劉鋒157631065
首先總膽紅素包括有間接膽紅素和直接膽紅素，而直接膽紅素是由間接膽紅素在肝內轉化後與葡糖糖醛酸結合後形成的，而這些膽紅素的合成與代謝是在肝臟內進行的，所以這些指標升高說明肝功能有異常，而且容易導致膽紅素在血管內集聚導致出現一些黃疸等症狀。
而且膽紅素也是檢測肝膽功能的一項重要檢查手段，正常的總膽紅素值在5.1～22.24umol/L 之間，而且膽紅素升高不僅僅是病理性導致的，還有生理性的升高，生理性的升高主要是由於飲食不當（飲酒、運動)都會導致總膽紅素代謝障礙出現升高，但是自行調節一段時間後會好轉，而且小孩子一出生就有生理性黃疸，這也是總膽紅素升高的表現。如果新生兒黃疸在一週後未退，說明有病理性的黃疸。
而病理改變導致的總膽紅素升高主要有慢性肝炎、肝硬化、膽管阻塞性黃疸、膽結石堵塞、胰頭癌、溶血性黃疸等這些病變都會導致肝膽功能受損，使得總膽紅素排洩障礙，出現膽紅素升高。
總膽紅素高的首先要注意飲食，需要低鹽低脂的飲食、低蛋白低糖飲食，需要多進食一些水果蔬菜，避免進食辛辣刺激油膩食物，而藥物治療首先要分清楚是生理性的還是病理性的，如果是病理性的需要具體檢查是由那種疾病導致的，需要根據具體病因去治療。
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小克大夫
正常人體膽紅素主要來自血液中衰老的紅細胞。正常時血液中只含有微量的膽紅素。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和，總膽紅素臨床上主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發生異常，主要通過靜脈取血檢查總膽紅素含量。
總膽紅素偏高的原因
總膽紅素偏高的有以下兩方面：
1、生理性原因：最常見的是新生兒生理性黃疸，是在出生時出現上半身皮膚黃染的現象，幾周後會自行消退，一般對新生兒沒什麼影響；其次孕婦懷孕過程中，肝臟的負擔比較重，正常的代謝功能會受到一定的影響，一般都會有總膽紅素偏高的現象，還有長期飲酒、劇烈運動等都是有可能引起總膽紅素偏高，但是這些生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會在調節後自行恢復。
2、病理性原因（也就是說身體器官發生了病變）：膽囊炎、膽囊息肉、膽道阻塞、膽汁淤積、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎、溶血性黃疸、膽結石、胰頭癌等都會引起總膽紅素偏高。這些病因引起的總膽紅素升高需要您及時去三甲醫院消化科或普外科（肝膽胰外科）就診，查明病因然後對症治療，如果延誤治療可能會加重疾病的進展，最終可能造成不可挽回的局面。
總膽紅素偏高的應對措施
如果檢查出總膽紅素升高的病因，那就要積極的接受治療，包括口服藥物（如熊去氧膽酸等利膽藥物）或者手術治療。此外還要有充足的睡眠和規律的作息時間，積極參加室外活動，強身健體，增強抵抗力，還要改善各方面的飲食：控制熱量、少吃高膽固醇食物、少吃動物油，尤其是豬油、多吃新鮮的水果和蔬菜，並且多吃一些保肝護肝的食物，如大棗、芝麻和堅果等。
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汪醫生小課堂
您好，我是一名在醫院工作多年的藥劑師，並具有國家高級營養師資格，很榮幸回答您的問題。
膽紅素，來源於膽汁，是膽色素中的一種，在檢查肝功能時經常會有這一項。但我們要保持一個清醒的認識，因為他本身並不是一種有益因素，它是我們人體代謝的一種產物，具有毒性！當血清中膽紅素濃度過高時，我門人體就會表現為鞏膜發黃、皮膚髮黃、體液發黃等等現象，也就是我們經常所講的“黃疸”。
如果具象到數值角度來理解，當膽紅素的值在17.1—34.2umol/L之間，這就已經到達了異常範圍，但肉眼看不到有黃疸的現象發生，此時稱為隱性黃疸；當膽紅素的值大於34.2umol/L時，此時我們已經能用肉眼看到眼睛發黃、皮膚髮黃、尿液發黃等等，說明患者的病程已經發展到顯性黃疸了。
當我們膽紅素偏高時，究竟該如何調理呢？
首先一定要保證一個良好的心態，保證充足的休息。不能給自己過大的壓力，保持樂觀積極的心態去面對疾病。
