仲偉華690
每個人情況不同，可能康復的方案也不同。根據發病期決定治療方案，如我們腦出血病人穩定後一般就可以康復治療，早期腦出血沒有吸收前，建議床邊康復治療；出血吸收後就可以康復中心進行訓練，然後根據功能障礙不同，康復的方案不一樣。吞嚥困難、半身不遂、步行不穩、手功能障礙等治療方法都不同。
比如，我們科的一個腦出血病人，他主要是右手不好，自己可以走路的，所以我們制定的方案對手的訓練會多一點，比如針灸、生物反饋、各種作業活動訓練，當然也要提高步行的穩定性。還有高壓氧、促進功能恢復。
再比如，一個病人是吞嚥困難，就是喝水嗆咳，不能吞藥，那我們制定的方案，主要就是吞嚥功能的訓練，比如吞嚥機器訓練、舌嚥肌訓練、球囊擴張等。。。
以上只是舉例，每個人情況不同，方案也不一樣。如果想了解更多知識，歡迎關注我。
大腦梗知識
腦出血是很危險的疾病，患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，還有可能導致患者直接死亡。現今腦出血的發病率已經很高了，也更年輕化了。而在腦出血後，往往會誘發各種後遺症，主要大腦受傷造成的，表現為說不出話，腿腳或者手活動不利索，而有一些生活都無法自理。這時候最需要的就是親人的照顧和關心。
在我看來可以分為兩大類。最重要的就是幫助患者進行康復訓練，可以讓老人的身體得到慢慢的恢復，能達到生活自理能力的目的。
第一 康復功能鍛鍊
1、面癱的功能鍛鍊
2、語言吞嚥功能訓練
3、認知功能的訓練
4、肢體功能鍛鍊：①轉移訓練；②關節被動活動；③誘發主動運動；④手功能訓練；⑤平衡協調能力的訓練；⑥步行功能訓練等。
第二 心理護理
腦出血病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。這時候家人就是最堅強的後盾。應多與患者交談，安慰鼓勵病人，耐心的解釋病情，消除患者的疑慮及悲觀情緒，這樣幫助後面康復鍛鍊更加有利。有時候病也是嚇自己，憂思太重對身體沒有任何幫助。 
腦出血後康復期無吞嚥困難者，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
飲食上應低鹽低脂，適當蛋白質，補充維生素多吃新鮮蔬菜和水果等。
高血壓與腦出血相關密切，有三分之一高血壓患者可能出現腦出血。而腦出血患者百分之九十以上都有高血壓，所以有高血壓的人要注意好身體。
卿莫言74
腦出血的病人發病急，病情嚴重，往往都有肢體語言等的功能障礙。
腦出血的危害程度依出血量和出血部位不同有不同的嚴重程度和治療措施。這裡就拿典型的中等出血量有肢體和語言功能障礙的未手術的案例來講講此類病人的康復吧。
腦出血早期，出血尚未穩定，注意是觀察病情變化為主。
當出血穩定後，在無特殊情況下(比如應激性潰瘍)儘早進食以維持腸道功能，注意開始不要求多求快，因為可能存在吞嚥障礙，如有此症狀需留置鼻飼管鼻飼。
康復訓練也宜在無禁忌症的情況下儘早進行，除了醫院專業的康復治療師的康復治療外，家屬也要積極給予病人相關措施，每天給患者活動肢體各個關節，拉伸和按摩肌肉，特別要注意的是要防止足下垂，必要時給患肢穿丁字鞋，白天讓患者多坐，協助翻身，失語者的語言訓練從發聲開始，發單字逐步過渡，在開始時，患者往往會有對未來的悲觀情緒，康復鍛鍊也較枯燥費力導致其容易不配合，這要求家屬及有耐心。當在病情允許後可逐步開始下床坐，站的訓練，行走訓練宜在康復師的指導下進行，以免形成今後姿勢異常。當出血後期出院後在家中仍應該積極的主動康復訓練，但要注意活動量，不宜過度。
總之腦出血病人的康復治療宜早進行，最好在專業人士指導下進行，家人和患者都要有耐心，決心，並且認識到這是一個長期的過程。
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現在，隨著醫學的發展，腦出血的患者存活率比較高。同樣，腦外傷急救水平的提高，尋活下來的患者如何開始他們的康復過程，決定了他們的康復進程及之後的生活質量。腦出血後在身體原有的功能幾乎完全喪失的情況下，需要不斷地康復，才能達到最佳的效果。
