仲伟华690
每个人情况不同，可能康复的方案也不同。根据发病期决定治疗方案，如我们脑出血病人稳定后一般就可以康复治疗，早期脑出血没有吸收前，建议床边康复治疗；出血吸收后就可以康复中心进行训练，然后根据功能障碍不同，康复的方案不一样。吞咽困难、半身不遂、步行不稳、手功能障碍等治疗方法都不同。
比如，我们科的一个脑出血病人，他主要是右手不好，自己可以走路的，所以我们制定的方案对手的训练会多一点，比如针灸、生物反馈、各种作业活动训练，当然也要提高步行的稳定性。还有高压氧、促进功能恢复。
再比如，一个病人是吞咽困难，就是喝水呛咳，不能吞药，那我们制定的方案，主要就是吞咽功能的训练，比如吞咽机器训练、舌咽肌训练、球囊扩张等。。。
以上只是举例，每个人情况不同，方案也不一样。如果想了解更多知识，欢迎关注我。
大脑梗知识
脑出血是很危险的疾病，患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，还有可能导致患者直接死亡。现今脑出血的发病率已经很高了，也更年轻化了。而在脑出血后，往往会诱发各种后遗症，主要大脑受伤造成的，表现为说不出话，腿脚或者手活动不利索，而有一些生活都无法自理。这时候最需要的就是亲人的照顾和关心。
在我看来可以分为两大类。最重要的就是帮助患者进行康复训练，可以让老人的身体得到慢慢的恢复，能达到生活自理能力的目的。
第一 康复功能锻炼
1、面瘫的功能锻炼
2、语言吞咽功能训练
3、认知功能的训练
4、肢体功能锻炼：①转移训练；②关节被动活动；③诱发主动运动；④手功能训练；⑤平衡协调能力的训练；⑥步行功能训练等。
第二 心理护理
脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。这时候家人就是最坚强的后盾。应多与患者交谈，安慰鼓励病人，耐心的解释病情，消除患者的疑虑及悲观情绪，这样帮助后面康复锻炼更加有利。有时候病也是吓自己，忧思太重对身体没有任何帮助。 
脑出血后康复期无吞咽困难者，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
饮食上应低盐低脂，适当蛋白质，补充维生素多吃新鲜蔬菜和水果等。
高血压与脑出血相关密切，有三分之一高血压患者可能出现脑出血。而脑出血患者百分之九十以上都有高血压，所以有高血压的人要注意好身体。
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脑出血的病人发病急，病情严重，往往都有肢体语言等的功能障碍。
脑出血的危害程度依出血量和出血部位不同有不同的严重程度和治疗措施。这里就拿典型的中等出血量有肢体和语言功能障碍的未手术的案例来讲讲此类病人的康复吧。
脑出血早期，出血尚未稳定，注意是观察病情变化为主。
当出血稳定后，在无特殊情况下(比如应激性溃疡)尽早进食以维持肠道功能，注意开始不要求多求快，因为可能存在吞咽障碍，如有此症状需留置鼻饲管鼻饲。
康复训练也宜在无禁忌症的情况下尽早进行，除了医院专业的康复治疗师的康复治疗外，家属也要积极给予病人相关措施，每天给患者活动肢体各个关节，拉伸和按摩肌肉，特别要注意的是要防止足下垂，必要时给患肢穿丁字鞋，白天让患者多坐，协助翻身，失语者的语言训练从发声开始，发单字逐步过渡，在开始时，患者往往会有对未来的悲观情绪，康复锻炼也较枯燥费力导致其容易不配合，这要求家属及有耐心。当在病情允许后可逐步开始下床坐，站的训练，行走训练宜在康复师的指导下进行，以免形成今后姿势异常。当出血后期出院后在家中仍应该积极的主动康复训练，但要注意活动量，不宜过度。
总之脑出血病人的康复治疗宜早进行，最好在专业人士指导下进行，家人和患者都要有耐心，决心，并且认识到这是一个长期的过程。
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现在，随着医学的发展，脑出血的患者存活率比较高。同样，脑外伤急救水平的提高，寻活下来的患者如何开始他们的康复过程，决定了他们的康复进程及之后的生活质量。脑出血后在身体原有的功能几乎完全丧失的情况下，需要不断地康复，才能达到最佳的效果。
