申城疫情防控阻擊戰繼續進行，上海眾多社區衛生服務中心的基層醫護人員，除了眼下對重點地區來滬人員“少數人群”排摸走訪外，如何為社區居民這一“多數人群”，提供更有針對性的專業診療、貼心服務？面對疫情防控全新形勢，家庭醫生如何進一步發揮“親人朋友”般的情感信任優勢，又如何“化危為機”實現能力價值的自我提升，進一步築牢市民的生命健康安全屏障？
<strong>拉伸長處方：慢性病患者，三個月藥量
疫情尚未出現拐點，但很多市民家中的藥箱卻要空了。雖然這段時間少跑動是“王道”，但慢性病患者尤其是老年人，必須去醫院開常用藥。主要服務對象是老年患者的申城社區醫院，紛紛拿出“慢病長處方”的應對之策，減少患者就診次數，降低可能的感染風險。
2月3日，記者在普陀區石泉街道社區衛生服務中心全科門診看到，戴著口罩和護目鏡的王醫生，一邊寫著處方一邊叮囑患者龐大爺：“我給您開了延伸處方，這些藥比原來可以多吃4個星期啦！”王醫生介紹，來中心就診人群的約半數，是患有糖尿病、高血壓等慢性病的中老年患者。為更好防控疫情、降低交叉感染概率、減少患者來院就診的次數，中心醫生已適當放寬處方的用藥量。
長寧仙霞街道社區衛生服務中心的葉曉景，是有著十多年經驗的一線資深家庭醫生。2月4日，她迎來節後第一個門診日，期間，她為幾名病情穩定的糖尿病、高血壓患者，開具長達3個月的“慢病長處方”。葉醫生透露，由於多名家庭醫生因外地回滬未滿14天，還在居家隔離觀察階段無法上崗，中心也特別為長處方“開綠燈”：原本只有居民患者簽約的家庭醫生才能開具的一些藥品，改為中心其他家庭醫生都能開具，確保惠民政策落到實處。
中心黨辦主任戴敏介紹，“過去我們的長處方，一般是1—2個月的用藥量。疫情防控期間，根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量。對‘診斷明確、病情穩定、需要長期服用治療性藥物’的門診慢性病患者，家庭醫生對其進行綜合評估，最多一次性可開具3個月用量的藥品。”
相比市區，崇明地廣人稀，居民患者去一次醫院路途更遠，疫情防患意識也相對薄弱。堡鎮社區衛生服務中心主任金佩娟介紹，“這段特殊時期，我們對前來配藥的老病人，儘量給他們延長長處方的週期。一般長處方週期是4到8周，我們就儘量開足2個月的量，讓他們少出門，減少風險。”
家住堡鎮米行村的施玉成，對家庭醫生開出的長處方“拍手拍腳”歡迎：“我的家在20里路外，騎助動車過來也要半小時。我一個老農民還要下田勞動，沒事不想來醫院，再說有肺炎疫情，我也擔心。這次醫生幫我配足2個月的高血壓藥，在家裡慢慢吃，十分貼心，我也放心！”
<strong>醫生在身邊：不只是看病，更要會看人
春節假期，葉曉景承擔著前往虹橋機場T1航站樓的疫情防控部分任務。那段時間，她的微信群被簽約居民的關心問候給“炸”了：“大家知道我有防控任務，都很關心我，叮囑我多洗手、做好防護，好像他們變成了醫生。他們在微信上告訴我，‘葉醫生，你是我們的家庭醫生，更要保重哦！’這裡面，有些是簽約十多年的社區居民，還有一些跟著我看病都有20多年了。”
門診上班的第一天，到下午兩時，葉醫生問診了100多人，其中大多數是社區的熟面孔。“有些居民說，現在情況下，我們開藥更不敢去二級、三級大醫院了，那裡有發熱門診，還是家門口的醫院清爽乾淨，醫生也熟悉我們情況。”葉醫生笑著說，很多患者向醫生問診，其實也是尋找心理的慰藉，家庭醫生也正好開展健康科普，“這段時間，很多簽約居民通過微信詢問疫情問題，也會訴訴不能出門的苦。我們就像家人一樣聊天，也把一些科學防控知識告訴他們。”
作為家庭醫生，崇明堡鎮社區衛生服務中心的主治醫師郭慶娣，有著2700多名簽約的老年病友。這些天裡，她接到不少老病人的諮詢電話：“郭醫生，我們社區的防控工作做得怎麼樣？我們這些有基礎毛病的老年人該如何防護？”每一次接到電話，郭慶娣總會耐心告知：社區衛生服務中心對重點地區返滬人員已經進行了醫院觀察，大家儘量別出門。“春節麼，崇明老年人喜歡打打牌、解解悶，電話裡我會特意叮囑他們：非常時期，少聚會、少串門、不要打牌，不出門就沒有大風險。”
