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冠心病在成人糖尿病患者中发病率为55%，而2型糖尿病患者的冠心病发病率是非糖尿病普通人群发病率的2～3倍。WHO的研究发现，在糖尿病患者的死因中，冠心病占75%，已经成为糖尿病患者的首位致病死因。
糖尿病+高血脂，危害1+1＞2
脂代谢和糖代谢之间联系密切，在同样心血管危险因素的前提下，2型糖尿病病人出现心血管并发症是非糖尿病病人的2～4倍。临床中可利用血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂水平指标来作为衡量心血管疾病发生发展风险的常用方法，如LDL-C水平升高预示着心脑血管的发病风险增加。
2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯（TG）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，二者与2型糖尿病患者发生心血管病变的高风险相关。糖尿病病人若合并高血脂症会加大治疗难度，同时增加患者动脉粥样硬化恶化的风险，对其身体健康及生命安全造成严重危险。
糖尿病人遇上高血脂，怎么办？
糖尿病人出现高血脂的危害那么大，那么下一步我们应该怎么办呢？首先，应该遵守医生制定的控糖策略，通过合理饮食及使用降糖药物以实现良好的血糖控制。
另一方面，血脂的调控可遵循《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的指导意见，应用调脂治疗可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的危险。可依据心血管疾病危险程度确定LDL-C目标水平，40岁及以上糖尿病患者血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L以下，保持HDL-C目标值在1.0mmol/L以上。药物选用可根据血脂异常特点，首选他汀类药物治疗，如合并高TG伴或不伴低HDL-C者，可采用他汀类与贝特类药物联合应用。
儿科医生鲍秀兰
糖尿病患者发生冠心病及脑血管疾病的机率明显高于普通人，在心内科一直有这样的说法，就是糖尿病和心脑血管疾病，尤其是冠心病，基本上属于等危症。说的通俗点，也就是得了糖尿病，基本上就算是得了心脑血管疾病，尤其是冠心病。其实，这个认识人类在100年前就初步具备了，没办法，病人教会医生一切，见到那么多糖尿病合并冠心病的患者，医生们也就有了这种认识。
1979年在医学界有一个久负盛名的研究——福明翰研究，是美国总统罗斯福家族资助的，这个研究就表明，任何年龄的糖尿病患者，其心脑血管疾病发病率都明显高于同年龄组的正常普通人。
很多研究都显示，糖尿病造成的血糖升高可以损伤动脉内皮，促进动脉粥样硬化的发生和发展，而且可以促进粥样斑块的破裂。同时也有其他的一些研究显示动脉糖尿病患者体内更加容易形成血栓，也就是较之正常人，糖尿病患者可能处于一个相对较高的血液高凝状态。
其实，糖尿病和冠心病等心脑血管疾病已经是医学界认可的等危症，希望广大的手机前面的朋友们，保持良好生活习惯，避免糖尿病等慢性疾病的发生，这也就间接避免了心脑血管疾病的发生。
张之瀛大夫
但是关于糖尿病患者为什么容易并发心脏病的发病机理还没有明确的解释。目前认为主要与糖尿病代谢、血管、神经、血凝等方面失常及相互影响有重要关系。
糖尿病性心脏病如能尽早的得到诊断和治疗，患者的。死亡率可降低，其预后也将有较大改变。小糖教大家3招来早期发现糖尿病性心脏病:
1、经常在早晨起床后和久蹲后起身时出现头晕眼花，心慌出汗，眼前发黑，甚至昏厥等情况。
2、即使是在休息时心率也会加快伴有心悸，心慌，胸闷，头晕等症状。
3、糖尿病性心脏病患者在发生急性心肌梗死时不会出现胸前区“刀割样”疼痛，还是感觉不到疼痛或仅感到轻微的不适。这是因为糖尿病性心脏病患者伴有神经病变，导致其身体对疼痛的敏感性降低。
