最近國外形勢嚴峻，確診人數嗖嗖上漲。
到處都面臨檢測難的困境，像極了我們的曾經。
武漢核酸早已放開檢測，但血清抗體篩查有些緊張。
CT、核酸、抗體的排列組合，更是讓人無法淡定。
國外在解答小學題目，國內在解答高中題目。
到底哪個是能抓住病毒的黑貓警長？答案一言難盡。
案例1：肺部感染，核酸、抗體陰性的患者
科室來電，發現一位病毒肺患者。CT報告提示“感染性病變，較前範圍增大，病毒性肺炎待排查”，核酸和抗體都是陰性。我趕緊給患者打電話。“肺部有問題，怎麼從外地來的？””120送來的。”“肺部感染比之前嚴重了，不排除病毒肺。”“當地已經排除過了。”“這個最好隔離，萬一感染就麻煩了。”“我沒有任何發熱、咳嗽、胸悶、氣喘的症狀，就是血小板少。”“您先等著，不要離開，我們馬上聯繫專家組。”
最終，經過放射科、感染科、呼吸科會診，考慮患者肺部感染擴大可能與新冠無關，建議先隔離留觀、邊輸血治療，邊等待下一次排查結果。
這位患者的報告有“病毒”字樣，令人恐慌。還有很多患者的報告提及“磨玻璃或毛玻璃”，都會令人生疑。
案例2：無症狀、IgG抗體陽性患者
骨科X教授很開心，終於開始做手術了。從1月初到現在，由於疫情，各種非急診手術都被叫停。“您不擔心患者新冠感染嗎？”“不擔心，各種檢查都做了。核酸2次陰性，肺部乾淨，IgM陰性，IgG陽性，沒有任何其他症狀。”我有些納悶，沒有症狀，為什麼會有IgG抗體。看我一臉疑惑，X教授解釋：“估計患者被病毒感染過，身體的免疫系統把它打敗了。”
於是，我又專門拿出核酸和抗體的對照表格好好研究。IgM（免疫球蛋白M）抗體是被病毒感染後，早期產生的抗體，後期可能會消失。IgG（免疫球蛋白G）抗體是再次免疫應答產生的主要抗體，是幹掉病毒的重要力量。簡單點說，IgM是新近感染，IgG是既往感染。
這個患者肺部乾淨、核酸陰性，沒有IgM抗體，但有IgG抗體，應該是被感染過，病毒被他幹掉了，可這個患者到底是什麼時候被感染的，他是怎麼打敗病毒的，他的免疫系統是否強於普通人？
案例3：武漢非常時期就診記
宅家近50天的老馬收到社區送來的愛心魚，切魚的時候不小心切傷左手。老馬歷經奔波，跑了兩家醫院，終於來到我院急診。醫生告知老馬，清創縫合前，要進行新冠篩查，除血常規、肺部CT，還要做抗體檢測。前兩個檢查很快，抗體需要4小時。老馬硬生生忍痛，在手術室門口和其他幾位切魚受傷的患者一同等候。直到結果出來，才被縫合。老馬將自己的經歷做了記錄，進行分享：耗時七小時，花費一千四。
除了切魚傷手的老馬，還有吃魚卡刺的老王，等候住院的老張，留院陪同的老李，都必須完善新冠篩查。其中，不乏有人覺得費用太貴、流程太複雜。也有部分患者，專門來醫院，就為做抗體篩查。當我們告知，抗體檢測有限、不針對一般人普查時，患者很不高興的投訴了。有些人不想查、必須查，有些人希望查、不給查，非常時期到底要怎麼看病。
CT、核酸、抗體到底在查什麼？
對於非醫學專業出身的我來說，CT是對肺部拍照片，看肺部是否被病毒破壞。核酸是找病毒，通過喉部咽拭子取材檢測。抗體是查看血液反應，確定機體是否對病毒進行免疫應答。3種檢查，加上血常規和其它發熱、咳嗽、胸悶等症狀，確診似乎很容易。但實際上，卻超乎想象的複雜。
簡單些，CT結果算2種（病毒肺、不是病毒肺），核酸結果算2種（陰性、陽性），血清抗體算2種（陰性、陽性），按照排列組合2×2×2=8，對應8種結果。最理想的，肺部乾淨、核酸陰性、抗體陰性，未被感染。最不理想的，是病毒肺、核酸陽性、抗體陽性，被感染。
很多醫學的事情，不是非黑即白。CT報告不會寫：這是新冠病毒感染的肺，而是會說，我看見了點狀、條狀、絮狀，病毒感染待排查，需結合臨床。核酸不是隻有陰性、陽性，還有雙陽、雙弱陽、單陽、單弱陽。血清抗體就更麻煩，包含IgM、IgG兩個指標，定性結果是陰性、陽性，定量結果有具體數值。
每一種結果背後，都是焦急等待的醫護和患者。案例1的患者肺部有反應，找不到病毒，她被感染了嗎？案例2的患者沒有任何症狀，卻產生了抗體，他有傳染性嗎？案例3的患者完全健康，清創縫合，有必要全套篩查嗎？我沒有標準答案。
黑貓警長只存在動畫片裡
3月18日武漢首次新增確診病例為0，我不敢相信。
3月23日新增確診病例破0為1，我還是不敢相信。
很多人面對新冠，要麼過於緊張，要麼過於大意。
每天出診的醫生都會打電話來：
CT報了病毒肺，要不要上報？
抗體IgG陽性，要不要上報？
抗體IgM陽性，要不要上報？
不同的問題有不同的答案，
醫學上，從來就不會有簡單的是或否。
我們對新冠病毒的瞭解還不夠深入，
它會像SARS一樣到了夏天突然消失？
還是會像流感一樣每年爆發？
還是會像乙肝病毒一樣長期存在於部分人體？
答案均未可知。
疫情發展至今，已經超出了人類的想象。
中國確診超過8萬，全球確診超過30萬。
看起來，國外剛剛開始，國內將要結束。
但老子云：禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。
武漢的戰果來之不易，
守住戰果需要所有人共同努力。
黑貓警長在醫學界並不存在，
能夠保持警惕的只有我們自己。
任何人都不應該掉以輕心，
牢記貫穿始終的口號：
戴口罩、勤洗手、少出門！
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