腦出血的患者在度過危險期後，生命體徵平穩就可以開始進行康復。在腦出血患者術後，護理患者的幫助者，必須要與患者接觸，在患者昏迷處於隔離期的時候與患者簡歷對話溝通，或是在患者恢復一是後再與患者進行更多適當的交流，這是很重要的。其次，患者需要再次與其所處的環境接觸，一邊使學習和適應行為之間儘可能多的相互作用。由於觸覺太分散，而且與功能密切相關，因此腦出血患者的觸覺總會以某種形式長期被幹擾或者扭出。因此保持接觸是很重要的，應該貫穿康復過程的始終。
對於意識不清或仍不能主動移動的患者來說，保持正確的體位以及規律的變換體位是很關鍵的。在早期階段每2-3小時對患者的翻身要形成常規。這種常規要堅持到患者甦醒並且能夠自己翻身為止。
在患者處於昏迷或者是清醒但不能自主活動肢體的情況下，一定要進行臥位或者坐位的被動活動。只有當肌肉收縮時才可能實現一個動作、一個反應或與環境的相互作用。經常進行被動活動也有利於患者建立新的良好的神經傳到系統。如果患者可以自主活動，那麼治療師應該以正確的方法和形式誘導其主動活動。
對於每一位由腦外傷導致偏癱或者癱瘓的患者，即使他仍然不清醒或者不能完全主動活動，但是如果條件允許的話，讓你剛起在幫助下完全立直站立是非常必要的。早期站立幾乎是沒有什麼禁忌的，治療師應該充分避免妨礙患者直立站位的併發症。從患者的身體情況允許站立凱斯，就應該完成站立體位。輔助站立應該在日常基礎訓練中持續進行，知道他能夠站起並且獨自行走。
對於腦出血患者的康復目前形成了一套很完整的理論體系，有條件的患者可以去康復科或者專門的康復中心進行康復治療。
張博士體態康復
腦出血患者多伴有不同程度的肢體癱瘓或活動不利、吞嚥障礙和言語障礙等，該如何進行康復鍛鍊便於病情的恢復？ 腦出血患者應在腦出血血腫病情良好、 生命體徵趨於穩定、神經症狀不再進展時，在康復專科治療師的協助下及早進行癱瘓肢體的被動活動鍛鍊，以促進血液循環，預防和減輕肌肉攣縮，維持關節及韌帶活動度。另外還應通過健側或他人的幫助下進行患側肢體的肌力訓練，提高運動功能，從而循序漸進過度到主動運動恢復。腦出血患者還可在康復醫師的指導下用健肢輔助患肢的方法進行日常生活能力的訓練，抑制患側肢體的異常運動模式。
言語障礙的患者，應進行語言訓練，從單音節逐漸過渡到複音節、單詞發音，再到短語、句子。此外，對於吞嚥障礙的患者要注意進行心理疏導，並進行間接吞嚥訓練（如咬肌，咀嚼運動訓練）和適宜體位的進食訓練。
最後，康復過程中要注意常見併發症的處理，如感染、深靜脈血栓和褥瘡等，並積極控制高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的病情穩定。
醫患家
腦中風後遺症哪種康復方法最好? 神經介入戴醫生
腦出血經過治療後大多留有不同程度後遺症，如半身不遂、語言不利、口眼歪斜等後遺症，當然顱內動脈瘤破裂出血，顱腦外傷後也有可能遺留有不同程度的後遺症。 
會影響患者的生活質量康復方法很多，有神經功能康復，包括偏癱肢體功能鍛鍊，高壓氧等，針灸，中藥，神經營養藥物治療，以及語言功能康復等，康復訓練在每個階段都有所不同。
康復訓練分三個階段。
1、恢復早期階段由於此時患者的偏癱肢體完全不能活動，所以可採用按摩、推拿、被動運動等鍛鍊方法，防止肌肉萎縮。一般每次局部按摩5-10分鐘，全身按摩不超過30分鐘。推拿是用手指或手掌沿癱瘓肌肉向前推動。被動運動是由別人來活動病人癱瘓的肢體，包括每個大小關節，活動幅度儘量達到一個正常關節所能活動的範圍。
2、恢復中期階段此階段的偏癱患者肢體逐漸可以活動，但仍沒有力量來完成主動運動，所以此時的肢體鍛鍊除堅持第一階段方法以外，還應堅持鍛鍊翻身、起坐，在旁人幫助下學會站立，雙手扶住椅背或床架向前移動腳步，鍛鍊癱瘓側下肢的肌力關節運動。
