法拉-执行官方原阿杰
（医患家特约回答：急诊科欧阳医生）
1. 高尿酸血症≠痛风
高尿酸血症是指非同日两次空腹血尿酸男性高于420umol/L或女性高于360umol/L。而痛风是指尿酸盐沉积于骨关节、肾脏、皮下组织等处引起急性特征性的关节炎、痛风石、痛风肾等疾病，高尿酸血症是导致痛风的最直接原因，临床上仅有5%-15%的高尿酸血症患者会发展成痛风。
2. 高尿酸血症的高危人群有哪些？
高尿酸血症的主要高危人群包括：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。
3. 为何痛风会反复发作、久治不愈？
3.1痛风会反复发作、久治不愈跟它发病的机理密切相关。尿酸作为嘌呤代谢的产物，人体中的80%的尿酸是来自于内源性嘌呤代谢，而20%是富含嘌呤的或者核酸蛋白食物，而嘌呤是组成人体核酸（DNA、RNA）不可或缺的物质，因而无法从根源上彻底消除内源性尿酸的产生，我们能做的只是干预尿酸生成的过程而减少尿酸的生成，但痛风正是由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，无法彻底消除尿酸的产生决定了痛风目前无法根治。
3.2不健康的饮食习惯、生活陋习是痛风反复发作的重要原因。来自食物中的20%的尿酸对于痛风的发作起到很大是作用，痛风的患者如果不能自觉遵守“低嘌呤饮食”的原则，或者服用可导致尿酸升高的药物，加上饮酒、吸烟、不运动、肥胖等，上述因素又会使尿酸升高而导致痛风反复发作。
3.3据研究高尿酸血症常与心血管和代谢性疾病伴发且相互作用，有这些基础疾病的患者痛风反复发作的危险度也会增高，因而这也是痛风反复发作的原因之一。
医患家
作为一名高尿酸导致痛风的患者，我的回答是，痛风之所以反复发作，久治不愈，最主要的原因在于我们没有做到一件看似简单，实则最难的事情，就是坚持。
随着中国经济建设的腾飞，我们的生活水平和饮食结构都随之改变。越来越多的人因为不良的饮食和生活习惯患上了痛风，痛风，这种发病率在我国是居于糖尿病之后的第二大代谢性疾病，正在成为影响我们身体健康的“杀手”。痛风急性发作，让我们饱受“蚀骨之痛”的折磨，但是更可怕的是痛风就像是笼罩在我们头上的乌云，随时可以阻挡住阳光。面对痛风的反复发作的困扰，我们这些“可怜人”真是“欲哭无泪”了。
我们知道，痛风的发病基础是体内尿酸水平长期超标，血液中的尿酸成分无法充分溶解，形成的尿酸盐结晶，沉积在关节等部位。当这些部位局部的尿酸盐结晶浓度过高，引起人体的免疫系统的“警觉”，清除这些“不受欢迎”的“坏东西”时，导致局部剧痛、红肿等等炎症反应，出现痛风发作症状。可以说，我们体内尿酸浓度的高低，是诱发痛风发作的最主要的原因。痛风的反复发作，正是尿酸浓度频频剧烈变化所致。
如果我说，痛风的反复发作与控制饮食有关你会相信吗？而事实就是，假如你无法做到长期坚持控制饮食，不时就要“放纵”一下，那么痛风的反复发作也就不足为奇了。控制饮食要求我们尽量不食用高嘌呤的食物，我们不得不放弃很多的美味，以确保降低外源性嘌呤的摄入量。但是当我们没能抵抗住海鲜、肉类和酒精的诱惑，而大量进食后，体内的尿酸浓度短时间内“疯涨”，痛风的再次发作也就不可避免了。
痛风是一种疾病，有病就要吃药。只有在医生的指导下坚持长期服药，才能有效控制尿酸水平，使之稳定保持在正常区间。长期坚持服药，是一件“辛苦”事，特别是对于之前“身体倍棒，吃嘛嘛香”的人而言，更像是一种折磨和负担。于是“三天打鱼两天晒网”就成了常态，想起来就吃，忘记了就算了。孰不知，体内尿酸水平保持稳定，也是预防痛风发作的重要条件。这种“随性”服药法，让体内的尿酸水平总是处于剧烈变动中，诱发痛风的反复发作。
“好了伤疤忘了疼”是我们最容易犯的错误之一，而痛风患者在这方面尤为擅长。痛风发作，倒在床上抱着腿痛得龇牙咧嘴时，诅咒发誓好了以后，再也不熬夜了，再也不玩游戏了，再也不涮手机了，一定要早睡早起，每天早晨最少跑五公里。但是痛风症状缓解了，不疼了，这些当初的“誓言”全部被抛到“九霄云外”，生活又恢复到从前的状态，晚不睡早不起，去趟洗手间就算运动了。不良的生活习惯得不到纠正，身体无法“休养生息”而长期透支，痛风再次发作也就顺理成章了。
