再回首3817
食道憩室是消化系統疾病，並不是胃病。食管憩室是發生在食管的，是食管中的一部分由於各種原因向外膨出，形成一個腔室，就是食道憩室。這個腔室在食物經過時可能會有食物的殘留，也可能會壓迫周圍的神經血管，所以會產生一系列的影響。
上圖是上消化道鋇餐檢查，發現食管憩室的影像圖像。
食道憩室根據部位不同，可以分為三種：
咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室，實際上就是把食管分為三部分，上部的在咽和食管鏈接部位的就是咽食管憩室；在氣管分叉附近的就是中斷是食管中段憩室；下部分就是膈肌以上部位，叫做膈上憩室。為什麼要說食道憩室，主要是因為這和治療有關係。
食道憩室的治療原則主要就是看有沒有症狀，會不會影響其他組織
如果有的話，那就需要治療，如果沒有症狀，那就不需要治療。很多人有一些特別小的憩室，偶爾有點食物滯留，但是一會就回自行排空，往往臨床上沒有什麼特殊感覺，但是如果是比較大的憩室，經常有食物卡在憩室內，會形成慢性炎症，出現食道異物感，疼痛感。
前面說了食道憩室的分類，一般咽食管憩室症狀是比較多的，特別是出現了食物經常性的卡在憩室中的時候，如黏膜水腫，引發局部炎症感染等，所以大部分的咽食管憩室出現明顯臨床症狀是需要手術治療的；而食管中段憩室、膈上憩室大部分比較小的憩室，是沒有症狀的，不需要過多處理，如果引發炎症，以消炎藥為主。
關於食道憩室的治療主要是手術治療，如果不適合的手術的，如體質較弱的老年人，則可以採用保守治療。
對於不需要手術的，或者保守治療的，平時要注意儘量避免食物在食道憩室殘留，可在飯後飲清水，清潔食道，並且吃完飯以後不要立馬躺著休息不動。
張浩醫生
食道憩室是食管病變，不是胃部疾病。
食管憩室是食管壁的一層或全層侷限性膨出形成與食管腔相通的囊袋。分為牽引型(假性憩室)和膨出型兩種。牽引型大多發生在氣管分叉附近，多因局部淋巴結炎症或淋巴結結核感染後與附近的食管壁發生粘連及瘢痕收縮引起。膨出型多因食管內外有壓力差，食管粘膜經肌層的薄弱點疝出而成，多發生於咽部和膈上5~10 cm處 。由於憩室發生的部位不同，所表現出來的症狀也有所不同，下面，小克分別解釋，供大家瞭解。
1.咽食管憩室屬於膨出型假性憩室。 早期症狀不明顯，當憩室增大，會在吞嚥時有咕嚕聲。若憩室內有食物瀦留，可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗後可發生惡臭味，並會引起食管粘膜的炎症水腫和嚥下困難、頸部質軟腫塊症狀。巨大的憩室可壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞。如果食物向上反流吸人肺內，可併發肺部感染。 這種憩室的診斷主要靠食管吞鋇X線檢查確診。發生明顯症狀時需要手術治療切除憩室治療。假如一般情況不宜手術時，可以在每次進食時推壓憩室，減少食物淤積，並在進食後喝溫開水衝淨憩室內食物殘渣。
2.食管中段憩室大小一般在1~2cm，可單發，也可多發。憩室頸口一般較大，食物不易淤積，所以有時無症狀，當憩室內發生炎症水腫時，在吞嚥食物時會出現嚥下梗噎感或胸骨後、背部疼痛感。這種憩室的診斷主要依靠食管吞鋇 X線檢查確診。有時候需要食管鏡檢查排除癌變可能。 無症狀時，不需要手術。若並有炎症、水腫時，可以應用消炎及解痙藥物對症治療，緩解症狀。如果併發出血、穿孔或有明顯症狀者，可需要手術治療切除憩室。
3.膈上憩室多因賁門失弛症、食管裂孔疝等使食管內壓力增高，粘膜膨出引起的。好發在食管下段後右方。主要表現為胸骨後或上腹部疼痛。有時會出現嚥下困難或食物反流現象。這種憩室的診斷主要依靠食管吞鋇X線檢查。有明顯症狀或食物淤積時，可以考慮切除憩室，同時處理食管、膈肌的其他疾病避免復發。
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