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糖尿病的发病人数呈现上升趋势，大众对于糖尿病也越来越关注。糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的并发症。而心脑血管疾病则是这些并发症之中的重中之重，糖尿病人为何会容易诱发冠心病？
糖尿病的典型症状是大众所熟悉的三多一少，即多饮、多尿、多食和体重下降。1型糖尿病起病时“三多一少”症状较为明显。但是大多数病人，特别是2型糖尿病病人症状常常不明显，因而很多糖尿病患者即使是患上了糖尿病，自己却没有发现。更多的时候是自己在出现了糖尿病并发症之后因身体不适到医院就诊才知道自己患上了糖尿病。
糖尿病的并发症比较多，糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖和感染属于糖尿病急性并发症。糖尿病患者之所以容易诱发冠心病，是因为糖尿病能够引起大动脉和中动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病，冠心病也是其中一种。
对于糖尿病人来说，控制好血糖能够减少或避免并发症的发生。而在控制血糖上，不仅仅要遵照医嘱按时服用药物，同时还要注意饮食方面。多吃富含膳食纤维的食物，避免高油高糖食物。在主食的选择上，粗杂粮更为适合。
虽然糖尿病并发症会引起糖尿病人在走路的时候出现下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，但是糖尿病也要注意适当运动。运动有利于降低血糖，只不过注意运动时间，切莫空腹运动。
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王桂真营养师
冠心病是冠状动脉血管发生病发阻塞了血管腔或者使血管腔变得狭窄，导致心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。糖尿病是引起冠心病的发作的因素之一。但不是所有糖尿病患者都患有冠心病。
冠心病发作常常与肥胖有关。因为体内摄入过多消耗的热量，多余的热量以脂肪的形式储存在体内，当脂肪过多时候会使胆固醇、甘油和血压升高，容易形成和加重冠状动脉粥样硬化。而且体内热量过多，会造成心脏负荷升高，导致心机收缩能力下降，增加了冠心病发病的趋势。所以一些超重的糖尿病患者比那些正常体重的糖尿病患者更容易患上冠心病的几率更高。
除了超重外，吸烟、喝酒的糖尿病患者也更容易促进冠心病的发生和发展。过度饮酒，身体摄入大量的酒精，直接损伤了心肌和血管内壁，导致心肌能量代谢障碍，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟会损伤血管内皮细胞，导致胆固醇上升，引起周围血管及冠状动脉收缩、官腔狭窄。香烟燃烧释放的一氧化碳会降低红细胞携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。
另外，胰岛素分泌异常，造成了血管内皮一氧化碳的减少，导致血管内皮舒张能力障碍。糖尿病患者伴有高血压时候，也增加了患上冠心病的几率。
中西医结合治疗糖尿病及并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病，中医杂病。
医联媒体
糖尿病是心血管疾病的主要危险因素，心血管疾病的发病率、患病率及死亡率均明显增加。与非糖尿病患者比较，冠心病的风险增加2-4倍。糖尿病伴冠心病时，冠状动脉粥样硬化更为广泛严重，左心功能障碍及心脏事件的发生率高，预后也更差。
糖尿病患者心血管疾病发病率的原因是多因素的：胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖等，亚临床动脉硬化、心力衰竭及急性冠脉综合征及终末期肾病等多种因素的作用，发病机制及其复杂，是多种危险因素综合作用的结果，具体机制尚不明确。
１、 高血糖症：高血糖症与心血管疾病的关系仍然有争议。高血糖可以通过糖基化氧化、蛋白激酶C激活等过程对组织造成损害。葡萄糖增加过氧化物产生，损伤动脉壁，进而促进LDL氧化，但是在糖尿病患者的临床研究中没有特异性的标记物支持糖尿病患者普遍存在氧化应急存在。