痛风的反复发作，与其说是“天灾”，不如说是“人祸”。“健忘”的我们无法坚持做好控制饮食，导致嘌呤摄入过多；无法坚持服药，致使尿酸水平失控剧烈变动；无法坚持有规律的良好生活习惯，造成体质不断下降。而恰恰是这些原因，使我们头顶上痛风的乌云挥之不去，让我们反复“品尝”痛风发作时的“痛不欲生”。所以，要想摆脱痛风一再发作的“魔咒”，出路只有一条，那就是“长记性”。
只有不忘记痛风发作时的疼，才能让我们脱离痛风反复发作的“苦海”。坚持控制饮食，少吃海鲜、鱼肉等中高嘌呤食物，多吃蔬菜水果之类的低嘌呤食物，戒烟戒酒，努力减少摄入外源性嘌呤；坚持在医生的指导下服用降低尿酸的药物，养成每天按时按量服药的习惯，保持尿酸水平稳定；坚持有规律的生活习惯，保持适量运动，强身健体，增强体质。坚持下去，你一定能够拨开头顶上痛风反复发作的层层乌云，让健康美好的阳光，照亮你的生活。
我是长乐未央，一名资深痛风患者。祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。
痛静风平
你好，三诺讲糖很高兴为你解答！
为何痛风会反反复复发作，久治不愈？
影响痛风反复发作的因素通常包括受寒、过度刺激、运动，以及饮酒、进食大量高嘌呤食物等。
引起痛风反复发作的原因可能包括：
1.痛风患者不注意饮食，暴饮暴食，经常吃嘌呤含量高的食物，如鱼虾等海产品、火锅、肉汤、豆制品以及菠菜等，会导致痛风的反复发作。
2.经常抽烟喝酒。
3.痛风患者过度劳累，不规律作息，经常熬夜，也可能会导致痛风反复发作。
4.不注意关节的保暖，受风寒，或者是长期在寒冷潮湿的环境中生活工作。
5.关节局部受损伤，感染和外科手术等，也会使痛风反复发作。
痛风的处理方法如下
1、形成良好的习惯
大量饮水，建议患者晨起后饮用1L左右的温水，平时多进食碱性食物，也可以直接服用小苏打片。
另外，生活中还要注意避免高嘌呤饮食，如避免食用海产品、动物内脏、肉汤，少食豆制品等。比如不要饮酒，通过饮食控制以及生活习惯的调整，可以尽量将血尿酸降到较好的水平；
如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内，应考虑使用降尿酸的药物进行治疗，可以进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸水平，明确具体尿酸增高的类型。
2、药物控制
可以将血尿酸控制在合理的水平，当血尿酸控制较好时，痛风可以减轻，对人体的损害也可以减少。
- 如果是高尿酸未降尿酸治疗，需根据24小时尿生化结果看尿酸排泄情况，如果排泄偏高，选用非布司他抑制尿酸生成；如果排泄少，选用苯溴马隆促进尿酸排泄，降低尿酸减少痛风发作。
- 但是如果尿酸降至正常范围，需要维持治疗至少半年，如立即停药，尿酸很快升高，还是会发作痛风。
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三诺讲糖
这个问题困扰着很多人，大部分的痛风患者都有这个烦恼。
大家都知道，痛风发作疼痛是非常剧烈的，发作一次要半条命这话不夸张。有很多人第一次跟第二次发作可以间隔10年之久，但是第二次发作后频率往往就增加了。为何会反反复复发作久治不愈呢？其实这要从是否有痛风石，痛风石是否和软组织黏连，饮食注意情况等来解释。
我见过的痛风案例很多，大部分的人都处于一个发作频率慢慢增加的阶段，确实有那种发作一次后，终生不再发作的，但是只是极少数，这种人大部分的自制力很强，说不喝酒，一滴酒都不会喝。痛风石是引起痛风反反复复发作的主要原因，第一次和第二次间隔时间那么久，就是因为这个期间痛风石的慢慢生成，在没有痛风石累积的情况下，只要饮食注意的好，再加上按时服用降尿酸药物，可以控制痛风不再发作，但是痛风石一旦形成，关节部位就容易出现炎症导致痛风发作。