3、恢復後期階段此階段患者已可以進行一些幅度較大的活動，所以，此階段患者的主要鍛鍊方向是練習走路和手指精細動作的訓練。但患者在進行上述鍛鍊時，需有家屬在旁邊進行保護，並幫助病人逐步增加活動量和距離。 偏癱肢體功能鍛鍊如果你學會了方法，家屬有恆心，自己在家裡就可以做了，如果能夠堅持，方便，實際也效果不錯的。
腦中風想要恢復的好，只做肢體康復鍛鍊是遠遠不夠的， 還可以高壓氧治療，高壓氧治療是在超過一個大氣壓的環境中呼吸純氧氣的。高壓氧治療為腦功能障礙的治療提供了新的科學有效的輔助治療方法，對改善腦外傷患者的預後，提高治癒率，降低致殘率具有重大的現實意義。堅持做效果比較肯定，記得湖南神經外科元老劉教授就說過 ，高壓氧對神經功能恢復效果是最確切的。
還有針灸治療， 針灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫理論的指導下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。 針灸療法可以起到健腦提神、活血化瘀，直達病根起到一定的治療效果，簡單介紹如下：中醫針灸治中風偏癱後遺症可以使用了肢體的穴位，比如說上肢的曲池、手三里、合谷等，下肢有足三里、三陰交等等來治療偏癱，而醒腦提神可以選用頭上的百會、四神聰等穴位，同時可以用百會周圍四個穴位。針灸是技術活，需要經驗豐富的醫生，選擇合適的穴位才有好的效果。
除了上面的，還需要用藥治療。腦中風通過堅持長期口服藥物治療和康復鍛鍊逐漸改善症狀，防止復發；這種疾病複發率是很高的，復發一次比一次嚴重，甚至可能致命，所以必須堅持長期口服藥物做好二級預防。
意見建議：腦出血是多病因引起的慢性病，除飲食鍛鍊及科學護理外，只有堅持可靠用藥，控制血壓，控制血脂，才能夠真正從病因入手，防止復發。治療腦出血的藥物，對血栓形成及動脈硬化起到防治作用，才能夠有效防止復發。對於腦中風患者來說，在恢復期的治療應以具有多靶點治療效果的現代中成藥物為主，而副作用及抗藥性較高，但又具有針對性治療作用的西藥為輔，才能達到增效減毒，標本兼治的治療作用。臨床有效治療腦中風活血化瘀芳香開竅、降脂抗凝類中藥，也有一定的效果。
總之，每一種康復方法有其優越性，有其侷限性，能夠聯合治療是最好的方法，能夠長期堅持必將獲得回報。
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神經介入戴醫生
腦出血在中風病中佔20%-30%，其發病率不是最高，但病勢往往兇險，致殘率和死亡率均較高，很多患者會遺留不同程度的肢體活動不利。因此，要解決這些問題，讓患者可以生活自理就成了目前急需解決的問題。
腦出血的患者在發病後，神經功能會受到一定的損害，但是中樞神經系統有一個功能重建的能力，因此，採取適當的措施是可以使部分受損的神經再生，受損的功能得到一定的恢復。早期的康復治療可以在一定程度上提高大腦的可塑性，從而達到促進大腦功能恢復的目的，如對偏癱的肢體進行反覆科學的訓練可以促進大腦運動神經元的修復，降低患者肌肉萎縮的現象，改善患者的生活質量，也能避免一些後期併發症的發生。那麼腦出血後應該如何進行肢體功能康復？
康復的過程也是分階段進行的，一般分為康復早期、中期、晚期。在早期，患者首先要穩住基本的生命體徵，然後進行肢體康復。此時，一般症狀較重，完全不能活動，需要在專業人士的幫助，可以進行針灸、推拿、按摩、被動活動等，防止肌肉的萎縮。在中期，患者的狀態比早期要穩定，但是仍然沒有力氣獨自完成運動，就需要患者在家屬的幫助下練習不斷的走路和手指的活動，剛開始進行時一定不要心急，動作不要求做的快，但一定要保持姿勢的正確。在晚期，患者可以進行一些簡單的活動，但仍然較正常人差，此時需要的就是不斷的練習和精細活動的操作。
康復是一個漫長的過程，不是一蹴而就的，因此需要患者和家屬共同配合，給予患者自信心，甩倒輪椅、柺棍也不是不可能。
本期答主：薛利圓 醫學碩士
杏花島
腦出血患者多伴有不同程度的肢體癱瘓或活動不利、吞嚥障礙和言語障礙等，該如何進行康復鍛鍊便於病情的恢復?