２、 胰岛素分泌异常：胰岛素抵抗是心血管疾病的危险因素。胰岛素抵抗引起血管内皮一氧化氮的产生减少，一氧化氮对于血管内皮的舒张功能及内皮功能均有重要作用；胰岛素抵抗还与高血压发生相关，后者是已知的心血管疾病的危险因素。
３、 脂代谢异常：2型糖尿病患者脂蛋白代谢异常主要表现为高甘油三酯、高LDL-C和低HDL-C。血HDL-C降低和甘油三酯升高，同时伴有高LDL-C血症是冠心病的决定性危险因素。
４、 高血压：糖尿病患者中75%的心血管疾病的发生与高血压有关。高血压加剧了糖尿病心血管的损害，对靶器官的损伤更为明显。
５、 自主神经病变：糖尿病患者心血管自主神经病变的发病率明显增高，表现为心率调节障碍及冠脉血流动力学改变等一系列异常表现。
６、 其他因素：脂蛋白基因的遗传变异和基因多态性与糖尿病患者血糖、血脂水平以及血管并发症的发生率有一定的关系，具体机制及在糖尿病发生心血管并发症中的作用尚需进一步研究。
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微笑面对糖尿病
随着我国经济高速发展，糖尿病患病率也快速增长，更可怕的是，很多糖尿病患者未及时发现，以致延误他们的治疗。所以，很多糖尿病患者是因其并发症的出现而就医，冠心病就是其并发症之一。
也许你很难相像糖尿病和冠心病是怎么联系到一起的，但事实是二者确实存在着因果关系，我们先来看看冠心病的病因，冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄，如果斑块发生破裂、出血，继发血栓形成，则可造成冠脉严重狭窄、甚至闭塞，急性心梗便发生了。
上面我们谈到了冠心病的病因是动脉粥样硬化，现在来谈谈动脉粥样硬化的病因。动脉粥样硬化的病因有高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、糖耐量遗产异常、肥胖等，从动脉粥样硬化的病因中，可以发现糖尿病及糖耐量异常是动脉粥样硬化的病因，所以，糖尿病患者易得动脉粥样硬化。不仅如此，糖尿病患者更容易并发高血压、血脂异常、肥胖等疾病，而高血压、血脂异常、肥胖等也是动脉粥样硬化的易发因素，所以糖尿病患者的动脉粥样硬化患病率明显升高，当动脉粥样硬化侵犯冠状动脉时，即可引起冠心病。所以，这就不难解释为什么糖尿病患者易得冠心病了。
综上，糖尿病导致动脉粥样硬化的发生，动脉粥样硬化再导致冠心病的发生，所以，糖尿病患者易得冠心病。
当然了，糖尿病患者不仅易得冠心病，还有其他很多急慢性并发症，严重危害人类健康。所以，发现糖尿病要积极治疗，控制饮食，适当运动，必要时药物治疗。同时积极筛查并发症，早期预防冠心病等严重并发症的出现。
医学莘
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“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的各种并发症”，几乎的所有糖尿病人都听说过这样一句话，而在糖尿病引起的各种并发症中，70%为心血管疾病，尤以冠心病最多见，因此有专家说：得了糖尿病的人，相当于同时获得了发生冠心病的机会，发生冠心病的可能性非常大，两者可以称之为是“等危症”。
这是因为糖尿病最大的危害是对血管的损害，而冠心病发生的根源也是心血管的损害，两者都是以动脉粥样硬化及斑块形成为病理基础，结果都是心脏冠状动脉堵塞，导致心肌缺血引起心绞痛或是心肌梗死，这就是糖尿病人更容易得冠心病的主要原因。
需要特别提醒的是，在动脉粥样硬化及斑块的形成中，高血糖的直接作用是对血管内皮的损伤，从而为脂肪的沉积提供了更多的机会，因此在糖尿病的治疗中仅仅将血糖控制好是远远不够的，一定要注意对血脂的控制。
事实上，绝大多数糖尿病人都会伴有血脂异常，这是因为胰岛素不仅起着调节血糖的作用，还参与脂肪的代谢，比如将血液中过多的脂肪转化贮存起来，而糖尿病人由于胰岛素缺乏，在血糖得不到控制的同时，脂肪也不能进行有效贮存，造成血脂的升高，为动脉粥样硬化的发生创造了条件。
这也是为什么糖尿病人在控制血糖的同时，还要密切关注血脂的高低，尤其是血脂中的低密度脂蛋白一定要控制在1.8mmol/L以下，才能有效预防动脉粥样硬化及斑块的形成。反之，当血脂得到有效控制时，胰岛素的利用率也会得到提升，血糖也更容易得到有效控制，很多糖尿病人对此深有体会。