第二个比较重要的一点是痛风石是否和软组织黏连。很多人都听说过融晶这个名词，是形成的痛风石从新返回到血液中，这个融晶需要尿酸长期处于350以下，并且与软组织不发生黏连。经验告诉我，痛风发作的时候一定要及时消炎止疼，在稍微有点疼的时候就要及时用药，否则就有可能都在关节腔内的痛风石渗出腔外，与软组织黏连，这种破坏性，会导致痛风石无法溶解，就算是手术难度也比较大。痛风接受正规的医院治疗是必须的，必要时还得住院，但是医生往往就是只给你说怎么用药，不会给你解释痛风后期可能的并发症和严重状况，这耽误了很多人，现在全国的三甲医院开的痛风药就那几种，虽说暂时有效，但是都是周而复始的重复着各种悲剧（发作频率越来越高）可以白犊一下杨，体，钦大夫，把痛风控制在发作前期，不进一步的发展才是最重要的，否则到了后期每日没夜的疼痛，才是人生最大悲哀。
第三个就是饮食了，尿酸的突然增高容易引发痛风发作，因为尿酸突然增高，人体排不出去，就会结晶，而且最容易在原来结晶的部位发生再结晶，痛风反复发作也是正常的。
所以痛风患者一定要搞清楚痛风为什么会反复发作，或许就跟你的某个习惯有关系，这个问题不是小问题，发作频率只会是越来越高，那时候的痛苦不是能用言语表达的。既然有了痛风，就要舍弃一点东西。很多无症状高尿酸血症的人就是无法忌口，控制饮食，看见山珍海味就想吃，但是一旦痛风发作，他们就记住了，确实比分娩都疼。更多痛风知识请关注我头条号，也可以发“私信”痛风二字给我
张主任话健康
痛风是慢性疾病，一般情况下很难短期内治愈，所以常见的是反复发作、久治不愈。久治不愈的原因有很多，如用错药物，西药是只能控制病情的，对于病情的痊愈还需要更注重日常生活的习惯。痛风病人要注意，在日常生活中要注意饮食方面的禁忌。
第一，不要吃辛辣刺激的食物，因为这些食物会加重代谢的负担，进而加重痛风。
第二，不要吃高油脂的食物，比如肥肉、油条等等，这些食物也会导致痛风发作。
第三，不要吸烟喝酒，因为经科学诊断，酒精里含有的成分会严重加剧痛风，所以尽早远离这些生活习惯才能尽快痊愈。
另外，久治不愈还有可能是痛风患者在早期忽视疾病的存在。痛风具有潜在性和持久性，如果没有尽早就医，在医生的指导下用药，或者进行相应的理疗，是很难再痊愈的。因为痛风的发作可轻可重，不可任由其发展。如果要吃药物治疗，也是一种延缓手段，但是很难就此根除。如若经常发作，已经严重影响到生活的质量了，可以咨询医生是否要进行下一步治疗和控制。
此外，目前市面上出现了许多痛风药物，声称有迅速治愈的效果，但是尿酸的调节不当可能会损害肾脏，这也是久治不愈的原因之一。在此劝诫各位不要轻信，防止上当受骗，在买药的时候一定要注意产品是否为三无。最好是要在咨询过医生以后，在专业的指导下用药，才能保证安全和有效。
擅长中西医结合法治疗系统性红斑狼疮、类风湿性、痛风性关节炎、骨性关节炎、不明原因关节肿痛等风湿免疫科疾病。
医联媒体
痛风之所以会反反复复发作，主要还是因为饮食失节造成的，你如果饮食上多注意一下，那么痛风的发生率也会相应的减少了。该病是嘌呤代谢障碍所致，终生伴随，严格控制饮食，是预防复发的唯一办法。有时候降尿酸的过程中，也会出现痛风发作的现象，并不是治疗无用，而是因为疗效显著导致血尿酸浓度波动过大所致。
痛风是可以“治愈”的
痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病，高血压有降压目标，糖尿病有降糖目标，同样，痛风也有降尿酸目标。如果血尿酸水平维持300(有痛风石)或360umol/L(无痛风石)以下超过数月甚至数年，体内沉积的痛风石逐步溶解消失，就不再发作了，部分患者通过自身调节可以维持尿酸水平长期达标，甚至可以停药，以后只要控制好饮食，痛风就不会复发了，这就算是临床治愈了，这也就是目前国内外认为痛风是一种可治愈的风湿病的含义。
药疗君
痛风产生的主要原因就是体内的嘌呤物质较多，从而形成在体内生成结晶，附着于关节处，伴随着一些诱因，从而诱发痛风。
因此减少痛风发作的因素也就基本三个：降低体内嘌呤物质含量，促进尿酸的排泄，减少痛风诱因的发生。
