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在我国，冠心病的发病率越来越高。冠心病的典型症状，就是表现为胸闷胸痛，因此许多人一发现胸闷胸痛的症状，就怀疑自己可能是冠心病。有一些地方的基层医生由于专业知识有一定欠缺，也会误把一些病人诊断为冠心病。在没有使用专业设备进行进一步检查的情况下，好多人把自己当成冠心病，稀里糊涂治疗好多年。 这些人得的可能都是假冠心病。下面我就举一些例子：
1 肥厚性心肌病
心肌肥厚可能引起心肌耗氧量增加，加上左心室流出道狭窄，会引起供血相对不足，很容易引起活动后胸闷，喘息的症状。做心脏彩超可以看到明显的心脏结构改变（左心室心肌明显增厚）。
长年高血压的患者也可能引起心脏类似的改变，也容易出现胸闷的症状，这时应该则应该诊断为高血压性心脏病，而不一定是冠心病。
2 X综合症
X综合症患者有典型的劳力性心绞痛症状，发作时心电图有心肌缺血的表现。或者患者胸痛不典型，平板运动试验阳性，冠状动脉造影显示冠脉正常，麦角新碱激发试验阴性。此类患者的发病可能与微血管病变有关系。
3 心肌桥
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。正常应该位于心外膜下结缔组织中的冠状动脉，有一段穿行于心肌内，当心肌收缩时，心肌桥可挤压该动脉段足以引起远端血供减少而导致心肌缺血。一般只有通过冠状动脉造影才能被发现。
4 心脏神经症
患者胸痛症状不典型，可伴有多种其它症状，比如气短、呼吸困难、头晕、失眠、肢体麻木等等。大多发生在青年和壮年，女性多于男性，尤其是更年期妇女，过劳和情绪激动可诱发，各种检查结果都正常，无器质性心脏病的证据。
这种类型的“假冠心病”临床见到的最多，服用心脏病相关的药物一般效果不好，服用抗焦虑或抗抑郁药反而很见效。患者的发病跟心理因素有很大关系，依靠自我心理调节和改变生活方式，一般都能慢慢自愈。
5 其它系统疾病
肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎、膈疝、消化性溃疡、胆道疾病等等，都有可能引起类似胸痛症状，需要医生细心来鉴别。
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郑医生百嗑
俗话说冰冻三尺非一日之寒。我现在确实是一个冠心病病人。这中间有个漫长的几十年的过程。近六旬的时候，进入一些超市里，会感到胸闷气短乏力，在超市里耽不住，半小时左右不得不退出市场，有时候在超市里只买了一点东西。为此我曾到三甲医院检查，背过24小时监测仪，也尝试过运动试验，没有发现心脏问题。我只是长吃丹参滴丸的中药。有时候在半夜醒来，因为在梦里到了一个封闭的空间里，胸闷气短，缺少氧气，我是被憋醒的。觉察到自己心脏不好，却在医院里无法诊断出来。
我可以常规的走路，甚至连续几个小时，但是我不能大容量的奔跑，不能上气不接下气的，我会晕过去的。
心脏病的发生发展是有个过程的。这次的发现也有个过程。走了600米左右，有累的感觉，想歇歇脚的需求。是一种症状，是前所未有的。类似的情况前后有几个月了。这才起了我的警觉。帽子是这样戴上的。那是在住院检查以后。
刘声90883005
是的，冠心病也有真假。
所谓假性冠心病，又叫心脏神经官能症，其典型特征就是没有可证实的器质性病变，但患者确实出现了类似冠心病的一系列症状，如胸痛、胸闷、心慌、头晕、呼吸困难等等，表现就是患者三五不时的发作，非常痛苦，但到医院检查结果一切正常。