石泉街道社區衛生服務中心的醫護人員，春節期間依舊提供出診服務，如更換導尿管、肌肉注射、換藥等。剛出診回來的一名醫生表示：“高齡老人、空巢老人越來越多，我們在精心提供醫療服務的同時，也為老人帶來精神慰藉，尤其在這次疫情的特殊時期，很多老人需要這種關心和陪伴，讓他們感到安心。”
仙霞街道社區衛生服務中心分管主任趙鉞坦言，自己當年做家庭醫生時，簽約對象就連牙齦發炎都會打電話來詢問，“這裡面是信任，更是親切，這時候我們再去做科普宣教，要比醫院、媒體給予的接受度更高。”他還表示，二三級醫院的專科醫生，看的是“病”，是明確專業診療；社區醫院的家庭醫生，看的是“人”，是對居民慢性病的科學管理，是對整個生活方式、健康程度的關心。“這時候，我們更像是親人朋友。”
<strong>危中更有機：居民重健康，使命當更強
疫情來襲，是一種危機，但防控疫情，危中有機。這段時間，上海老百姓的健康意識空前高漲，防範思維接近爆表，對於疫情防護的學習慾望也超級強烈。面對新形勢，上海基層的醫護人員，能否化危為機、提升本領，在未來長線發展中進一步築牢市民的生命健康安全屏障？
“作為全科醫生，一開始我們對全新疫情的知識儲備，是有一些欠缺的。”葉曉景表示，基層一線醫護人員對於新型冠狀病毒傳播力的認識、對醫護人員的警示程度等，有一個逐步認識的過程，“一開始我們的年輕護士很害怕，但看到我們醫生真的是衝在第一線，她們也就感受到救死扶傷的內在意義，也就能戰勝自我的恐懼。”
疫情防控進程深入，也讓越來越多的居民，對社區醫院、家庭醫生給予更多理解和包容。楊浦區殷行社區衛生服務中心綜合防治科科長歸萍表示，自己的團隊成員前往社區排摸走訪、上門宣教時，居民們早早就等在小區門口，熱情介紹重點對象的情況，“居民的熱情，再加上街道和居委的配合，我們還沒到門口基本就掌握情況了。”
“最危險的時候，是我們衝在防控疫情的第一線，家人雖然擔心，但也會多一份理解。居民也一樣，看到我們基層醫務人員奮力守護大家的健康，都會有一份同理心，對我們工作也更支持、更包容。”普陀區石泉街道社區衛生服務中心防保科科長姚秀蘭說，“街道某老小區一獨居租戶，春節前有在湖北停留過，我們上門要求他測量體溫時態度蠻橫，用各種無賴手段拒不接受測量，這時候其他居民都站在我們這邊。醫護人員苦口婆心溝通一個多小時還是沒用，最後聯合派出所民警一起上門勸說，他才配合並同意每天將測量體溫情況告知隨訪醫生。”
這次疫情防控的聯防聯控，也讓各個區的社區醫院專業醫護人員、街道居委幹部、派出所幹警等，在戰鬥中結下友誼，聯繫更為密切，日後開展工作更為便捷。“最初我們對老年人的健康管理，是社區衛生服務中心管理者通過私人關係聯繫居委，再進行宣傳發動等。這樣一次防控疫情的戰役還在繼續，大家並肩作戰的感情，絕對是不一樣的。”仙霞街道社區衛生服務中心一名人士透露。
當過多年家庭醫生、如今轉向行政崗位的趙鉞則認為，疫情防控更讓最基層的醫務工作者，重新找回了自己的初心使命。“戰鬥打響，衝在第一線的都是黨員幹部、中層骨幹，必須要上，這就是一線醫生護士的職責所在。”他介紹，疫情防控戰役也讓一些基層醫生重燃戰意，“新的病毒，新的流程，新的形勢，你醫生自己都不會，怎麼行？有幾個醫生告訴我，下班回家後開始翻出塵封已久的傳染病防治書籍翻看，尋找有關知識點。醫生是畢生學習的職業，只有不斷學習，老百姓才會越來越信任我們‘身邊的醫生’。”
特殊時期，讓百姓更信任“身邊醫生”
上海基層醫護人員構築生命健康安全屏障（下）
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