如何才能逆轉肝硬化?

杜耀雨


根據目前的臨床研究,有效的病因治療可以實現肝纖維化及肝硬化的逆轉

  • 國內外學者通過大樣本、長期隨訪、配對肝穿刺的隊列研究證實,持續、有效的抗病毒治療可以逆轉肝纖維化甚至早期肝硬化, 其終點事件發生率顯著下降;

  • 丙型肝炎肝硬化患者中發現抗病毒治療獲得纖維化逆轉患者肝病終點事件顯著低於不逆轉患者, 且丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療獲得纖維化逆轉者、其長期生存率都優於不逆轉患者。

在肝纖維化治療方面, 病因治療是首要策略, 但仍有部分患者在病因控制基礎上發生疾病進展。由於纖維化形成是由多種細胞、細胞因子、調控通路參與的複雜過程, 目前抗纖維化新藥靶點主要包括肝星狀細胞調控、細胞外基質調控、單核巨噬細胞調控保護肝細胞等。

  • 肝星狀細胞是肝纖維化發生的中心環節, 目前研究熱點包括:過氧化物酶體增殖物激活受體 (PPAR) 激動劑、法尼酯X受體拮抗劑, 均可通過相關信號通路抑制肝星狀細胞激活從而延緩纖維化進展。

  • 其中, PPARα和δ激動劑GFT-505 (elafibranor) 為期1年的多中心Ⅱ期臨床研究表明對非酒精性脂肪性肝病患者有效。

  • 法尼酯X受體拮抗劑奧貝膽酸已經完成對原發性膽汁性肝硬化膽汁淤積改善的臨床試驗, 也通過非酒精性脂肪肝(NASH)的Ⅱ期臨床研究證實對於NASH的短期療效, 目前已經開始了Ⅲ期臨床試驗。

  • 細胞外基質調控方面, 賴氨酰氧化酶樣蛋白2單抗在動物實驗中證實具有促進纖維化降解作用, Ⅱa期臨床試驗已經證實有效, 是非常具有前景的抗纖維化藥物。

  • 針對單核巨噬系統炎症反應方面:趨化因子CCR2和CCR5拮抗劑cenicriviroc已經用於NASH和原發性硬化性膽管炎臨床試驗。其中CENTAUR試驗已經顯示治療1年後纖維化改善人數是對照組的二倍, 將進一步進行三次肝穿刺評價。

  • 半乳糖凝集素Galectin-3拮抗劑GR-MD-02正在進行Ⅱ期臨床試驗治療NASH纖維化和肝硬化門靜脈高壓。

  • 肝細胞損傷和凋亡是肝纖維化進展的重要因素。凋亡信號通路中Fas-絲裂原活化蛋白激酶家族中的細胞凋亡信號調節激酶-1 (ASK1) 可以刺激細胞因子引起的氧化應激, 導致肝細胞損傷和凋亡。ASK1抑制劑正在進行NASH合併橋接纖維化和肝硬化中的Ⅱ期臨床試驗, 研究發現治療24周能夠減輕纖維化, Ⅲ期臨床試驗正在開展。

綜上, 本文所提及的藥物正在進行的都是II期或III期臨床試驗,如能證明有效即可開始臨床應用。可以說我們目前已經處於一個能夠讓早期肝纖維化/肝硬化逆轉的時代, 探索更有效的抗肝纖維化藥物靶點是臨床醫學和藥學家當下面臨的挑戰和機遇。


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參考文獻

[1]王冰瓊,孫亞朦,尤紅.肝纖維化和肝硬化逆轉的時代:現狀與挑戰[J].臨床肝膽病雜誌,2019,35(04):705-708.


子樂健康科普


肝硬化是很多慢性肝病發展到一定程度之後形成的,很多肝病患者就會覺得肝臟損傷程度嚴重到已經不可以挽回了。究竟肝硬化能不能逆轉呢?該如何逆轉呢?

一、肝硬化能逆轉嗎

經過大量的實驗研究表明,肝硬化確實是可以逆轉的。如果肝硬化發現的時間比較早,正處於肝硬化早期,也就是肝硬化代償期,並且及時接受治療,那麼是可以逆轉的,但是如果肝硬化發展到了中間階段或者是發展到了晚期,治療難度大大增加,病人也是比較痛苦的。