其实假性冠心病就是心病，包括心脏神经症和更年心。一般以女性较为常见，患者思想负担大，顾虑重重，却又无法查出具体的病因。
如何区别冠心病的真假呢？
第一，在发作时，口服速效救心丸等药物后，冠心病患者的症状会得到缓解，而假性冠心病患者的症状不会缓解，如果没有缓解反而出现了反酸，需要到消化科进行检查，看是否是由于消化道疾病引发的类似冠心病症状。
第二，心绞痛的特征和发作时间。不是所有的胸口难受都属于心绞痛。心绞痛的发作时间一般不超过15分钟，发作部位为胸骨下段，常发生于劳累、用力、激动等心肌耗氧量增加的情况，表现为胸前区的胀痛、憋闷以及难以描述的不适感。疼痛、刺痛、闪电样痛或持续时间较长的疼痛不属于心绞痛。心绞痛发作可伴有冷汗、乏力等全身症状，而非心绞痛一般无全身症状。
第三，要注意，心电图检查中，并不是所有异常都代表着冠心病的发生。要结合其他检查结果一起判断。
综上，假性心脏病主要跟患者精神紧张、情绪焦虑等心理因素有很大的关系，应该到心理门诊进行结合治疗。
谢谢，希望我的回答对大家有所帮助。
咚咯隆咚
您好，我是心血管王药师，很高兴为您解答“冠心病也有“真假”，应该如何辨别？”这个问题。
首先，我们来聊冠心病的概念。冠心病是什么呢？
冠状动脉粥样硬化性心脏病是心脏疾病里面最常见的心脏病，在老年人70-80岁，当然在部分中青年人里面也存在着冠心病，危害非常多，最大的危害就是引起猝死。
冠心病心梗有哪些危害呢？
心肌梗死大家可能听说过，心肌梗死有些会表现为剧烈的胸痛，伴有严重的血流动力学不稳定、休克等。
对于心绞痛或者不稳定型心绞痛的冠心病，表现运动耐量下降，稍微动一动就胸痛，所以没法做维持正常或者是比较好的生活状态。稳定型或不稳定心绞痛病人，时间长了也会演变成心肌梗死型，甚至猝死，平时都能见到，危害还是比较大，也是需要广大的群众也好、病友也好，都要高度重视。
那么， 至于大家说的“真假冠心病”是什么概念呢？
由于健康教育的逐渐普及，人们对身体上出现的异常现象都提高了警惕，胸部一痛就怀疑冠心病，口干、尿多就怀疑糖尿病》这确实是一件好事，说明人们的防病意识提高了。但有时也会李代桃僵，判错了疾病。这真假冠心病就就是其中典型的一项。
那么， 我们要怎么认清真的冠心病呢？还是要从症状下手！
典型的心绞痛症状
1. 部位
通常位于胸骨后或左前胸，少数可位于咽部、上腹部、下颌等部位，每次发作的部位通常恒定不变;
2. 性质
通常为重物压迫样、压榨感、紧缩感、束带感等钝痛性质，有的患者表现为哽噎感，一般不会是针刺样、刀割样、烧灼样锐痛;
3. 持续时间
一般为几分钟，不会仅持续几秒钟，如果典型症状持续超过15分钟应考虑排除心肌梗死可能;
4. 诱发原因
通常在体力活动或情绪波动的当时发生，一般不会表现为经过较长时间劳动后在停下休息时出现症状;
5. 缓解方式
停止活动、休息后可缓解，含服硝酸甘油后迅速缓解，一般不会表现为“含硝酸甘油后十来分钟缓解”;
6. 放射部位
可以在胸部不适症状发作同时感觉到左肩、左背、左上肢不适;
7. 伴随症状
严重时可以伴有出汗。心肌梗死的症状性质与心绞痛相似但程度剧烈得多，持续不缓解，可伴出汗、恶心、濒死感。
王药师心血管讲堂
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
冠心病也有“真假”，该如何辨清？
