧化应激, 导致肝细胞损伤和凋亡。ASK1抑制剂正在进行NASH合并桥接纤维化和肝硬化中的Ⅱ期临床试验, 研究发现治疗24周能够减轻纤维化, Ⅲ期临床试验正在开展。

综上, 本文所提及的药物正在进行的都是II期或III期临床试验,如能证明有效即可开始临床应用。可以说我们目前已经处于一个能够让早期肝纤维化/肝硬化逆转的时代, 探索更有效的抗肝纤维化药物靶点是临床医学和药学家当下面临的挑战和机遇。


欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈!

参考文献

[1]王冰琼,孙亚朦,尤红.肝纤维化和肝硬化逆转的时代:现状与挑战[J].临床肝胆病杂志,2019,35(04):705-708.


子乐健康科普


肝硬化是很多慢性肝病发展到一定程度之后形成的,很多肝病患者就会觉得肝脏损伤程度严重到已经不可以挽回了。究竟肝硬化能不能逆转呢?该如何逆转呢?

一、肝硬化能逆转吗

经过大量的实验研究表明,肝硬化确实是可以逆转的。如果肝硬化发现的时间比较早,正处于肝硬化早期,也就是肝硬化代偿期,并且及时接受治疗,那么是可以逆转的,但是如果肝硬化发展到了中间阶段或者是发展到了晚期,治疗难度大大增加,病人也是比较痛苦的。

二、肝硬化逆转和什么因素有关

1. 年龄:年龄越小,肝纤维化或肝硬化在逆转上更有优势。

2. 性别:女性较男性在肝纤维化或肝硬化的逆转上可能性更高。

3. 治疗时机:越早进行及时治疗,肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。

三、如何实现肝硬化逆转

尽早发现肝硬化病及时进行检查找出原发病,如病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁淤积、代谢障碍、营养障碍、酒精中毒等,找出原发病后积极治疗,才能有效的实现肝硬化的逆转。

2. 重视病情监控,定期进行检测

一定不要因为自己处在早期就轻视,而且要注意进行定期检测,随时了解肝脏的病变状态,否则等到肝硬化发展到中晚期就无法进行逆转。

发现肝硬化后及时就医,全面评估病情,并遵医嘱进行治疗,如果此时无视治疗,拖延病情,就很有可能使得肝脏在反复地肝炎损伤中进一步纤维化或硬化,使得病情加重,危险性增加,并且后续治疗会更加困难和麻烦。

4. 避免长期服用对肝脏有损伤的药物,均衡饮食,保持良好的生活习惯

肝硬化患者在日常生活中要注意自己生活习惯的改正,在饮食上,注意避免吃一些损伤肝脏、加重肝脏负担的食物,避免长期服用对肝脏有损害的药物,谨慎起见,一定要在医生建议下用药。


肝病医生田飞


近年来肝炎类疾病在我国得到了一定的控制,但是因为肝炎转向肝硬化常常是静悄悄在发生的,如果一不注意,等它癌变就成为头号危及生命的疾病之一!

肝硬化不单单是给患者带来了很多的痛苦,而且给整个家庭带来很大的负担!除了正规的药物治疗之外,还要做好体日常调理和锻炼,饮食也很重要,尤其是对于初期肝硬化,预防癌变非常有积极意义。

肝硬化到底是什么原因引起的呢?

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

肝硬化同时还和遗传、三高、烟酒、肥胖、不运动等等有关系,因此有效控制饮食,起到平稳肝硬化造成的碱性磷酸酶指数,并且让它恢复到平稳程度,就能够有效阻止肝脏癌变。

吃什么能让肝硬化得到修复?

首先,要明确一点,肝脏损伤是不可逆的,当然不可能单靠食物就能够把身体调理到如初的状态,只能说让它不再持续恶化,从而失去健康和生命。因此即便是药物也需要一个逐渐的过程。

肝硬化不适和饮食不健康也有一定的密切联系,那么已经发生肝硬化的患者,饮食上需要注意哪些呢?正确的饮食方法,必定能够预防肝癌的持续进展,但饮食更大的作用在于预防,在于协助康复,而不是吃什么食物就能康复。

日常补充:

1、多吃杂粮,杂粮富含多种蛋白质,是预防肝硬化持续病变的理想食物。

2、可适当多一点鱼肉,尤其海鱼,富含微量元素硒,能改善肝脏缺硒的情况,尤其是它能够提升免疫系统,预防肝癌。

3、新鲜应季的蔬菜水果都大力鼓励多吃,蔬菜水果要全面,要新鲜,要应季。

除了日常重点需要记号,还可以用这2物调理

除了饮食种类,还需要注意肝硬化之后日常调理的方式,制作出易于调理、易吸收、能够平稳调理碱性磷酸酶的食物,比如硒麦芽和五味子这两种,就是很容易用来进行调理的。

但是,很多人觉得制作方式麻烦,常常选用硒麦芽和五味子制成的养肝片来作为标准,提升吸收率不说,还更加便捷,适合工作党和上班族。

五味子对于大家来说都不陌生,它对于肝脏而言是一种非常好的调理中药,早有《黄帝内经》云:酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,成入肾。而五味子五味俱全,故能补益五脏,养五脏之气。

