降壓藥物:“利尿劑”的不良反應及應用時的注意事項！
一、什麼是利尿劑？
簡單的說利尿劑主要是通過其利尿和利鈉的作用減少循環血容量、並通過減少血管壁中鈉離子的含量降低血管張力。代表藥物有吲達帕胺（壽比山）屬於磺胺類利尿劑，還有噻嗪類（氫氯噻嗪）和泮利尿劑（速尿）等。
利尿劑廣泛用於心力衰竭和高血壓的治療，並在這些疾病的治療中發揮著重要的作用。合理的合併用藥，可大大減少了不良反應的發生。
二、利尿劑常見的副作用
電解質紊亂（低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂）、體位性低血壓或血壓下降、血尿酸升高、痛風、糖耐量減低、脂質代謝紊亂、氮質血癥。
三、利尿劑應用時的注意事項
1.電解質紊亂（常見的有低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等）
①、補充電解質：常規的應急法就是口服或靜脈補鉀是最常採用的方法在補充過程中應還要注意複查電解質。對其他的電解質並非常規補充，不要亡羊補牢，得不償失。
②、與保鉀利尿劑或ACEI/ARB合用:小劑量的噻嗪類利尿劑(12.5~25mg)與保鉀利尿劑或 ACEI/ARB合用時一般可以不要額外補鉀，但由於個體差異較大用藥早期應注意複查血鉀。
2.體位性低血壓或血壓下降：常見於老年人、血容量不足、同時應用擴血管藥物或大劑量靜脈應用襻利尿劑的情況。在心力衰竭惠者應用利尿劑情況下加用ACEI等其他降壓藥物時，為避免首劑低血壓的發生，需要從小劑量開始。必要時在停用利尿劑1～2天后才可以加用ACEI
3.血尿酸升高、痛風：大劑量長期應用利尿劑的不良反應。心力衰竭患者比較常見應定期測定血尿酸水平，必要時加用降尿酸藥物如別嘌呤醇，同時還要定期監測血尿酸。
4.糖耐量減低：大劑量長期應用利尿劑的不良反應。應儘量減少用藥劑量，對於劑量不能降低的患者，注意適當減輕體重增加活動量。
5.脂質代謝紊亂：是大劑量長期應用利尿劑的不良反應，表現為甘油三酯和膽固醇升高，必要時採用調脂藥物治療。
6.氮質血癥：常見於大劑量使用利尿劑或與其他擴血管藥物合用引起循環血容量不足時，心力衰竭患者，與利尿劑有關的氮質血癥比較常見。治療方法：適當減少利尿劑劑量，必要時適當擴容。
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