脑出血的患者在度过危险期后，生命体征平稳就可以开始进行康复。在脑出血患者术后，护理患者的帮助者，必须要与患者接触，在患者昏迷处于隔离期的时候与患者简历对话沟通，或是在患者恢复一是后再与患者进行更多适当的交流，这是很重要的。其次，患者需要再次与其所处的环境接触，一边使学习和适应行为之间尽可能多的相互作用。由于触觉太分散，而且与功能密切相关，因此脑出血患者的触觉总会以某种形式长期被干扰或者扭出。因此保持接触是很重要的，应该贯穿康复过程的始终。
对于意识不清或仍不能主动移动的患者来说，保持正确的体位以及规律的变换体位是很关键的。在早期阶段每2-3小时对患者的翻身要形成常规。这种常规要坚持到患者苏醒并且能够自己翻身为止。
在患者处于昏迷或者是清醒但不能自主活动肢体的情况下，一定要进行卧位或者坐位的被动活动。只有当肌肉收缩时才可能实现一个动作、一个反应或与环境的相互作用。经常进行被动活动也有利于患者建立新的良好的神经传到系统。如果患者可以自主活动，那么治疗师应该以正确的方法和形式诱导其主动活动。
对于每一位由脑外伤导致偏瘫或者瘫痪的患者，即使他仍然不清醒或者不能完全主动活动，但是如果条件允许的话，让你刚起在帮助下完全立直站立是非常必要的。早期站立几乎是没有什么禁忌的，治疗师应该充分避免妨碍患者直立站位的并发症。从患者的身体情况允许站立凯斯，就应该完成站立体位。辅助站立应该在日常基础训练中持续进行，知道他能够站起并且独自行走。
对于脑出血患者的康复目前形成了一套很完整的理论体系，有条件的患者可以去康复科或者专门的康复中心进行康复治疗。
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脑出血患者多伴有不同程度的肢体瘫痪或活动不利、吞咽障碍和言语障碍等，该如何进行康复锻炼便于病情的恢复？ 脑出血患者应在脑出血血肿病情良好、 生命体征趋于稳定、神经症状不再进展时，在康复专科治疗师的协助下及早进行瘫痪肢体的被动活动锻炼，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。另外还应通过健侧或他人的帮助下进行患侧肢体的肌力训练，提高运动功能，从而循序渐进过度到主动运动恢复。脑出血患者还可在康复医师的指导下用健肢辅助患肢的方法进行日常生活能力的训练，抑制患侧肢体的异常运动模式。
言语障碍的患者，应进行语言训练，从单音节逐渐过渡到复音节、单词发音，再到短语、句子。此外，对于吞咽障碍的患者要注意进行心理疏导，并进行间接吞咽训练（如咬肌，咀嚼运动训练）和适宜体位的进食训练。
最后，康复过程中要注意常见并发症的处理，如感染、深静脉血栓和褥疮等，并积极控制高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的病情稳定。
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脑中风后遗症哪种康复方法最好? 神经介入戴医生
脑出血经过治疗后大多留有不同程度后遗症，如半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗症，当然颅内动脉瘤破裂出血，颅脑外伤后也有可能遗留有不同程度的后遗症。 
会影响患者的生活质量康复方法很多，有神经功能康复，包括偏瘫肢体功能锻炼，高压氧等，针灸，中药，神经营养药物治疗，以及语言功能康复等，康复训练在每个阶段都有所不同。
康复训练分三个阶段。
1、恢复早期阶段由于此时患者的偏瘫肢体完全不能活动，所以可采用按摩、推拿、被动运动等锻炼方法，防止肌肉萎缩。一般每次局部按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前推动。被动运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动的范围。
2、恢复中期阶段此阶段的偏瘫患者肢体逐渐可以活动，但仍没有力量来完成主动运动，所以此时的肢体锻炼除坚持第一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐，在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。
