CT能確定新型冠壯病毒肺炎嗎?

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不能,CT能掃描肺部陰影與表層薄膜的症狀,可以查出凝是的結果,肺部感染時會起膿包點粒小小白米粒點球,小球是否帶新型冠壯病毒必須再次核查疫測檢核酸陽性與陰性

主次是肺部,在家多保持空氣通風,別吃酸辣,刺激肺部感染,炸的東西別吃,不要讓自己發熱氣,喉嚨痛,讓病毒感染,照顧好自己


月牡丹


胸部CT結果是診斷新型冠狀病毒性肺炎的重要參考之一,但是單靠CT結果是不能確定診斷的。為什麼呢?一是因為新型冠狀病毒性肺炎的影像學表現沒有明顯的特異性,與其他病原菌感染的肺炎的有不少的相似之處;二是因為影像學結果從來都不是一個疾病診斷的金標準。

根據衛健委最新頒佈的第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》,新型冠狀病毒性肺炎患者早期的胸部CT呈現多發小斑片影,進而發展為雙肺多發磨玻璃樣影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,表現為“白肺”,胸腔積液少見。

然而,不少病原菌感染所致的肺炎患者早期的胸部CT表現和新型冠狀病毒肺炎者的無明顯差異。新型冠狀病毒的診斷依賴流行病學史、症狀、體徵、實驗室檢查和影像學檢查等多方面判斷,其中疑似病例,結合核酸檢測結果可確診。

此外,補充一下,所有疾病的診斷都不能單一依靠影像學檢查結果,否則都是霧裡看花、盲人摸象,容易漏診、誤診。


小醫健康說


這個問題中有一個字寫錯了,是“冠狀病毒”,而不是“冠壯病毒”,狀是形狀得“狀”,而不是強壯的“壯”。

不過,新型冠狀病毒確實很強悍,是人類的一個非常麻煩、甚至指致命的對手,不能掉以輕心。



目前,新型冠狀病毒感染的肺炎,已經列入我國的法定傳染病,屬於乙類傳染病,按甲類傳染病管理。

被列為一種法定傳染病,意味著,如果要最準確的診斷這種疾病,必須具備三方面的條件:

第一個條件,是流行病學的依據。

新型冠狀病毒感染的肺炎,流行病學依據主要是來源於武漢等湖北省疫區,或者有接觸過確診和疑似的患者,或者是在某一個地區聚集發病,也就是說有好多人都有類似的症狀。

第二個條件是,具備特定的臨床表現。

新型冠狀病毒感染的肺炎,最具有特徵性的臨床表現是發熱、乾咳和乏力。而對於嚴重的患者來說,可能還沒有發熱,就會突然出現呼吸困難、氣短的表現,並進而很快導致急性呼吸窘迫綜合徵和呼吸衰竭等。

第三個條件是,輔助檢查的特點。

輔助檢查包括血液檢查、鼻咽拭子和影像學等檢查。確診的依據,最重要的是鼻咽或口咽部的分泌物,能檢測出新型冠狀病毒的核酸(RNA)。血常規表現為白細胞和淋巴細胞正常或減少。



然而,由於這個病是新出現的一個疾病,既往並沒有這方面的核酸試劑,現有的檢查核酸的試劑都是臨時生產的,生產的廠家產能不足,不可能一下子生產出這麼多診斷的試劑,來診斷所有的病人。

隨著患者越來越多,診斷試劑的缺乏問題,還暫時無法解決。無法診斷的可疑感染者,對於公眾來說是一個威脅。

基於這種情況,武漢大學中南醫院的一位教授提出:武漢市的家庭聚集性發病病例越來越多,由於缺乏核酸檢測試劑,且有時候一次核酸甚至多次核酸檢查,即使是新型冠狀病毒肺炎的患者,也有可能出現陰性的結果而導致誤診,建議用肺部CT檢查作為診斷的依據。

因為,核酸陰性的結果,並不代表可以完全徹底的排除。這就可能造成一個後果:那些沒有症狀且核酸檢測陰性的病毒感染者,會覺得自己已經排除了感染而到處活動,可能會導致疾病的進一步傳播,造成疫情蔓延。

這位教授說,在目前醫療資源有限的情況下,只要有疑似症狀,或者有與疑似病例接觸過的人,均可以進行CT的排查。只要CT提示肺部有屬於病毒性肺炎的表現,就應該集中隔離在酒店、賓館或者學校,然後由專業人員統一發放藥品、統一管理,動員社會力量參與防治工作。

所以,對於武漢或者湖北其他地方的有發熱、乾咳、乏力等症狀的患者,用CT檢查作為診斷新型冠狀病毒感染的肺炎,是具有可能性和可行性的,這些地方的患者,胸部CT的病毒性肺炎的檢出率是很高的。



這種用CT而不是病原學的方法,來診斷傳染病的做法,也符合傳染病爆發流行時約定俗成的診斷原則。既往在傳染病流行暴發的時候,對於有類似症狀的、來自疫區的人,都可以做臨床診斷。

比如說,我們在診斷手足口病的時候,最準確的診斷是也是核酸檢測,但是如果手足口病流行,小孩出現了典型的症狀和體徵,也是可以不經過化驗檢查就做出臨床診斷的。

不過,對於非疫區的患者來說,用CT診斷要考慮與其他肺炎相鑑別,包括細菌、支原體、真菌等病原體感染引起的肺炎。

龍醫生的溫馨提醒

肺部CT檢查,相對於病毒核酸檢查來說,更及時、快速,有一定的診斷價值。患者肺部CT查出的病變範圍,和疾病的輕重是有密切相關的。如果再結合詳細的流行病學資料,一般來說,能夠快速的篩選出疑似的患者,從而有利於對疫情進一步的控制。




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