冠心病最常见的症状为胸闷、气短等，一旦出现心脏不适感，患者常担心是冠心病。不过，冠心病的表现易与其他疾病混淆，有时候可能是“假冠心病”，如心脏神经官能症等，判断是否为冠心病，需注意以下几点。
1、典型症状：冠心病典型症状为心绞痛，因此初步判断冠心病，主要症状来看。
①部位：疼痛常位于胸骨后或左前胸，少数可放射至咽部、肩部、上腹部、牙齿等。
②性质：疼痛呈压迫压榨感、紧缩感、束带感等，多为发作性绞痛或钝痛。
③持续时间：多为几分钟，超过15分钟应考虑心梗可能
④诱发原因：常在体力活动或情绪波动时发生，休息后或含服硝酸甘油后缓解。
⑤心电图：典型表现是症状发作时ST段水平或下斜型下移、T波倒置，缓解恢复正常。
2、危险因素：症状典型，加之患者为高危人群，一般可确诊。
判断是否为高危人群需注意分析患者是否具有以下危险因素：中年以上男性、绝经后女性、高血脂、高血压、肥胖、糖尿病、早发动脉粥样硬化家族史、吸烟、缺乏运动、高同型半胱氨酸血症等。同时具有2个及以上危险因素，应考虑冠心病可能。
3、无症状冠心病：即为隐匿性冠心病，表现为患者无心绞痛症状，但检查提示有心肌缺血。该类冠心病，只要症状与体力活动密切相关，应及时就医诊断，通常能够得到及时诊断。
4、假性冠心病：伴有胸闷、心悸等症状，但心脏检查正常，考虑是假性冠心病。
①心脏神经官能症：患者常有心脏不适感，心悸、胸闷、胸痛等，但是心电检测无明显异常；轻微活动即感气短气促，但心脏收缩舒张功能良好。患者常伴有头晕、头痛、失眠、消化不良、腹胀、便秘、腹泻、尿急、出汗、手抖等其他症状。
这类“假冠心病”偏爱女性，和患者性格及经历有关，多发生于患者经历了家庭变故或严重疾病，因情绪波动导致。
②反流性食道炎：莫名的胸闷、胸痛，服用硝酸甘油无效或效果不佳，甚至越来越重，尤其是在晚饭后更明显，多伴有烧心反酸。该类患者多是反流性食道炎诱发的胸闷、胸痛。
③其他：如长期保持一个不良姿势也会有心口疼痛；颈椎骨质增生，椎间盘病变会压迫或牵拉颈部神经，造成气促、胸闷等。
盐酸索他洛尔
冠心病没有“真假”，这里的“真假”更多的是指容易让人误诊为冠心病的相似疾病，但只要确诊为冠心病，也就是冠脉造影狭窄达到50%，那毋庸置疑就是冠心病！
真冠心病是什么样的？
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化心脏病，其发病原因随着冠脉逐渐发生硬化使血管堵塞狭窄，或是因为血管痉挛导致心肌缺血缺氧或完全坏死而引起的心脏病。
其临床表现多发，可以通过舌下含服缓解的心绞痛型冠心病、症状严重难以缓解的心肌梗死型冠心病、症状隐秘难以发现的隐匿型冠心病、长期心肌缺血引起心肌纤维化的缺血性心肌病型冠心病、自然发生突然死亡的猝死型冠心病。
但我需要说明，冠心病的临床表现虽然种类多样，但一名患者可有多种类型的表现，而且各个类型之间可以交叉转化。
其实如果不通过检查，冠心病难以确诊，目前临床上最常见的心绞痛，如果是稳定性常有劳累诱发，如果是不稳定性静息也可能出现，是一种压榨性钝痛，部位多在胸部后中上3分之一处，往往会波及心前区，向左肩、左上肢、下颌、上腹部处放射，一般持续3-15分钟以内；但心肌梗死与其相似度极高，只是程度会更加剧烈，并且不能通过硝酸甘油缓解，有一些隐匿性冠心病患者明明存在严重的病变，却因为自身痛阀较高或侧支循环问题难以感知异常，没有特殊的临床症状，所以很容易耽误最佳的治疗时间窗，全世界因为心脏类疾病猝死的人群中，大约有50%的人死于冠心病。
