张中景1
肝癌的分期有几个不同的分期系统，有美国癌症联合学会AJCC的TNM分期系统，还有巴塞罗那临床分期系统，Okuda分期系统，不同的分期系统侧重点和含义有所不同。
AJCC的TNM分期系统基本上只考虑肿瘤本身，包括肿瘤大小，肿瘤个数，是否多发，是否侵犯血管和邻近器官，以及区域淋巴结和远处转移情况，不涉及肝功能，也不涉及肝硬化情况。
巴塞罗那临床分期系统是1999年由巴塞罗那肝癌小组提出的分期系统，是目前唯一将肿瘤分期治疗方案与预期生存结合起来的临床分期方法，临床实用性很强，得到很多学者认可。按这个分期体系统，包括三大方面：般状况（ＥＣＯＧ体能评分）、肿瘤情况、肝功能。早期（Ａ期）指一般状况ＥＣＯＧ评分0分，肿瘤单个病灶且小于5cm或3个病灶，小于3cm，肝功能Child-Pugh分级标准A-B级。中期肝癌(Ｂ期)，指一般状况ＥＣＯＧ评分0分，肿瘤为多发性大病灶，肝功能Child-Pugh分级标准A-B级。晚期肝癌(Ｃ期)，指指一般状况ＥＣＯＧ评分1－2分，肿瘤累及血管或肝外播散，肝功能Child-Pugh分级标准A-B级。终末期肝癌(Ｄ期)指一般状况ＥＣＯＧ评分3－4分，不论肿瘤大小数量和侵犯情况，肝功能Child-Pugh分级标准Ｃ级。
可见，按这个分期系统标准，如果病人体能差，肝硬化严重，肝功能失代偿，肝功能Child-Pugh分级标准Ｃ级，不管肝癌病灶本身是否早期，则这个肝癌也属于终末期，因为预后极差，生存时间短。
肿瘤专科医生
您好，按照癌症的常规分期，TNM分期，没有扩散的情况下还不是晚期癌症。但是肝癌比较常用的分期系统是BCLC分期，中文名是巴塞罗那分期，是一种肝癌常用的临床分期系统。
BCLC分期包含了4个和预后有关的因素，分别是：
1、患者的一般情况
2、肿瘤的状态
3、肝功能状态
以这些因素，将肝癌的临床分期分为A期（早期），B期（中期），C期（晚期），D期（终末期）。
您提到患者的分期是晚期，肝硬化严重，可能属于肝功能状态很差的情况，或者血管有侵犯等。
肝癌的主要治疗方式有：手术、放疗、化疗、介入治疗、射频消融、粒子植入、靶向治疗、PD-1免疫治疗等。近些年来，靶向治疗和PD-1免疫治疗是两项突破。具体适合哪种治疗方案，还需医生根据患者的实际病情来判断。