3、恢复后期阶段此阶段患者已可以进行一些幅度较大的活动，所以，此阶段患者的主要锻炼方向是练习走路和手指精细动作的训练。但患者在进行上述锻炼时，需有家属在旁边进行保护，并帮助病人逐步增加活动量和距离。 偏瘫肢体功能锻炼如果你学会了方法，家属有恒心，自己在家里就可以做了，如果能够坚持，方便，实际也效果不错的。
脑中风想要恢复的好，只做肢体康复锻炼是远远不够的， 还可以高压氧治疗，高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的。高压氧治疗为脑功能障碍的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。坚持做效果比较肯定，记得湖南神经外科元老刘教授就说过 ，高压氧对神经功能恢复效果是最确切的。
还有针灸治疗， 针灸是针法和灸法的总称。针法是指在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。 针灸疗法可以起到健脑提神、活血化瘀，直达病根起到一定的治疗效果，简单介绍如下：中医针灸治中风偏瘫后遗症可以使用了肢体的穴位，比如说上肢的曲池、手三里、合谷等，下肢有足三里、三阴交等等来治疗偏瘫，而醒脑提神可以选用头上的百会、四神聪等穴位，同时可以用百会周围四个穴位。针灸是技术活，需要经验丰富的医生，选择合适的穴位才有好的效果。
除了上面的，还需要用药治疗。脑中风通过坚持长期口服药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状，防止复发；这种疾病复发率是很高的，复发一次比一次严重，甚至可能致命，所以必须坚持长期口服药物做好二级预防。
意见建议：脑出血是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，控制血压，控制血脂，才能够真正从病因入手，防止复发。治疗脑出血的药物，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，才能够有效防止复发。对于脑中风患者来说，在恢复期的治疗应以具有多靶点治疗效果的现代中成药物为主，而副作用及抗药性较高，但又具有针对性治疗作用的西药为辅，才能达到增效减毒，标本兼治的治疗作用。临床有效治疗脑中风活血化瘀芳香开窍、降脂抗凝类中药，也有一定的效果。
总之，每一种康复方法有其优越性，有其局限性，能够联合治疗是最好的方法，能够长期坚持必将获得回报。
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神经介入戴医生
脑出血在中风病中占20%-30%，其发病率不是最高，但病势往往凶险，致残率和死亡率均较高，很多患者会遗留不同程度的肢体活动不利。因此，要解决这些问题，让患者可以生活自理就成了目前急需解决的问题。
脑出血的患者在发病后，神经功能会受到一定的损害，但是中枢神经系统有一个功能重建的能力，因此，采取适当的措施是可以使部分受损的神经再生，受损的功能得到一定的恢复。早期的康复治疗可以在一定程度上提高大脑的可塑性，从而达到促进大脑功能恢复的目的，如对偏瘫的肢体进行反复科学的训练可以促进大脑运动神经元的修复，降低患者肌肉萎缩的现象，改善患者的生活质量，也能避免一些后期并发症的发生。那么脑出血后应该如何进行肢体功能康复？
康复的过程也是分阶段进行的，一般分为康复早期、中期、晚期。在早期，患者首先要稳住基本的生命体征，然后进行肢体康复。此时，一般症状较重，完全不能活动，需要在专业人士的帮助，可以进行针灸、推拿、按摩、被动活动等，防止肌肉的萎缩。在中期，患者的状态比早期要稳定，但是仍然没有力气独自完成运动，就需要患者在家属的帮助下练习不断的走路和手指的活动，刚开始进行时一定不要心急，动作不要求做的快，但一定要保持姿势的正确。在晚期，患者可以进行一些简单的活动，但仍然较正常人差，此时需要的就是不断的练习和精细活动的操作。
康复是一个漫长的过程，不是一蹴而就的，因此需要患者和家属共同配合，给予患者自信心，甩倒轮椅、拐棍也不是不可能。
本期答主：薛利圆 医学硕士
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脑出血患者多伴有不同程度的肢体瘫痪或活动不利、吞咽障碍和言语障碍等，该如何进行康复锻炼便于病情的恢复?