目前来看，在临床上诊断冠心病的金标准依然还是冠脉造影，但由于其是有创检查，不到万不得已尽量不要使用，绝大多数患者经过正规医师的辅助检查和医疗经验，往往可以直接确诊。
假冠心病的是什么样的？
就像我说的不存在假冠心病，我下面要说的是两种常见典型，一种是存在冠心病的临床症状，却难以检查出问题的疾病。一种是即有可能出现上一种情况，也可能导致冠心病的发生，但其病因却不同的疾病。
1，心脏神经官能症
这是一种知名度极高的疾病，为什么说起知名度高，因为有很多人被医生告知自己是这种病，也有很多人怀疑自己是这种病，今天由罗教授带大家仔细认识这种疾病。
心脏神经官能症中的“心脏”二字代表了我们发现疾病的提示，患者往往存在多种心脏类疾病的典型症状，比如胸痛、胸闷、心慌、气短等问题，其中的“神经”二次代表了导致症状出现的罪魁祸首，是神经紊乱造成的血管痉挛收缩，跟冠心病一样使心脏缺血缺氧进而出现临床症状。而“官能”二字在医学上代表的是功能，连起来的意思是神经紊乱导致出现心脏类疾病症状的功能性病症，不存在任何器质性病变，更年期妇女、高压坏境下的人群容易患有此病，绝大多数患者近期休息不好，情绪波动较大，遭受过重大精神打击，对于此类患者来说，不需要吃药也不需要手术，空出几天时间，遵从自己的内心，出去好好玩两天，尽情睡几天比什么治疗办法都好，此类患者在采取正确的应对方法后，往往可以短期内恢复正常，如果你常年没有恢复，就需要考虑下面这种可能。
2，脊柱源性心脏病
先说之前所说的有些疑似心脏神经官能症的患者长期得不到恢复，那么他们可能在脊柱（此类患者主要是颈部及胸部）存在永久性病变，或增生或旋转或侧弯等问题，持续刺激压迫神经系统，脊柱病灶一天没有治疗，神经系统一天没有恢复，问题就会一直存在。
就像我最上面所说，冠心病的成因除了高龄、吸烟导致的冠脉粥样硬化，及饮食形成的斑块血栓堵塞血管外，长期的血管痉挛也会导致病发，而脊柱刺激的神经，神经影响血管，两者或直接或间接使血管一直处于痉挛收缩状态中，冠脉血流速度变缓、粘滞度增加，心肌缺血、心律失常，进而出现冠心病。
这种情况导致的冠心病与其他同为冠心病的患者有很大区别，起码在治疗方案和治疗效果上有天地之差，此类患者经过病灶治疗和神经调控后，完全可以逆转冠脉狭窄恢复正常供血，告别阿司匹林、他汀等药物的控制，免除心脏支架。
罗民教授
诊断是否真心痛，应从中医(四诊)中去辨证，胸痺有因(气瘀)，(血瘀)，(痰瘀)三大类，并结合辨别阴，阳，虚，实，等方法去诊断。
在临床上，往往也常遇见胃病患者，胃痛误治为真心痛，也有因肺部问题误治为真心痛。
.所以，临床经验积累以及功底厚实，是辨别真假真心痛法宝。
以上是我个人观点，不对地方请谅解。
赵医生216597905
冠心病也有“真假”，应该如何辨别？
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化，是指给心脏供血的动脉血管堵塞、变硬变脆，这是真病，也就是人们说的实病，可以通过医院的造影看出来，如果血管堵到70%以上，就基本确诊为冠心病。
但在现实中，经常有不是冠心病的被误诊为冠心病，这种病的真名叫疑病症，也叫心脏神经官能症，也有的叫植物神经紊乱，这些病人并不是血管堵塞，而是焦虑造成的心慌心悸，胸闷气短。
这两种病容易区分，到医院检查不出问题，在了解经历，问问是不是担心自己有心脏病，如果是担心，就是假的冠心病。
霍体清
左侧嘎吱窝底下疼。