五味子的醇提物、五味子甲素、乙素、丙素、醇甲、醇乙等对四氯化碳等毒物所致的动物肝细胞损伤有明显的保护作用。同时,五味子还能改善肝细胞的结构,促进蛋白的合成,缩小坏死区域。

硒麦芽因富含硒元素而得名,硒元素是强的抗氧化因子,能增强体内“含硒酶”的生物活性,帮助清除有害物质自由基,从而保护肝脏。适量补硒能提高人体免疫功能,对预防肝硬化、肝癌的发生,是一条可行的新的防治途径。

总之,饮食只是预防肝硬化加重,要早,要预防为主,而不是已经发生了,才想起健康最重要。


宇欣辰怡


如何才能逆转肝硬化?可能是很多肝硬化患者梦寐以求的事情,但现实是残酷的。很多肝硬化患者的病情是很难逆转的,特别是已经发展到了中晚期的肝硬化患者,能做到的就是尽量延缓或者阻止病情的进一步恶化。

肝硬化的发生,是肝脏炎症长期反复地发生,肝组织反复修复增生的结果。在肝组织反复修复增生过程中,就会出现纤维化的问题。肝纤维化和肝硬化其实是一回事,程度较轻的时候我们称之为肝纤维化,程度较重后就是肝硬化了。硬化的肝脏,在结构上、功能上和血液循环上都出现了重大病变。


医学上,对乙肝患者肝硬化的逆转治疗确实有了一些进展。要控制乙肝患者的病情发展,抗病毒治疗是必不可少的手段。有些研究发现,如果能够长期坚持抗病毒治疗,就可以有效控制部分患者的肝纤维化程度,有些患者的肝纤维化程度甚至还会有所减轻。从这个意义上看,这些患者的肝硬化程度也就得到了有效的逆转。

对于病毒性肝炎患者来说,抗病毒治疗是需要坚定不移地进行的。国外还有研究表明,丙肝患者坚持抗病毒治疗,肝炎和肝硬化的治疗效果甚至好于乙肝患者。对于非病毒性肝炎引起的肝硬化治疗,目前还没有像病毒性肝炎研究得那么深入。

尽管如此,肝脏炎症的反复发作是肝纤维化和肝硬化发生的重要原因。因此控制肝脏组织的炎症是治疗和逆转肝纤维化和肝硬化的必要措施。这些措施对于病毒性肝炎来说就是抗病毒治疗,对于酒精性肝病患者来说就是戒酒,而对于非酒精性脂肪肝患者来说,消除内脏的脂肪则是必然的选择。


药疗君


1.保持良好的心态

在大多数人的观念中,认为一旦患上肝硬化,就没有回旋的余地。有的患者一旦确诊,从一开始不愿意相信自己患上这种疾病,到后来悲观的情绪,甚至为了追求治疗效果,寻求各种偏方,这样的方式反而耽误了最佳治疗的时机。所以首先要一个良好积极的心态,配合医生的治疗,才是控制疾病的最佳方式。

2.重视检查

许多患者非常的排斥检查,或者轻视它认为只要按时服用药物就可以了,其实这样是大错特错,定期有规律的检查对肝硬化的治疗非常的重要,这有助于评估和判断疾病的进程,如果一旦情况有变时,能及时的调整治疗方案。

有很多人一旦患上肝硬化,容易病急乱投医,相信各种的偏方,这样非但不能给疾病带来有效的治疗效果,反而会影响疾病治疗的进程,所以患者需要到正规医院进行治疗。

4.养成规律的生活习惯

患者在日常生活中要养成良好的生活习惯,一定要禁酒,因为酒精大量的乙醇会让肝脏再次受到损害,尽量不吃油腻、生冷、辛辣的食物,以免再次刺激肝脏受到损害,导致病情的恶化。同时作息时间要有规律,不能熬夜、过度的超劳。


熊猫医学


肝硬化是一种不可逆的,大量正常的肝细胞被无功能的瘢痕组织所替代的疾病。它的发生基于肝脏的损害,和肝脏再生功能的失效。也就是说反复的或者持续的肝脏损害,会导致肝硬化。

那么,肝硬化有哪些症状?又该如何治疗呢?

一、肝硬化的几个核心点

1、酗酒和肝炎是肝硬化最常见的原因和诱发因素。

2、症状包括食欲减退,体重减轻,乏力、恶心和不知原因的疲倦。

3、肝硬化可能会出现严重的并发症,从而导致其它的问题出现。

4、肝硬化的诊断基于症状,体格检查,血液检查和一些影像学检查或者活检。

5、对于肝硬化患者来讲,戒酒是最为重要的。

二、肝硬化有哪些症状和表现?