腦出血患者應在腦出血血腫病情良好、 生命體徵趨於穩定、神經症狀不再進展時，在康復專科治療師的協助下及早進行癱瘓肢體的被動活動鍛鍊，以促進血液循環，預防和減輕肌肉攣縮，維持關節及韌帶活動度。另外還應通過健側或他人的幫助下進行患側肢體的肌力訓練，提高運動功能，從而循序漸進過度到主動運動恢復。腦出血患者還可在康復醫師的指導下用健肢輔助患肢的方法進行日常生活能力的訓練，抑制患側肢體的異常運動模式。
最後，康復過程中要注意常見併發症的處理，如感染、深靜脈血栓和褥瘡等，並積極控制高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的病情穩定。
神經科老王
腦出血的早期首要的就是穩定生命體徵，關於後期的康復問題是一個長期而且辛苦的過程。下面是在醫院康復科通常的處理流程。
首先腦出血患者病情穩定以後神經科的醫生會向康復科的醫生髮會診單，或者建議患者轉入康復科住院。那麼接下來患者的主要任務就是進行康復鍛鍊了。
1、早期康復：
在患者生命體徵穩定以後要儘早進行康復治療，現在很多醫院的康復科已經開始了重症康復，也就是患者還在ICU的時候就進行康復治療。
早期的康復治療可以有效預防患者的壓瘡、肌肉萎縮、體位性低血壓等併發症，也可以有效地提高患者的心肺功能，促進排痰和減少肺部感染，加快患者的恢復。
早期的康復主要包括：
- 電刺激治療預防肌肉萎縮
- 氣壓治療預防血栓、消腫
- 肢體各關節的被動活動
- 呼吸、咳嗽排痰訓練
- 翻身、轉移的訓練
- 適量的主動活動
等到患者病情穩定之後，就會轉到神經科或者康復科，這段時間根據患者出血量、出血部位，以及病情嚴重程度的不同可能會有很大的不同。有的患者病情3天到1周左右的時間就可以穩定，有的患者在ICU住一兩個月都是有的。
2、恢復期康復：
恢復期一般是指從患者生病開始的三個月到半年的時間，這段時間是患者功能恢復最佳也是最快的階段，如果錯過這個時期不進行系統正規的康復，很多患者的功能預後會差很多。
恢復期的康復主要包括：
- 言語、吞嚥問題的訓練
- 大小便的改善
- 主動運動的誘發
- 運動過程中的異常姿勢的糾正
- 從床到輪椅的轉移
- 從坐到站的訓練
- 坐位平衡、站位平衡的訓練
- 步行功能的訓練
- 走路姿勢、步態的糾正
這個過程對於很多患者和家屬來說都是漫長且痛苦的，但是對於患者的功能恢復至關重要。80%以上的患者經過康復治療以後都是可以進行步行的，無論是拄拐還是使用助行器都可以完成簡單的步行，當然對於很多病情嚴重的患者來說走路是一個更困難的任務。
3、後期康復
其實對於腦出血的患者來說，很多的功能問題其實是一直在緩慢恢復的過程中的。患者最終的目的是要回歸到家庭，迴歸到社會中去的，有一些病情較輕的患者是要回歸到工作崗位的。所以在後期的康復過程中患者的主要任務就是要力所能及地做自己能做的事情，這對於患者的功能恢復和日常生活的自理都是必不可少的。
後期的康復主要包括：
- 穿衣、吃飯、洗漱、上廁所等這些日常生活能力的訓練
上下樓梯、室外的步行訓練
- 去超市、去旅遊等社會活動中可能遇到的問題的解決
- 足託等輔助具的使用
腦出血的康復是一個複雜且長期的過程，以前的人們認為腦出血癱了就回家躺著了，現在人們對於康復的認識也越來越多，越來越多的家屬會把病人送到康復科來治療。經過康復治療很多患者不管是身體功能還是心理狀態都會得到很大的改善。
希望以上的簡單回答對於你有一點點的幫助，對於康復有什麼問題也可以問我，謝謝。
未來已來110
分享一下我工作的經驗。
腦出血在病情穩定後，取得主管醫生的同意，應儘早介入康復治療。康復介入的時間越早越有利於患者的肢體功能恢復。
早期的康復可以預防患者的肩關節半脫位，關節攣縮，壓瘡，肺部感染等併發症。主要包括良肢位的擺放，關節的被動活動，本體感覺輸入，電神經刺激，中醫的針灸，推拿等。
當然，治療師會根據每個患者不同的情況制定最有效具體的康復方案。具體怎樣康復，得看患者處於哪個時期，存在什麼問題，康復治療因人而異。但是發病後前3個月是康復進步最快的時候，所以患者及家屬必須把握好這個時期。
家屬需與治療師配合好，完成或監督患者自行完成治療師每天佈置的任務，效果才更明顯。
