庄晓东，中山大学附属第一医院心内科医师，医学博士，广东省病理生理学会心血管专业委员会青委副主委
从去年年底的“武汉肺炎”发展到现在已经快一个月了。对比起2002年的”非典”事件，我国的疾病防控工作有着十分巨大的进步。作为一个医学研究生，在买口罩保命的同时，也得秉着科研态度看待问题。（文末附“武汉肺炎”相关预防保健知识）
昨日下午，我们就预防“武汉肺炎”事件进行了一番激烈的讨论，众人在护长不注意的情况下顺走了数件口包带了起来。此时一名师弟声称普通医用口包无法预防病原微生物，需要N95口罩才有效。于是为了及时保命，大家开始谋求第一时间入手N95口包。
随着事情发酵，今天官方公布武汉新增了139例肺炎病例，北京、广东也出现了病例。我们突然发现昨天并没有买够，打算再入一批囤货。不买不知道，一打开app，发现N95口罩已经翻了一倍，并且在广州地区没货。这口罩对我们来说现在太贵了怎么办？用普通口罩行不行？于是我们就秉着科学的态度去pubmed搜索了相关文献。
于是，一篇非常有意思的文献映入了我们眼帘。
标题：
N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial1
研究目的：
比较N95口罩与医用口罩对卫生保健人员（HCP）患者预防流感及其他病毒性呼吸道感染的效果
点评：
HCP工作暴露于病毒学呼吸系统疾病，较容易把这类病毒传染给他人。而HCP对预防感染的依从性不佳。虽然有研究表明N95口罩在减少气溶胶方面比医用口罩更有效2，但是一些专家认为在临床中并未得出确切结论。所以该研究十分具有临床意义。
小知识：
N95呼吸器的设计是为了防止佩戴者吸入空气中的小颗粒，必须符合过滤要求，紧贴佩戴者的面部，限制面部密封泄漏。
医用口罩，通常被称为外科口罩，旨在防止微生物从佩戴者传染给病人。医用口罩适合面部松散，不能可靠地防止吸入小空气中的微粒。然而，医用口罩可以防止面膜与大液滴和喷雾器的接触。
研究设计：
该研究是一个随机、多中心、重实效的临床研究，在12周的病毒性呼吸道疾病高峰期间对每个中心的门诊进行配对，随机使用N95口罩和普通医用口罩
研究干预：
参与者被随机分配到佩戴N95口罩组和医用口罩组
研究终点
主要终点：实验室确诊的流感发病率
次要终点：急性呼吸道疾病的发病率、实验室检测的呼吸道感染、实验室确诊的呼吸道疾病以及类似流感的疾病
研究结果：
在2862名随机参与者中，有2371例完成了研究，他们的平均年龄（标准差）为43（11.5）岁，其中女性占82.8%。经实验室确诊的流感感染事件N95口罩组207例(8.2%)，医用口罩组193例(7.2%)(差异，1.0%，[95%CI，-0.5%~2.5%]；P=0.18)(OR，1.18[95%CI，0.95%~1.45])。N95口罩组发生急性呼吸道疾病1556例，医用口罩组为1711例；N95口罩组679例实验室检测到的呼吸道感染，医用口罩组为745例；N95口罩组371例经实验室证实的呼吸道疾病事件，医用口罩组为417例；N95口罩组有128例流感样疾病事件，医用口罩组为166例，差异均无统计学意义。在N95组，89.4%的参与者报告“总是”或“有时”佩戴他们指定的设备，而在医用口罩组则为90.2%。
研究结论：
在HCP人群中，佩戴N95口罩与医用口罩相比，在实验室确认的流感发病率方面没有显著差异
点评：
本研究的人群是HCP，相比较普通群众，他们属于高职业暴露的人群。所以该研究的结论（佩戴N95口罩与医用口罩没有显著性差异）也适用于相对低暴露的普通群众。
所以恭喜大家可以买得起口罩预防流感啦！
另外我们参考了疾控中心同事给的一些相关资料，大概总结了几个关于“武汉肺炎”的预防保健知识提供给大家：
一、什么是冠状病毒？
冠状病毒是一个大型病毒家族，主要引起呼吸道疾病。冠状病毒除感染人类以外，还可感染多种哺乳动物和鸟类。
二、什么是新型冠状病毒？
新型冠状病毒是以前从未在人类中发现的冠状病毒新毒株。
三、人感染了新型冠状病毒后会有哪些症状？
感染冠状病毒的症状严重程度从感冒到重症不等，严重的甚至可以导致死亡。
此次新型冠状病毒疫情的临床症状：以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者则快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在 1 周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
四、冠状病毒能够在人际传播吗？
一些冠状病毒可以在人际传播。
针对新型冠状病毒，目前的传播途径尚未完全清楚，需要密切关注官方的最新权威说法。
五、有针对新型冠状病毒的疫苗吗？
针对新疾病，并无现有可用疫苗。
虽然目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特定的治疗方法，但许多症状是可以根据患者情况进行临床治疗的。
七、针对新型冠状病毒，该如何进行消毒？
冠状病毒为有包膜病毒，对热敏感，56°30分钟能灭活病毒；对含氯消毒剂、醇类、碘类、过氧化物类等多种消毒剂均敏感。皮肤消毒可选用75%乙醇、碘伏等（注：粘膜可用碘伏或其他粘膜消毒剂）；居家环境消毒可选用含氯消毒剂（如84消毒液、漂白粉或其他含氯消毒粉/泡腾片）配制成250 mg/L～500 mg/L （有效氯）擦拭或浸泡消毒。耐热物品可采用煮沸15分钟进行消毒。
八、如何预防新型冠状病毒感染？
开窗通风、避免人流、注意卫生、及时就医、佩戴口罩。
九、如果怀疑自己感染新型冠状病毒，该怎么办？
怀疑自己感染新型冠状病毒，不要带病上班或上学，应主动戴上口罩到就近的医院或社区卫生服务中心就医。如果有武汉旅游史，以及发病后接触过什么人，应主动告诉医生，配合医生开展相关调查。加强居家通风和消毒，在家戴口罩，避免近距离接触家人，注意个人卫生。
十、如果怀疑周围有人感染新型冠状病毒，该怎么办？
自己佩戴口罩，保持距离，避免近距离交流；建议其佩戴口罩，及时前往就近医院或社区卫生服务中心发热门诊接受治疗。
参考文献：
1. Lewis J. Radonovich Jr, et al. N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Sep 3;322(9):824-833. doi: 10.1001/jama.2019.11645.
2. Noti JD, Lindsley WG, Blachere FM, et al. Detection of infectious influenza virus in cough aerosols generated in a simulated patient examination room. Clin Infect Dis. 2012;54(11):1569-1577. doi:10.1093/cid/cis237.
特别感谢疾控中心同事提供的资料
文字：小火龙、火锅死忠粉
绘画：柏柏
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