其次，飲食一定要清淡且富有營養。膽紅素偏高的朋友在平常一定要注意膳食的均衡營養、合理搭配，在平常飲食中，多吃一些蔬菜水果，像是胡蘿蔔、蘋果、花菜、木瓜、山楂等；除此外，膽紅素高的朋友也可以選擇在平常吃一些豆漿、雞蛋、牛奶、瘦肉等物質，這些食材可在一定程度上起到修復肝細胞的功效。但在烹飪方式上要注意，切莫選擇油炸或是燒烤，這樣反倒會增加肝臟負擔。
再有，凡是膽紅素高的朋友，在日常生活中應該忌酒，忌菸。平常多喝水，促進胰液體、膽汁的分泌，這樣利於消化、吸收和對廢物的排出，從而最大程度上減少毒素對肝臟的損害。
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沐歌夜談
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總膽紅素升高，就是我們常所說的“黃疸”，可見於肝臟疾病、血液系統疾病、膽管胰腺等疾病。所以當發現膽紅素升高，確定病因並進行治療才是最關鍵的。
一、膽紅素在體內的代謝過程：
衰老的紅細胞代謝成間接膽紅素→→在肝臟內外代謝直接膽紅素→→隨著膽汁經過膽管排洩到腸道，總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素。所以，任何一個環節出現異常都會導致膽紅素升高。
二、總膽紅素升高的原因：
（1）血液系統疾病：以間接膽紅素升高為主。如自身免疫病、不同血型輸血後、蛇毒、遺傳因素等的溶血。
（2）肝臟疾病：肝細胞受損導致三種膽紅素均升高，升高比例相當，部分以直接膽紅素稍高為主。可見於所有原因導致的急慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌，如病毒、藥物、酒精、脂肪、細菌等。
（3）膽胰等疾病：膽汁排洩受阻導致膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。見於肝內膽管淤積，膽總管結石、寄生蟲、膽管癌、胰腺癌等導致膽汁排洩不通暢。
導致總膽紅素升高的三種病因中，以肝病和膽汁淤積最常見。所以首先找到膽紅素升高的原因對於治療最重要。
三、發現總膽紅素升高，應該按照以下步驟來：
第一步、看肝功的其它項目有無異常，問問自己有沒有脂肪肝、肥胖、吃藥、乙肝、丙肝、喝酒、貧血等情況。
第二步、如果都沒有，檢查血常規、肝膽胰腺彩超，明確診斷。
膽紅素升高，最好到專科門診，請專業的醫生進行治療。
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段醫生答疑在線
1、查找病因
面對膽紅素偏高，首先需要查找引起膽紅素偏高的原因，瞭解是不是肝病引起的。因此需要進行全面的肝臟檢查。
2、飲食調理
對於肝病患者來說，膽紅素偏高的原因通常就是肝功能異常。所以，合理飲食搭配，促進病情康復十分有必要，平時飲食要以清淡，營養豐富、易消化的食物為主，避免加重肝臟負擔。建議平時經常吃新鮮的蔬果、奶製品、豆製品、菌菇類、海帶等食物，能夠修復受損的肝細胞，還可以促進肝細胞的再生，改善肝臟的功能，從而降低膽紅素。此外，患者還需要保持良好的心態，避免總是焦慮不安等等，也不要經常熬夜。
患者可以根據檢查結果進行積極治療，如果是肝膽溼熱引起的，是可以口服藥物進行治療；如果是肝膽管堵塞是可以採用中藥進行治療的；結石引起者可以服膽石利通治療。要是比較嚴重的話，還可以吃點護肝片進行調理，也會有比較不錯的治療效果，而且一定要注意休息，避免過度勞累很重要，患者，還需要注意有一個定期複查的習慣，這樣可以隨時關注自己的病情發展是怎麼樣的。
通過上述講解我們瞭解道到降低膽紅素不能盲目尋找方法，有效降低膽紅素需要到正規醫院查明病因，結合自身身體情況進行個性化治療。
志文帶你遊西北
膽紅素是從各種含血紅素的蛋白遊離出來的血紅素在體內的代謝產物。
很多疾病，比如肝病、膽道、胰腺等肝外病變都會影響我們人體血液中像膽紅素這些代謝產物的水平，臨床上通過檢測這些代謝變化來了解肝臟的功能，幫助診斷肝膽胰疾病等，因此，膽紅素屬於肝功能檢查項目之一。
什麼是總膽紅素？