二、肝硬化逆轉和什麼因素有關

1. 年齡:年齡越小,肝纖維化或肝硬化在逆轉上更有優勢。

2. 性別:女性較男性在肝纖維化或肝硬化的逆轉上可能性更高。

3. 治療時機:越早進行及時治療,肝纖維化或肝硬化逆轉的可能性就越大。

三、如何實現肝硬化逆轉

儘早發現肝硬化病及時進行檢查找出原發病,如病毒性肝炎、血吸蟲病、膽汁淤積、代謝障礙、營養障礙、酒精中毒等,找出原發病後積極治療,才能有效的實現肝硬化的逆轉。

2. 重視病情監控,定期進行檢測

一定不要因為自己處在早期就輕視,而且要注意進行定期檢測,隨時瞭解肝臟的病變狀態,否則等到肝硬化發展到中晚期就無法進行逆轉。

發現肝硬化後及時就醫,全面評估病情,並遵醫囑進行治療,如果此時無視治療,拖延病情,就很有可能使得肝臟在反覆地肝炎損傷中進一步纖維化或硬化,使得病情加重,危險性增加,並且後續治療會更加困難和麻煩。

4. 避免長期服用對肝臟有損傷的藥物,均衡飲食,保持良好的生活習慣

肝硬化患者在日常生活中要注意自己生活習慣的改正,在飲食上,注意避免吃一些損傷肝臟、加重肝臟負擔的食物,避免長期服用對肝臟有損害的藥物,謹慎起見,一定要在醫生建議下用藥。


肝病醫生田飛


近年來肝炎類疾病在我國得到了一定的控制,但是因為肝炎轉向肝硬化常常是靜悄悄在發生的,如果一不注意,等它癌變就成為頭號危及生命的疾病之一!

肝硬化不單單是給患者帶來了很多的痛苦,而且給整個家庭帶來很大的負擔!除了正規的藥物治療之外,還要做好體日常調理和鍛鍊,飲食也很重要,尤其是對於初期肝硬化,預防癌變非常有積極意義。

肝硬化到底是什麼原因引起的呢?

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。

在我國大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。

早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。

肝硬化同時還和遺傳、三高、菸酒、肥胖、不運動等等有關係,因此有效控制飲食,起到平穩肝硬化造成的鹼性磷酸酶指數,並且讓它恢復到平穩程度,就能夠有效阻止肝臟癌變。

吃什麼能讓肝硬化得到修復?

首先,要明確一點,肝臟損傷是不可逆的,當然不可能單靠食物就能夠把身體調理到如初的狀態,只能說讓它不再持續惡化,從而失去健康和生命。因此即便是藥物也需要一個逐漸的過程。

肝硬化不適和飲食不健康也有一定的密切聯繫,那麼已經發生肝硬化的患者,飲食上需要注意哪些呢?正確的飲食方法,必定能夠預防肝癌的持續進展,但飲食更大的作用在於預防,在於協助康復,而不是吃什麼食物就能康復。

日常補充:

1、多吃雜糧,雜糧富含多種蛋白質,是預防肝硬化持續病變的理想食物。

2、可適當多一點魚肉,尤其海魚,富含微量元素硒,能改善肝臟缺硒的情況,尤其是它能夠提升免疫系統,預防肝癌。

3、新鮮應季的蔬菜水果都大力鼓勵多吃,蔬菜水果要全面,要新鮮,要應季。

除了日常重點需要記號,還可以用這2物調理

除了飲食種類,還需要注意肝硬化之後日常調理的方式,製作出易於調理、易吸收、能夠平穩調理鹼性磷酸酶的食物,比如硒麥芽和五味子這兩種,就是很容易用來進行調理的。

但是,很多人覺得製作方式麻煩,常常選用硒麥芽和五味子製成的養肝片來作為標準,提升吸收率不說,還更加便捷,適合工作黨和上班族。

五味子對於大家來說都不陌生,它對於肝臟而言是一種非常好的調理中藥,早有《黃帝內經》雲:酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,成入腎。而五味子五味俱全,故能補益五臟,養五臟之氣。

五味子的醇提物、五味子甲素、乙素、丙素、醇甲、醇乙等對四氯化碳等毒物所致的動物肝細胞損傷有明顯的保護作用。同時,五味子還能改善肝細胞的結構,促進蛋白的合成,縮小壞死區域。

硒麥芽因富含硒元素而得名,硒元素是強的抗氧化因子,能增強體內“含硒酶”的生物活性,幫助清除有害物質自由基,從而保護肝臟。適量補硒能提高人體免疫功能,對預防肝硬化、肝癌的發生,是一條可行的新的防治途徑。

總之,飲食只是預防肝硬化加重,要早,要預防為主,而不是已經發生了,才想起健康最重要。


宇欣辰怡


如何才能逆轉肝硬化?可能是很多肝硬化患者夢寐以求的事情,但現實是殘酷的。很多肝硬化患者的病情是很難逆轉的,特別是已經發展到了中晚期的肝硬化患者,能做到的就是儘量延緩或者阻止病情的進一步惡化。

