核酸檢測現在夠用了嗎？院士們都在忙些什麼？目前哪些新的診療技術投入應用？母嬰會垂直傳播嗎？
2月7日，國務院聯防聯控機制新聞發佈會介紹了當前提高收治率和治癒率、降低感染率和病死率的有關情況。
方艙醫院收治的都是確診的輕症患者，已從全國及當地抽調了2000多名醫務人員，為患者提供治療和護理。同時還調集了移動P3實驗室，可以快速地通過PCR檢測以後入住到方艙醫院當中。
國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹，方艙醫院的目的就是為了最大化擴充容量，降低感染率，為此配備了專門的感染控制團隊進行指導，在診療過程中還需要排除流感等其他的呼吸系統疾病，所以不會造成患者之間的交叉感染。當然，在其他城市，最好不要出現這樣的情況。
目前，第五版診療指南把疑似病人的診斷標準放寬了，可能疑似病人會有增加。輕型病人是沒有肺炎的，只是有輕微的呼吸道症狀，如發燒，這樣的病人可以在基於方艙醫療條件下進行隔離和治療。中華醫學會感染病學分會主任委員，北大第一醫院感染疾病科主任王貴強說，我們會有一系列的辦法來控制那些可能變重的人進入到方艙醫院，比如要篩查流感，對於老年人，年齡大的，還有基礎病的這部分人群，會放在定點醫療機構進行救治，保證病人得到有效治療，避免再次造成疾病傳播。
第四版防控方案出臺
國家衛健委疾控局一級巡視員賀青華介紹，第四版新型冠狀病毒感染肺炎的防控方案基於前三版的基礎上，從更有效地發現傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群方面，統籌考慮基層實際工作需要，做了四方面的調整：
一，增加了新型冠狀病毒病原和流行病學特徵的闡述，既便於基層防控人員掌握其傳播的特點，又便於採取科學有效的措施和自我防護的手段。
二，調整了疑似病例的流行病學史描述和判定原則，發現傳染源的可能性和敏感性提高了，可以最大限度地發現潛在的傳染源。
三，加強了潛在傳染源的管理措施，切實減少聚集性病例發生的可能，要求有條件的地區對密切接觸者採取集中醫學觀察，強調了無症狀的感染者原則上應當採取集中隔離醫學觀察。
四，減輕了基層對疑似病例報告的工作壓力。
核酸檢測現在足夠使用
核酸檢測是目前新型冠狀病毒感染的最重要的確診手段。它可以快速分流病人，病人確診了，輕型的進入方艙，重型的到定點醫院，疑似病人經過核酸檢測以後如果是陰性就可以回家了，使醫療機構的壓力大大減輕，同時最大限度減少疑似病人在社會上造成更多的傳播。王貴強說，現階段，核酸檢測的能力已經有很大提升了，近期在武漢地區及全國各地，核酸檢測都不是問題。國家發改委昨天已確認，核酸檢測的試劑是充足的，足夠使用。
國家衛健委還鼓勵只要有PCR條件的醫療機構，都可以開展核酸檢測，儘快遴選出需要治療和隔離的人群。
ICU醫護人員缺口很大
武漢地區醫護人員，特別是重症醫護人員已長期連續工作，身心疲憊。為此，國家衛健委對武漢的援馳力度在不斷加大，醫護人員馳援力量已經11000多人，其中3000多名都是重症專業的醫生和護士，同時在武漢還有全國最強的、水平最高的重症救治的專家團隊。郭燕紅說，
其他湖北地市，也建立了16個省支援武漢以外地市的一一對口支援關係，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加強病人的救治工作。院士們在忙些什麼？
郭燕紅說，目前，鍾南山院士團隊、李蘭娟院士團隊、王辰院士團隊的工作重點就是加強重症、危重症和疑難病人的會診、診治和指導。同時他們還在協助修訂診療方案，把一些行之有效的診療經驗納入到診療方案當中，指導全國的醫療救治工作，我們的診療方案也是在這些院士團隊的指導和組織下不斷進行完善。這些院士還為疫情的防控提出科學的判定研判和建議，完善疫情相關防控措施。此外，這些院士還為科研攻關提供強有力的支撐，這些科研攻關聚焦提升臨床醫療水平，儘快地將科研攻關的成果應用到臨床，有利於提高我們的醫療救治水平。
目前，新的診療技術的應用已經開始使用。比如恢復期血漿治療，在深圳三院已經開始使用了，並且取得了很好的療效，血漿置換、血液淨化的治療方法也初步看到了很好的苗頭。
這些新的診療技術，結合中醫中藥等綜合治療，會進一步降低重症患者的病死率。重症患者不單純是病毒性肺炎的問題，常常有基礎病。武漢的數據是，85%以上重症患者都是60歲以上的老年人，其中30%多合併高血壓，20%多合併糖尿病。王貴強解釋，重症患者需要綜合把控治療，所以多學科的專家團隊的配合是至關重要的。現在國家衛健委也派遣了大量的專業團隊到武漢參與救治，重症患者的病死率將得到有效控制。
母嬰會垂直傳播嗎？
2月5日，武漢兒童醫院確診了2例新生兒患有新型冠狀病毒肺炎，最小確診的嬰兒出生僅30個小時。王貴強介紹：“客觀來說是否有母嬰垂直傳播的問題，目前數據還不充分，因為分娩過程中產婦的分泌物等會和新生兒有接觸，這種接觸傳播可能性更大。從目前來看，冠狀病毒主要存在於呼吸道，個別在腸道中可以查到核酸。血液中核酸檢測的陽性率並不高，如果是母嬰傳播，通過胎盤屏障這種母嬰傳播，血中病毒要很高才可能造成垂直傳播。現在我們還沒有定論，初步判斷新生兒接觸感染的可能性更大 ，這部分還需要進一步的研究。”
手套、口罩怎麼用？
針對出行、上班等日常生活中的防護，中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友今天還回答了大家對手套、口罩等防護措施的疑問。
出門必須要戴手套嗎？吳尊友說，棉紗手套、布手套都能減少手的汙染，沒有必要戴醫用乳膠手套。不管是否戴手套，都不能取代洗手，堅持洗手，才能減少由手汙染造成的接觸傳播。
在火車站、機場過安檢時要取下口罩，會不會造成傳播？吳尊友說，在安檢過程中，人臉識別需要短時間取下口罩，只要和別人保持一定的距離，在這麼短的時間取下口罩一般不會造成傳播。
50秒、15秒就感染新型冠狀病毒的情況，吳尊友說，是否會感染，關鍵在於你和病人的距離以及你是否採取了防護措施。如果病人在講話、咳嗽、打噴嚏的時候，你近距離和他接觸，又沒有采取防護措施，是容易發生感染的。在疫情沒有控制以前，我們去人員集中的地方，一定要戴好口罩、做好防護。
口罩能不能重複使用？吳尊友說，在家沒有必要戴口罩，如果所在社區沒有病毒流行，室外也沒有必要戴口罩。到人員集中的地方去，戴一般的普通口罩就可以了。一次性口罩也沒有必要戴一下就扔了，一天到兩天換一次就夠。對於口罩的使用，我們不必過分恐懼，覺得越高級、越貴，防護效果越好，其實只要科學合理的使用，達到防護的目的就可以了。
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經濟日報經點科學工作室
記者：敖 蓉
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