首先降低体内嘌呤物质的含量：明确一点，体内的嘌呤物质只有不到30%是摄入的，而绝大多数还是体内自主合成的。因此，“忌口”只能在一定程度上的降低体内的嘌呤物质，还要尽量的控制嘌呤在体内的合成。
其次促进尿酸的排泄：尿酸是溶于水的，而且尿液的碱性越高，尿酸的溶解度越高。所以碱化尿液是促进尿酸排泄的关键。
第三减少诱因的出现。一般夜间是痛风发作的主要时间，关节受凉是主要因素，还有关节炎，扭伤拉伤都会是诱发痛风。
所以，痛风是病，一定要用到药物的干预，不要时企图改变生活习惯而杜绝痛风的发生。
黄金叶天叶
痛风确实容易反复，很难治愈。
有些病友总想着停药，其实能否停药主要根据个人的血尿酸情况。因为高尿酸血症原因无非两种情况的排列组合：1）尿酸排泄不良；2）尿酸生成过多；3）二者皆有。具体到咱们国家的病友，90％的原发性高尿酸血症都是尿酸排泄不良导致的。
轻度的单纯高尿酸血症患者，有可能通过饮食控制，使尿酸水平恢复正常。 那么尿酸多高可以通过饮食控制呢？一般女同志不超过420μmol／L（7mg/dl）；男同志不超过500μmol／L(8.3mg/dl)。因为通过饮食控制也就能使血尿酸降低70-90μmol／L。
饮食怎么控制？主要是低嘌呤饮食。同时还要多喝水，喝碱性水或吃苏打片，以利于尿酸排出体外。
所以尿酸特别高的病友只能用药，药物主要是促进尿酸排泄和抑制尿酸生成。
而一个人的尿酸排泄和生成是个体质性问题，所以会持续存在，很难改善。
至于发作痛风的病友，通常尿酸都挺高的，但需要注意的是，痛风发作了，查血尿酸是有可能正常的（具体原因可以查看我的今日头条号，有详细解释）。
所以只有轻症病友有可能停药，大多数病友都需要一直服用药物。
痛风的病友稍微不注意，血尿酸浓度超过血中的饱和度，就会出现尿酸沉积，进而导致晶体相关性关节病，也就是急性痛风发作。 所以痛风的病友一定不要放松警惕，管住嘴，规律用药，时时都需要小心痛风反复。
赵大夫说健康
痛风属中医浊瘀痹，内湿，气血运行不畅引发浊瘀痹。脾胃运化失调，排湿浊缓慢，脾肾失调，代谢功能紊乱。湿浊内聚关节，痹阻经络，湿热痰浊内生，形成痛风，治痛风从病根脾肾治！才能治本
类风湿老方
现在痛风患者似乎越来越多，我周围就有好几位。有两个亲戚是痛风患者，都觉得这个病太折磨人了，发作时剧痛，发作的部位就像被刀砍一样的痛，而且时不时就会发作。那痛风为什么会反复发作，能不能治愈呢?
首先，先给患者吃个定心丸：目前国内外认为痛风是一种可治愈的疾病，通过适宜的治疗，可以避免痛风的反复发作，如果控制得好也是可以停止药物的。
那我们来看看什么是痛风？痛风是一种代谢性疾病，嘌呤代谢障碍导致高尿酸血症，高尿酸血症导致痛风。如果高尿酸血症不能控制，当血液中的尿酸过多，尿酸盐就会沉积在组织中，比如关节，这就会出现炎症反应，出现痛风发作，疼痛难忍。有时候降尿酸的过程中，也会出现痛风发作的现象，但这并不是治疗无用，而是因为疗效显著导致血尿酸浓度波动过大所致。
痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病，高血压有降压目标，糖尿病有降糖目标，同样，痛风也有降尿酸目标。如果血尿酸水平维持300 umol/L (有痛风石)或360umol/L(无痛风石)以下超过数月甚至数年，体内沉积的痛风石逐步溶解消失，就不再发作了，部分患者通过自身调节可以维持尿酸水平长期达标，甚至可以停药，以后只要控制好饮食，痛风就不会复发了，这就算是临床治愈了，这也就是目前国内外认为痛风是一种可治愈的风湿病的含义。
如此看来还是比较乐观的，但是治愈是有条件的。首先，必须从饮食上控制，避免摄入高嘌呤的食物、严格限制饮酒。而且，最重要的一点是饮食控制是长期过程，千万不可只是发作的时候控制饮食，发作过后就又完全不管不顾，肆意大吃大喝，如果这样那只能是为下次发作做足了准备。其次，要规范的使用药物，包括选择合适的药物、足够的治疗疗程，千万不可随意停药，否则就是前功尽弃。
所以，痛风的反复发作可能是由于不规范的治疗所导致，因此一定要严格控制饮食、规律用药。
（北京 陈药师）
