大家好，今天给大家讲一个难姐难弟误以为自己得了肺气肿，误诊几十年的患者故事！
商丘的郑老爷子和张老太太是表姐弟俩，一个68岁一个75岁，都是严重的老慢性支肺气肿的患者，一个喘了50年了一个喘了35年，可以说同病相怜。
为了治病，俩人郑州的很多大医院都去过了，医生没有很好的方法，只能犯得厉害的时候，在当地住院输液打打针，症状稍微缓解一下，越治疗病情越严重，最后发展到走几步路就喘得一塌糊涂，可以说生不如死。
后来郑老爷子慕名找到我，住院一检查，发现一个巨大的食管裂孔疝，有1/3的胃跑到胸膛里去了，食管裂孔疝就是肚子里的东西，包括胃正常应该在腹腔里它跑到了胸腔里，和心脏肺挨着食管裂孔疝发生以后，这些人贲门特别松弛，就会导致严重的胃食管反流反流发生。反流物如果跑到气管和肺就会造成严重的气管炎，久而久之就会出现肺气肿了。
后面我给大家讲一讲，这两个病人的检查的一个情况，下面我给大家介绍一下两个患者的情况，和他们检查结果，首先是这位郑老爷子68岁家，住在商丘梁园区，有老慢支肺气肿50年了，住院以后做了一些检查，这是他的胃镜的情况。
胃镜的结论是食管裂孔疝，大家看图片，这个就是食管裂孔疝的一个特征的图片，黑色是胃镜管子周围这一圈叫喷门，正常人应该包了胃镜管一圈很紧密，但这个人一个很大的洞，这就是食管裂孔疝的表现图片是上消化道钡餐的一个结果，白色区域就是他的胃，大家可以看他的胃和正常人不太一样，大概有1/3的胃道和下面这胃是脱离的，就是一部分胃已经跑到胸膛里去了，旁边就是心脏和肺，这就是食管裂孔疝的典型表现，这对对消化道钡餐的报告的一个结论，也是说是说食管裂孔疝，这是患者肺功能情况功能非常差，都是重度的降低和阻塞，很多指标只有正常人的百分之二三十。
下面是郑老爷子表姐张老太太的一个情况，她75岁，家也是商丘梁园的他们住一个地方，她的老慢支肺气肿35年了，郑老爷子的病时要短一些，下面看它的一个资料，上消化道钡餐的一个结果，结论是食管裂孔疝，看到了胃食管反流这是胸部ct的结果，也可以看到明显的食管裂孔疝，胸部ct能发现食管裂孔疝，说明这个疝比较大了，
所以就有炎症长期反流造成的，这是他肺功能的情况，结论是中度的阻塞，比郑老爷子的肺功能稍微好一些，但也是喘了一塌糊涂，他们两个人走两步路也上气不接下气，我果断给郑老爷子做了手术，手术以后效果非常好走路他不再喘了。
一年以后，张老太太看到他的表弟的效果非常好，然后也来住院检查结果非常巧合的事，也发现她有一个巨大的食管裂孔疝，我毫不犹豫又出手了，给张老太太也做了手术，手术以后疗效也非常好，在我身边经常发生这种非常巧合的事情。
我和我的老师汪忠镐院士，都是两个胃食管反流误诊的患者，我过去被误诊为过敏鼻炎、 慢性咽炎，我老师被误诊为过敏性鼻炎过敏哮喘，山西的城市的一家三口，过去被误诊为过敏哮喘，而且是遗传性的，后来证实是胃食管反流。
商丘这对姐弟俩被误诊几十年，“一对肺气肿”背后的真相是———食管裂孔疝导致的严重的胃食管反流！这并不是巧合也不是偶然，而是这个病的发病率实在太高了，只是过去并没有认识，当成其他病在误诊误治。如果你有老慢支肺气肿，经久不愈或控制不理想的话，建议你查查胃食管反流！
胃食管反流病的症状体征：
胃食管反流的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸，有些症状则很不典型，不易被认识，导致很多人忽略了对本病诊治，甚至出现误诊。不少患者呈慢性迁延不愈的病程，吃了很多药，可是始终找不到根本的解决方法
胃食管反流根据反流物的酸碱度分为酸性反流、弱酸性反流和非酸反流，根据反流物的性状分为液体反流、气体反流、固体反流及混合型反流。
一、消化道症状：
1.烧心和反酸：是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下灼烧感，常由胸骨下段向上延伸。常在餐后1h出现，卧位，弯腰或腹压增高时可加重。反酸常伴有烧心，但有时单独纯在。
2.吞咽困难和吞咽疼痛：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，固体或液体反流食物均可发生。少数患者吞咽困难是由于食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴有吞咽疼痛。
3.胸骨后疼痛：疼痛发生在胸骨后或者剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可以放射到后背、胸部、肩部等酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴有烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。部分患者反流发生时可以通过神经发射引起的冠状动脉痉挛引起的心绞痛或，心律失常发生，甚至出现心肌梗死而严重危害到生命。
4.其他
1.反食：胃内容物在无恶心或不用力的情况下涌入口腔，如牛的反刍。
2.胃胀，胃痛，嗳气，口苦，餐后早饱，恶心，呕吐，便秘，腹泻等等
閱讀更多 胃反老張 的文章