肝硬化的發生,是肝臟炎症長期反覆地發生,肝組織反覆修復增生的結果。在肝組織反覆修復增生過程中,就會出現纖維化的問題。肝纖維化和肝硬化其實是一回事,程度較輕的時候我們稱之為肝纖維化,程度較重後就是肝硬化了。硬化的肝臟,在結構上、功能上和血液循環上都出現了重大病變。


醫學上,對乙肝患者肝硬化的逆轉治療確實有了一些進展。要控制乙肝患者的病情發展,抗病毒治療是必不可少的手段。有些研究發現,如果能夠長期堅持抗病毒治療,就可以有效控制部分患者的肝纖維化程度,有些患者的肝纖維化程度甚至還會有所減輕。從這個意義上看,這些患者的肝硬化程度也就得到了有效的逆轉。

對於病毒性肝炎患者來說,抗病毒治療是需要堅定不移地進行的。國外還有研究表明,丙肝患者堅持抗病毒治療,肝炎和肝硬化的治療效果甚至好於乙肝患者。對於非病毒性肝炎引起的肝硬化治療,目前還沒有像病毒性肝炎研究得那麼深入。

儘管如此,肝臟炎症的反覆發作是肝纖維化和肝硬化發生的重要原因。因此控制肝臟組織的炎症是治療和逆轉肝纖維化和肝硬化的必要措施。這些措施對於病毒性肝炎來說就是抗病毒治療,對於酒精性肝病患者來說就是戒酒,而對於非酒精性脂肪肝患者來說,消除內臟的脂肪則是必然的選擇。


藥療君


1.保持良好的心態

在大多數人的觀念中,認為一旦患上肝硬化,就沒有迴旋的餘地。有的患者一旦確診,從一開始不願意相信自己患上這種疾病,到後來悲觀的情緒,甚至為了追求治療效果,尋求各種偏方,這樣的方式反而耽誤了最佳治療的時機。所以首先要一個良好積極的心態,配合醫生的治療,才是控制疾病的最佳方式。

2.重視檢查

許多患者非常的排斥檢查,或者輕視它認為只要按時服用藥物就可以了,其實這樣是大錯特錯,定期有規律的檢查對肝硬化的治療非常的重要,這有助於評估和判斷疾病的進程,如果一旦情況有變時,能及時的調整治療方案。

有很多人一旦患上肝硬化,容易病急亂投醫,相信各種的偏方,這樣非但不能給疾病帶來有效的治療效果,反而會影響疾病治療的進程,所以患者需要到正規醫院進行治療。

4.養成規律的生活習慣

患者在日常生活中要養成良好的生活習慣,一定要禁酒,因為酒精大量的乙醇會讓肝臟再次受到損害,儘量不吃油膩、生冷、辛辣的食物,以免再次刺激肝臟受到損害,導致病情的惡化。同時作息時間要有規律,不能熬夜、過度的超勞。


熊貓醫學


肝硬化是一種不可逆的,大量正常的肝細胞被無功能的瘢痕組織所替代的疾病。它的發生基於肝臟的損害,和肝臟再生功能的失效。也就是說反覆的或者持續的肝臟損害,會導致肝硬化。

那麼,肝硬化有哪些症狀?又該如何治療呢?

一、肝硬化的幾個核心點

1、酗酒和肝炎是肝硬化最常見的原因和誘發因素。

2、症狀包括食慾減退,體重減輕,乏力、噁心和不知原因的疲倦。

3、肝硬化可能會出現嚴重的併發症,從而導致其它的問題出現。

4、肝硬化的診斷基於症狀,體格檢查,血液檢查和一些影像學檢查或者活檢。

5、對於肝硬化患者來講,戒酒是最為重要的。

二、肝硬化有哪些症狀和表現?

一般講,肝硬化初期並沒有症狀出現,也就是說看似正常和健康的。

大約有三分之一的患者從未有過症狀,而一部分患者可出現乏力、噁心、疲倦、食慾下降和體重減輕。

脂肪肝的患者,經常會出現手指的前端可增大,稱為杵狀指。如果存在慢性膽道梗阻,患者可出現黃疸、全身瘙癢和皮膚黃色小結節,特別是在眼臉周圍。由於受損的肝臟不能生成足量的膽鹽,導致脂肪和脂溶性維生素吸收障礙。因此患者可感覺虛弱無力,油狀便,大便惡臭及食慾下降等。

肝硬化的患者也可出現由於嚴重肝衰竭或者酒精依賴所導致的其它症狀:

1、肌肉萎縮

2、肝掌

3、手肌腱萎縮,導致手指蜷縮

4、皮膚蜘蛛痣

5、雙頰唾液腺增大

6、脾臟腫大

首先,肝硬化通常是會進展的。停止飲酒,可以暫停進一步的肝纖維化,但是不能逆轉已經發生的肝損害。繼續飲酒,也可導致疾病進展及嚴重的併發症。

其次,肝硬化尚不能治癒。肝臟永遠不可能完全恢復正常。最好的情況是,肝硬化停留在其早期階段而不再受到任何進一步的傷害。

再有,治療肝硬化包括消除病因比如酒精,治療併發症。

肝移植可以挽救晚期肝硬化患者的生命。


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乳腺男醫生駱成玉


【肝硬化腹水消除的最好辦法】

肝硬化後期腹水出現的原因: 肝硬化發展到後期,第一:肝臟本身壞死嚴重,導致合成白蛋白的功能下降,白蛋白降低,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。第二:肝臟硬化加重,會導致門靜脈高壓,腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液會吸收減少而漏入腹腔。第三淋巴液生成增多,還有機體激素分泌紊亂導致水鈉重吸收增加,排出量減少等原因。

肝腹水一般治療方法: 對於肝腹水的治療,醫院常規治療有這幾種:第一:補充白蛋白,但是由於白蛋白費用相對較貴,一般患者不會長時間採用;第二:服用利尿劑,但是副作用比較大,一旦長時間、大劑量服用,就很容易引起電解質紊亂,而且利尿排出的尿量是一定的,不能從根本上解除患者的痛苦;第三:穿刺放腹水,操作要在無菌環境中進行,放腹水速度要求也非常嚴格,一旦速度過快,容易產生負壓,甚至出現出血現象,放腹水與服用利尿劑一樣,只能暫時緩解症狀。那有沒有更好的辦法?

使用我們申請的乙肝國家專利外用藥治療乙肝早中期肝腹水達到的效果:

病毒在外用藥清除的過程中身體就會進入修復期,肝硬化發生逆轉,肝功能恢復正常,血液在肝臟內循環暢通無阻,門靜脈血壓會降低,門靜脈主幹徑也就不寬了,脾臟就不會繼續變大,脾靜脈也就逐漸回覆,肝臟內合成白蛋白增多,維持了血漿膠體滲透壓,腹水逐漸消失。肝脾功能恢復正常,造血功能增強,造出新鮮的血液,面色由晦暗無光逐漸恢復紅光滿面,肝掌基本恢復正常膚色,食慾差、腹脹、乏力、肝區隱痛等症狀逐漸消失。在排腹水的同時減少營養物質的流失,減輕患者身體負擔,是目前最有效的消除腹水的治療方法。

40年臨床外敷中藥未發現引起其他症狀和不良反應,無一例感染,糖尿病患者也未見感染,沒有醫療事故、醫患糾紛。治癒率高、停藥不反彈;不服用任何藥物乙型肝炎治癒率80%以上,肝硬化逆轉率65%以上,早期肝腹水患者治癒率60%以上(白蛋白30g/L以上,年齡60以下)有效率90%以上,治癒的乙肝患者多年未見覆發。


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肝硬化是慢性進行性疾病,是由一種或多種病因長期或反覆作用造成的瀰漫性肝損傷。早期的肝硬化是可以逆轉的,一旦出現脾大、消化道出血、腹水等併發症治療起來就複雜了,只能控制病情發展。

引起肝硬化的原因很多,病因不同治療方案不同。

病毒性肝炎引起的肝硬化,尤其注重病毒治療,一般是以西藥為主,中藥為輔,這樣才能真正做到標本兼治。

酒精性和藥物性肝硬化,應終止飲酒及停用中毒藥物,正確應用保肝護肝的藥物,恢復肝功能,促進肝臟細胞,逆轉肝臟的硬化。

血吸蟲病也會引起肝硬化,早期採用吡喹酮進行較為徹底的殺蟲治療,可使肝功能改善,脾臟縮小,早期治療能逆轉或中止血吸蟲感染所致的肝纖維化。

除了藥物治療,養成良好的生活作息和飲食習慣也很重要。


肝病醫生宋現禎


肝硬化可以逆轉,但也是早期的,


用戶338273999004772


治療肝硬化注要是以強活血為主,其注要目的是增加肝臟的血流量,軟化肝硬化部位,以只達到治療肝硬化的目的。不過要切記氣血虧虛者慎用或用量減半再配合補益藥以彌補氣血虛。已經發展到肝硬化腹水的病人,肝功能就可能有白蛋白下降,球蛋白升高而出現腹水,側要加以黃芪.白朮等升白蛋白的補益藥,再加以利尿類中草藥和止血類中草藥才能達到理想的治療效果。腹水的反覆出現是因為蛋白倒置沒得到調理或門脈高壓沒得到緩解,從而出現一系烈的併發症狀,進而出現腹水難除的現象。有凝問可私聊謝謝激請


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