综上所述，糖尿病得到有效治疗，最大的获益是阻止与延缓动脉粥样硬化的发生发展，也是防治冠心病的最有效措施。
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天天听健康
糖尿病是冠心病的高危因素。调查研究显示：糖尿病患者冠心病的患病率为非糖尿病的3倍。
很多2型糖尿病患者伴有高血糖、高血压、血脂紊乱、血液黏稠度高等，可诱发和加重动脉粥样硬化。糖尿病患者的血管由于胰岛素抵抗、一系列氧化应激反应等，会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程。
而且糖尿病患者随着病程的延长，感觉功能不如正常人敏感，很难察觉到冠心病引起的胸闷、胸痛等症状，从而可能造成病情延误。
因此一旦确诊糖尿病，就要检查是否伴有冠心病，除了控制血糖，还要检查血脂、血压、心电图等，根据具体病情，决定是否需要服用调脂药、降压药、阿司匹林等。
同时，要定期体检。在治疗方案上，采用综合治疗措施，不仅要控制血糖，还要控制好血脂、血压、体重等，以预防冠心病的发生。
糖尿病之友
以前人们总说糖尿病是个富贵病，是吃出来的疾病，而且有句话“得了糖尿病就一定得管住嘴，迈开腿”，而实际情况是这样吗？目前，中国糖尿病患者有1.2个亿，全世界有4亿，中国每11个有一个糖尿病，但在实际过程中，很多人冒充糖尿病，充其量应该说是“高血糖症状”。
糖尿病小科普
定义：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病
常见症状：多饮、多尿、多食和体重减轻
并发症较为可怕：糖尿病视网膜病变（通俗点就是眼睛会失明）、糖尿病肾病（最终会引发肾衰竭，然后就是漫长的洗肾甚至换肾）、糖尿病足（严重会导致截肢）等，
常用的治疗方法（简称为“五驾马车”）：科学饮食、合理运动、药物治疗、健康教育、自我检测。
01
便秘型高血糖
先给大家举个例子。
有一个30多岁的男子，血糖高，在医院里无论怎么调节胰岛素、降血糖，血糖总不能回到正常，后来过来找我，我发现他有个异常的地方，就是便秘，7天才一次，当时我就跟他说了很有可能他把便秘解决了，血糖就降下来了，他当时抱着怀疑的态度，抱着试一试的态度，后面经过对便秘这个问题的一番调整，便秘解决了，血糖也恢复了正常，甚至到后面无需降糖药，血糖也正常了，这一种的话，就叫做“便秘型高血糖”，那便秘为什么会导致血糖高呢？
科普时刻
血糖怎么来的，怎么去的？
我们知道，糖尿病在临床上的诊断标准是血糖，只要血糖达到某个指标，在临床上就称为糖尿病，而血糖高会导致尿糖高，其实是由于肾的一个重吸收功能，有一个“肾糖阈”的概念，简单来说，就是指肾对糖吸收的极限，肾脏吸收不了了，就得随尿液排出，所以尿里就有了糖。
回到A身上，正常吃饭是一日三顿，一天一次大便，而A是7天一次大便，7天就是吃了一共21顿，相对于一天一次大便，多了18顿，那这18顿去哪了呢？从上图可以了解到血糖的一个来源是食物中糖类的消化，吃进去的多了，消化也就多，但却没有通过大便排出去，那就只能转化为血糖，血糖过高，超过了人体肾脏能重吸收的水平，也就只能随尿液排出，所以就糖尿病了。
那么为什么会引起便秘呢？便秘是一种症状，很多人以为便秘是因为饮食不对所导致的，但是在我看来，很多也是由于情志所致，情绪不好胃肠的蠕动不能协调，便秘也就来了，尤其是那些便秘了5-7天，基本上都有情志的原因。
02
焦虑型糖尿病
还有另外一种冒充糖尿病的，就是焦虑型糖尿病。从西医来讲，肝脏对血糖的影响也很大，肝脏有一个糖代谢的功能，能合成肠道吸收的葡萄糖转化为肝糖元储存在肝脏，当机体需要的时候，再把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用，这是血糖的一个去路，维持着身体的糖平衡，当肝脏出现了问题，影响了这一环节的糖代谢，血糖的浓度也会升高。而我们总说怒伤肝，肝主疏泻，喜条达，如果我们的情绪影响到肝脏的正常运作，血糖自然也就高了。
这里给大家举个例子，有一女子B，也是患有糖尿病，怎么都降不下来，在聊天的过程中，了解到B有一个儿子，正准备高考，因此她很担心她儿子的学业，也出现了其他焦虑的症状，如高血压、失眠、脱发，当时我就跟她说她这个血糖就是担心、焦虑出来的，两个方案，要么不再管自己的身体，专心管孩子的学业，等孩子高中了，她的血糖自然也就下降了；要么不管儿子，只管自己的身体，血糖的问题也能解决。当然她选择了后者，最后，儿子高考很理想，她的血糖也就下降了。
所以，血糖的高低不仅仅跟饮食有关，还跟情绪密切相关，那么，改变自己的情绪——转心，真的就能降低血糖吗？
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有个老太太，60多岁，跟她儿子来找我，这个老太太有很多毛病，高血糖、高血压、痛风等，吃了降糖药就是降不下，空腹血糖达到了16.7 mmol/L，经过交谈才知道，她的儿子40多岁，是知名企业的高管，常年在外地，回家的时间少，而这位老太太缺少了儿子的陪伴，总是想念儿子，后面我跟她说她这个血糖很有可能就是因为想念孩子而来的，他们回想了一下，有段时间儿子在家，老太太的血糖确实是平稳了，但等孩子一走，血糖就高了。所以，我跟她儿子说，想要降低母亲的血糖，办法就是多一点陪伴。后面，这个孝顺的孩子，想了个办法，给母亲买了给IPAD，每天跟母亲视频，母亲想什么时候见孩子都可以，无需像以前一样，想见见不着了，后面母亲的血糖也就平稳下来了。
从现代西医学的角度来说，真的糖尿病是胰岛素分泌不足导致的，而冒充糖尿病则多为情绪导致的血糖高，只能说是一个高血糖的症状，算不上真正意义的糖尿病。当大家觉得血糖怎么都降不下来的时候，不妨反向思考一下血糖为什么会高呢？有可能是便秘引起，也有可能是情绪引起的，找到引起情绪变化的事件，调整事件，使其对情绪的影响减弱、甚至是消失，或许你的血糖也就好了。
虽然说情绪对血糖的高低会产生一定的影响，但这也不是说管好情绪就能调节高血糖，在日常生活中，糖尿病患者还是应该遵循糖尿病常规“五驾马车”（科学饮食、合理运动、药物治疗、健康教育、自我检测）的治疗原则，那么对于糖尿病的饮食有什么讲究呢？是平常所说的少糖、不暴饮暴食吗？
我们知道糖尿病最主要也是临床的诊断标准就是血糖，所以治疗糖尿病，关键就是通过各种方法来调节血糖，而从控制饮食来说，一个基本的原则就是：少吃那些可能快速提升血糖的，以及糖分含量高或者淀粉、脂肪含量高的的食品，因为他们很容易转化为葡萄糖；此外肥胖是糖尿病的敌人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油脂的摄取量非常重要；如有其他的并发症，如肾病，在饮食方面，还应遵循肾病的饮食原则（低盐、低钾、优质低蛋白、低磷、低嘌呤等，此处不展开讲，可自行查询）。
糖尿病饮食“三宜、三不宜”
三宜
五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。
豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。
如出现了肾脏的严重损害，请记住：所有的豆类都不要吃了！因为这些植物蛋白过多会加重肾脏代谢的负担，原则是少量优质蛋白低盐饮食。
苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期食用，则降血糖和预防并发症的效果会更好。
三不宜
不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；
不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；
不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。
温馨小提示：虽然说糖尿病要少糖，但如果有用胰岛素的话，记得要随身携带几粒糖，以免打了胰岛素后，出现了低血糖的现象。（胰岛素类型有多种，一定要谨遵医嘱使用，切不可随意调节）
最后，糖尿病是一个慢性疾病的，真的挺痛苦的，想想每次测血糖的时候，那个小针片扎在手指上就疼，在常规治疗的基础上，不妨试试调节一下情绪，或许对你的血糖有一定的帮助的。