一般讲,肝硬化初期并没有症状出现,也就是说看似正常和健康的。

大约有三分之一的患者从未有过症状,而一部分患者可出现乏力、恶心、疲倦、食欲下降和体重减轻。

脂肪肝的患者,经常会出现手指的前端可增大,称为杵状指。如果存在慢性胆道梗阻,患者可出现黄疸、全身瘙痒和皮肤黄色小结节,特别是在眼脸周围。由于受损的肝脏不能生成足量的胆盐,导致脂肪和脂溶性维生素吸收障碍。因此患者可感觉虚弱无力,油状便,大便恶臭及食欲下降等。

肝硬化的患者也可出现由于严重肝衰竭或者酒精依赖所导致的其它症状:

1、肌肉萎缩

2、肝掌

3、手肌腱萎缩,导致手指蜷缩

4、皮肤蜘蛛痣

5、双颊唾液腺增大

6、脾脏肿大

首先,肝硬化通常是会进展的。停止饮酒,可以暂停进一步的肝纤维化,但是不能逆转已经发生的肝损害。继续饮酒,也可导致疾病进展及严重的并发症。

其次,肝硬化尚不能治愈。肝脏永远不可能完全恢复正常。最好的情况是,肝硬化停留在其早期阶段而不再受到任何进一步的伤害。

再有,治疗肝硬化包括消除病因比如酒精,治疗并发症。

肝移植可以挽救晚期肝硬化患者的生命。


欢迎与我一起共同关注健康科普!



乳腺男医生骆成玉


【肝硬化腹水消除的最好办法】

肝硬化后期腹水出现的原因: 肝硬化发展到后期,第一:肝脏本身坏死严重,导致合成白蛋白的功能下降,白蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。第二:肝脏硬化加重,会导致门静脉高压,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液会吸收减少而漏入腹腔。第三淋巴液生成增多,还有机体激素分泌紊乱导致水钠重吸收增加,排出量减少等原因。

肝腹水一般治疗方法: 对于肝腹水的治疗,医院常规治疗有这几种:第一:补充白蛋白,但是由于白蛋白费用相对较贵,一般患者不会长时间采用;第二:服用利尿剂,但是副作用比较大,一旦长时间、大剂量服用,就很容易引起电解质紊乱,而且利尿排出的尿量是一定的,不能从根本上解除患者的痛苦;第三:穿刺放腹水,操作要在无菌环境中进行,放腹水速度要求也非常严格,一旦速度过快,容易产生负压,甚至出现出血现象,放腹水与服用利尿剂一样,只能暂时缓解症状。那有没有更好的办法?

使用我们申请的乙肝国家专利外用药治疗乙肝早中期肝腹水达到的效果:

病毒在外用药清除的过程中身体就会进入修复期,肝硬化发生逆转,肝功能恢复正常,血液在肝脏内循环畅通无阻,门静脉血压会降低,门静脉主干径也就不宽了,脾脏就不会继续变大,脾静脉也就逐渐回复,肝脏内合成白蛋白增多,维持了血浆胶体渗透压,腹水逐渐消失。肝脾功能恢复正常,造血功能增强,造出新鲜的血液,面色由晦暗无光逐渐恢复红光满面,肝掌基本恢复正常肤色,食欲差、腹胀、乏力、肝区隐痛等症状逐渐消失。在排腹水的同时减少营养物质的流失,减轻患者身体负担,是目前最有效的消除腹水的治疗方法。

40年临床外敷中药未发现引起其他症状和不良反应,无一例感染,糖尿病患者也未见感染,没有医疗事故、医患纠纷。治愈率高、停药不反弹;不服用任何药物乙型肝炎治愈率80%以上,肝硬化逆转率65%以上,早期肝腹水患者治愈率60%以上(白蛋白30g/L以上,年龄60以下)有效率90%以上,治愈的乙肝患者多年未见复发。


用户63073536379


肝硬化是慢性进行性疾病,是由一种或多种病因长期或反复作用造成的弥漫性肝损伤。早期的肝硬化是可以逆转的,一旦出现脾大、消化道出血、腹水等并发症治疗起来就复杂了,只能控制病情发展。

引起肝硬化的原因很多,病因不同治疗方案不同。

病毒性肝炎引起的肝硬化,尤其注重病毒治疗,一般是以西药为主,中药为辅,这样才能真正做到标本兼治。

酒精性和药物性肝硬化,应终止饮酒及停用中毒药物,正确应用保肝护肝的药物,恢复肝功能,促进肝脏细胞,逆转肝脏的硬化。

血吸虫病也会引起肝硬化,早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗,可使肝功能改善,脾脏缩小,早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。

除了药物治疗,养成良好的生活作息和饮食习惯也很重要。


肝病医生宋现祯


肝硬化可以逆转,但也是早期的,


用户338273999004772


治疗肝硬化注要是以强活血为主,其注要目的是增加肝脏的血流量,软化肝硬化部位,以只达到治疗肝硬化的目的。不过要切记气血亏虚者慎用或用量减半再配合补益药以弥补气血虚。已经发展到肝硬化腹水的病人,肝功能就可能有白蛋白下降,球蛋白升高而出现腹水,侧要加以黄芪.白术等升白蛋白的补益药,再加以利尿类中草药和止血类中草药才能达到理想的治疗效果。腹水的反复出现是因为蛋白倒置没得到调理或门脉高压没得到缓解,从而出现一系烈的并发症状,进而出现腹水难除的现象。有凝问可私聊谢谢激请


分享到:


相關文章: