莊曉東，中山大學附屬第一醫院心內科醫師，醫學博士，廣東省病理生理學會心血管專業委員會青委副主委
從去年年底的“武漢肺炎”發展到現在已經快一個月了。對比起2002年的”非典”事件，我國的疾病防控工作有著十分巨大的進步。作為一個醫學研究生，在買口罩保命的同時，也得秉著科研態度看待問題。（文末附“武漢肺炎”相關預防保健知識）
昨日下午，我們就預防“武漢肺炎”事件進行了一番激烈的討論，眾人在護長不注意的情況下順走了數件口包帶了起來。此時一名師弟聲稱普通醫用口包無法預防病原微生物，需要N95口罩才有效。於是為了及時保命，大家開始謀求第一時間入手N95口包。
隨著事情發酵，今天官方公佈武漢新增了139例肺炎病例，北京、廣東也出現了病例。我們突然發現昨天並沒有買夠，打算再入一批囤貨。不買不知道，一打開app，發現N95口罩已經翻了一倍，並且在廣州地區沒貨。這口罩對我們來說現在太貴了怎麼辦？用普通口罩行不行？於是我們就秉著科學的態度去pubmed搜索了相關文獻。
於是，一篇非常有意思的文獻映入了我們眼簾。
標題：
N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial1
研究目的：
比較N95口罩與醫用口罩對衛生保健人員（HCP）患者預防流感及其他病毒性呼吸道感染的效果
點評：
HCP工作暴露於病毒學呼吸系統疾病，較容易把這類病毒傳染給他人。而HCP對預防感染的依從性不佳。雖然有研究表明N95口罩在減少氣溶膠方面比醫用口罩更有效2，但是一些專家認為在臨床中並未得出確切結論。所以該研究十分具有臨床意義。
小知識：
N95呼吸器的設計是為了防止佩戴者吸入空氣中的小顆粒，必須符合過濾要求，緊貼佩戴者的面部，限制面部密封洩漏。
醫用口罩，通常被稱為外科口罩，旨在防止微生物從佩戴者傳染給病人。醫用口罩適合面部鬆散，不能可靠地防止吸入小空氣中的微粒。然而，醫用口罩可以防止面膜與大液滴和噴霧器的接觸。
研究設計：
該研究是一個隨機、多中心、重實效的臨床研究，在12周的病毒性呼吸道疾病高峰期間對每個中心的門診進行配對，隨機使用N95口罩和普通醫用口罩
研究干預：
參與者被隨機分配到佩戴N95口罩組和醫用口罩組
研究終點
主要終點：實驗室確診的流感發病率
次要終點：急性呼吸道疾病的發病率、實驗室檢測的呼吸道感染、實驗室確診的呼吸道疾病以及類似流感的疾病
研究結果：
在2862名隨機參與者中，有2371例完成了研究，他們的平均年齡（標準差）為43（11.5）歲，其中女性佔82.8%。經實驗室確診的流感感染事件N95口罩組207例(8.2%)，醫用口罩組193例(7.2%)(差異，1.0%，[95%CI，-0.5%~2.5%]；P=0.18)(OR，1.18[95%CI，0.95%~1.45])。N95口罩組發生急性呼吸道疾病1556例，醫用口罩組為1711例；N95口罩組679例實驗室檢測到的呼吸道感染，醫用口罩組為745例；N95口罩組371例經實驗室證實的呼吸道疾病事件，醫用口罩組為417例；N95口罩組有128例流感樣疾病事件，醫用口罩組為166例，差異均無統計學意義。在N95組，89.4%的參與者報告“總是”或“有時”佩戴他們指定的設備，而在醫用口罩組則為90.2%。
研究結論：
在HCP人群中，佩戴N95口罩與醫用口罩相比，在實驗室確認的流感發病率方面沒有顯著差異
點評：
本研究的人群是HCP，相比較普通群眾，他們屬於高職業暴露的人群。所以該研究的結論（佩戴N95口罩與醫用口罩沒有顯著性差異）也適用於相對低暴露的普通群眾。
所以恭喜大家可以買得起口罩預防流感啦！
另外我們參考了疾控中心同事給的一些相關資料，大概總結了幾個關於“武漢肺炎”的預防保健知識提供給大家：
一、什麼是冠狀病毒？
冠狀病毒是一個大型病毒家族，主要引起呼吸道疾病。冠狀病毒除感染人類以外，還可感染多種哺乳動物和鳥類。
二、什麼是新型冠狀病毒？
新型冠狀病毒是以前從未在人類中發現的冠狀病毒新毒株。
三、人感染了新型冠狀病毒後會有哪些症狀？
感染冠狀病毒的症狀嚴重程度從感冒到重症不等，嚴重的甚至可以導致死亡。
此次新型冠狀病毒疫情的臨床症狀：以發熱、乏力、乾咳為主要表現。鼻塞、流涕等上呼吸道症狀少見。約半數患者多在一週後出現呼吸困難，嚴重者則快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病症狀輕微，可無發熱，多在 1 周後恢復。多數患者預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡。
四、冠狀病毒能夠在人際傳播嗎？
一些冠狀病毒可以在人際傳播。
針對新型冠狀病毒，目前的傳播途徑尚未完全清楚，需要密切關注官方的最新權威說法。
五、有針對新型冠狀病毒的疫苗嗎？
針對新疾病，並無現有可用疫苗。
雖然目前對於新型冠狀病毒所致疾病沒有特定的治療方法，但許多症狀是可以根據患者情況進行臨床治療的。
七、針對新型冠狀病毒，該如何進行消毒？
冠狀病毒為有包膜病毒，對熱敏感，56°30分鐘能滅活病毒；對含氯消毒劑、醇類、碘類、過氧化物類等多種消毒劑均敏感。皮膚消毒可選用75%乙醇、碘伏等（注：粘膜可用碘伏或其他粘膜消毒劑）；居家環境消毒可選用含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉或其他含氯消毒粉/泡騰片）配製成250 mg/L～500 mg/L （有效氯）擦拭或浸泡消毒。耐熱物品可採用煮沸15分鐘進行消毒。
八、如何預防新型冠狀病毒感染？
開窗通風、避免人流、注意衛生、及時就醫、佩戴口罩。
九、如果懷疑自己感染新型冠狀病毒，該怎麼辦？
懷疑自己感染新型冠狀病毒，不要帶病上班或上學，應主動戴上口罩到就近的醫院或社區衛生服務中心就醫。如果有武漢旅遊史，以及發病後接觸過什麼人，應主動告訴醫生，配合醫生開展相關調查。加強居家通風和消毒，在家戴口罩，避免近距離接觸家人，注意個人衛生。
十、如果懷疑周圍有人感染新型冠狀病毒，該怎麼辦？
自己佩戴口罩，保持距離，避免近距離交流；建議其佩戴口罩，及時前往就近醫院或社區衛生服務中心發熱門診接受治療。
參考文獻：
1. Lewis J. Radonovich Jr, et al. N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Sep 3;322(9):824-833. doi: 10.1001/jama.2019.11645.
2. Noti JD, Lindsley WG, Blachere FM, et al. Detection of infectious influenza virus in cough aerosols generated in a simulated patient examination room. Clin Infect Dis. 2012;54(11):1569-1577. doi:10.1093/cid/cis237.
特別感謝疾控中心同事提供的資料
文字：小火龍、火鍋死忠粉
繪畫：柏柏
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