脑出血患者应在脑出血血肿病情良好、 生命体征趋于稳定、神经症状不再进展时，在康复专科治疗师的协助下及早进行瘫痪肢体的被动活动锻炼，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。另外还应通过健侧或他人的帮助下进行患侧肢体的肌力训练，提高运动功能，从而循序渐进过度到主动运动恢复。脑出血患者还可在康复医师的指导下用健肢辅助患肢的方法进行日常生活能力的训练，抑制患侧肢体的异常运动模式。
最后，康复过程中要注意常见并发症的处理，如感染、深静脉血栓和褥疮等，并积极控制高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的病情稳定。
神经科老王
脑出血的早期首要的就是稳定生命体征，关于后期的康复问题是一个长期而且辛苦的过程。下面是在医院康复科通常的处理流程。
首先脑出血患者病情稳定以后神经科的医生会向康复科的医生发会诊单，或者建议患者转入康复科住院。那么接下来患者的主要任务就是进行康复锻炼了。
1、早期康复：
在患者生命体征稳定以后要尽早进行康复治疗，现在很多医院的康复科已经开始了重症康复，也就是患者还在ICU的时候就进行康复治疗。
早期的康复治疗可以有效预防患者的压疮、肌肉萎缩、体位性低血压等并发症，也可以有效地提高患者的心肺功能，促进排痰和减少肺部感染，加快患者的恢复。
早期的康复主要包括：
- 电刺激治疗预防肌肉萎缩
- 气压治疗预防血栓、消肿
- 肢体各关节的被动活动
- 呼吸、咳嗽排痰训练
- 翻身、转移的训练
- 适量的主动活动
等到患者病情稳定之后，就会转到神经科或者康复科，这段时间根据患者出血量、出血部位，以及病情严重程度的不同可能会有很大的不同。有的患者病情3天到1周左右的时间就可以稳定，有的患者在ICU住一两个月都是有的。
2、恢复期康复：
恢复期一般是指从患者生病开始的三个月到半年的时间，这段时间是患者功能恢复最佳也是最快的阶段，如果错过这个时期不进行系统正规的康复，很多患者的功能预后会差很多。
恢复期的康复主要包括：
- 言语、吞咽问题的训练
- 大小便的改善
- 主动运动的诱发
- 运动过程中的异常姿势的纠正
- 从床到轮椅的转移
- 从坐到站的训练
- 坐位平衡、站位平衡的训练
- 步行功能的训练
- 走路姿势、步态的纠正
这个过程对于很多患者和家属来说都是漫长且痛苦的，但是对于患者的功能恢复至关重要。80%以上的患者经过康复治疗以后都是可以进行步行的，无论是拄拐还是使用助行器都可以完成简单的步行，当然对于很多病情严重的患者来说走路是一个更困难的任务。
3、后期康复
其实对于脑出血的患者来说，很多的功能问题其实是一直在缓慢恢复的过程中的。患者最终的目的是要回归到家庭，回归到社会中去的，有一些病情较轻的患者是要回归到工作岗位的。所以在后期的康复过程中患者的主要任务就是要力所能及地做自己能做的事情，这对于患者的功能恢复和日常生活的自理都是必不可少的。
后期的康复主要包括：
- 穿衣、吃饭、洗漱、上厕所等这些日常生活能力的训练
上下楼梯、室外的步行训练
- 去超市、去旅游等社会活动中可能遇到的问题的解决
- 足托等辅助具的使用
脑出血的康复是一个复杂且长期的过程，以前的人们认为脑出血瘫了就回家躺着了，现在人们对于康复的认识也越来越多，越来越多的家属会把病人送到康复科来治疗。经过康复治疗很多患者不管是身体功能还是心理状态都会得到很大的改善。
希望以上的简单回答对于你有一点点的帮助，对于康复有什么问题也可以问我，谢谢。
未来已来110
分享一下我工作的经验。
脑出血在病情稳定后，取得主管医生的同意，应尽早介入康复治疗。康复介入的时间越早越有利于患者的肢体功能恢复。
早期的康复可以预防患者的肩关节半脱位，关节挛缩，压疮，肺部感染等并发症。主要包括良肢位的摆放，关节的被动活动，本体感觉输入，电神经刺激，中医的针灸，推拿等。
当然，治疗师会根据每个患者不同的情况制定最有效具体的康复方案。具体怎样康复，得看患者处于哪个时期，存在什么问题，康复治疗因人而异。但是发病后前3个月是康复进步最快的时候，所以患者及家属必须把握好这个时期。
家属需与治疗师配合好，完成或监督患者自行完成治疗师每天布置的任务，效果才更明显。