做過肝功能檢查的人都知道，我們的檢查報告單中除了有總膽紅素，還有直接膽紅素和間接膽紅素。 但不管是哪樣，我們人體中的80%—85%膽紅素，都來自於我們衰老破壞的紅細胞所釋放的。 而所謂的直接膽紅素，其實又叫做結合膽紅素，是非結合膽紅素（間接膽紅素）運載到肝臟，進入肝細胞以後，與葡糖糖醛酸基相結合形成的膽紅素，那間接膽紅素就很好理解了，就是未經肝細胞攝取，未與葡糖糖醛酸結合的膽紅素。
而總膽紅素，就是直接膽紅素和間接膽紅素的和，但臨床上是根據不同的膽紅素與重氮試劑反應不同，將膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素的，然後通過檢測血清中的總膽紅素和間接膽紅素來了解肝功能正常與否，判斷有無黃疸及黃疸的程度並有助於黃疸類型的鑑別判斷。
- 總膽紅素＞17.1μmol/L，表示有黃疸；
- 17.1-34.2μmol/L為隱性黃疸或亞臨床黃疸；
- 34.2-171μmol/L為輕度黃疸；
- 171-342μmol/L為中度黃疸；
- ＞342μmol/L為重度黃疸。
雖然總膽紅素對於肝細胞的損害不是一個靈敏的指標，但在肝臟疾病中膽紅素濃度明顯升高常反映有嚴重的肝細胞損害。比如病毒性肝炎時，血清膽紅素越高，肝細胞損害越嚴重，病程越長，但也存在另一種情況，如爆發性肝炎，總膽紅素僅中度升高；而對於急性酒精性肝炎如總膽紅素＞85.5μmol/L，提示預後不好。
同時，總膽紅素還常常用於各種黃疸類型的鑑別診斷。
- 溶血性黃疸多為輕度黃疸，多數總膽紅素＜85.5μmol/L；
- 肝細胞性黃疸多為輕、中度黃疸，總膽紅素17.1—171μmol/L；
- 梗阻性性黃疸多為中、重度黃疸，總膽紅素明顯增高，不完全梗阻為171-342μmol/L，完全梗阻常＞342μmol/L。
醫學小偵探
總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發生異常。當超過這個正常值範圍，就是總膽紅素升高，由於總膽紅素是間接膽紅素和直接膽紅素的總和，因此間接膽紅素升高或直接膽紅素升高都會引起總膽紅素升高，所以到醫院詳細檢查總膽紅素升高的具體原因，對症治療!不要有心裡壓力
平時飲食宜清淡，多吃豆類製品、魚類、蔬菜、水果等含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃過多甜食，禁酒。
2、宜多食海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物。
3、飯後宜臥床休息1-2小時，保證肝臟得到充足的血液供應，有利於肝細胞修復和再生，幫助恢復肝功能。
4，平時適當運動，如散步，打太極，打球，促進身體血液循環，增加排汗，但不適合劇烈運動!
悠悠阿飛
一旦出現膽紅素偏高的情況，首先不要驚慌，不能自亂陣腳，因為造成總膽紅素偏高的原因有很多，並不一定都是肝炎引起。其次，肝病專家認為應進一步接受檢查，瞭解造成總膽紅素偏高的具體原因是什麼，屬於哪一種黃疸。最後，根據病因積極主動地接受治療。這樣才能解決總膽紅素偏高的情況。膽紅素偏高是病人出現黃疸最重要的原因，關於黃疸常分為四類：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸、先天性黃膽。不管是哪種類型的黃疸，必須進一步檢查病因，找準病因再對照下藥。那麼究竟總膽紅素偏高該怎麼辦呢？醫生指出要去專業的醫院進行治療，尤其是肝病患者引起的總膽紅素偏高一定要治療。
喬淘氣
膽紅素是檢驗肝功的主要指標之一，血液中膽紅素偏高超過正常上限兩倍就可以看出皮膚和眼睛發黃，臨床上叫做黃疸。發現膽紅素偏高，最先要考慮的不是怎麼調理，而是搞清楚原因。黃疸歸根結底是內在疾病的表現，而不是疾病本身。
黃疸的原因有意義的大致分為肝病、血液病和膽管梗阻性疾病，每種疾病的處理原則和方法都不一樣，膽紅素的改變也不一樣。需要指出的是有些本身沒有什麼不舒服，經過檢查也沒有發現明顯的疾病的輕度膽紅素增高，很多屬於沒有多少臨床價值的檢驗異常，並不代表有什麼需要治療的疾病。如果是這種情況，醫生應該向病人做好解釋，減輕其心理壓力，而不是建議什麼沒有必要的調理。
長青醫生
你好，我是啊亮手診養生師，肝膽受損導致器質性病變，只要不是功能性病變就該還好調理，輕微的可以用食療適當調理，多吃青色食物，蔬菜，素食為主，少吃辛辣，油膩，生冷，少熬夜，戒菸限酒，保持心情舒暢，多運動，有時間可以幫你看下手診，留言回覆，手診即可。
