牛眼小切口
肺癌的發病率很高，甚至30歲以下的年輕人偶爾也能見到肺癌患者。所以我們應當重視肺癌的篩查，早發現早治療效果好。
哪些方法可以更早地診斷肺癌？
1.首選胸部螺旋CT
從肺癌的病理類型來看，肺腺癌和肺鱗癌能佔到80%以上，這兩種類型都可以通過CT發現。
其中肺腺癌早期表現為肺結節。下圖中的八位患者，都沒有肺部症狀，通過健康體檢發現的肺部結節，因為發現及時，手術切除治癒：
肺鱗癌多見於男性吸菸者，早期表現為氣管壁局部增厚，可見條形高密度影（指套徵），下圖這位男性患者72歲，吸菸40年，咳嗽兩個月，胸部ct發現右下葉後基底段支氣管局部增粗，密度增高：因為病灶太小，不敢確定是肺癌，再考慮到患者為老年男性吸菸多年，是肺鱗癌的高危人群，進一步做了支氣管鏡，確診為非角化型肺鱗癌，及時手術切除
治癒。
2.支氣管鏡
胸部ct可以從影像上發現異常，隨著影像醫學的進步，很多早期小肺癌可以通過影像診斷，直接手術。
但胸部CT畢竟不能取活檢做病理診斷，很多中心型的肺癌常常需要做支氣管鏡。比如中心型的肺鱗癌，腺樣囊性癌，粘液表皮樣癌，還有中心型的小細胞肺癌等。
3.腫瘤標誌物檢測
很多肺癌患者會伴有某些腫瘤標誌物的升高，常常能起到很重要的輔助意義。最常用的肺癌標誌物有CEA、NSE等，還有對小細胞肺癌敏感的Pro-GRP（促胃泌素釋放肽前體），有些時候，某些腫瘤標誌物的升高程度，以及治療後下降幅度，可以提示腫瘤的預後。
4.PET-CT
這個檢查要貴一點，對某些難以判斷良惡性的實性小結節，經濟條件允許的話，可以選擇做PET-CT，有一定的提示意義。當然了，PET-CT最擅長的是評估腫瘤分期，明確有無遠處轉移。
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影像科豪大夫
這位41歲的大叔，因為胃痛半年，被孩子拉去醫院看病，結果在做消化道鋇餐的時候，就發現了左肺的一個腫塊，他長期抽菸，但是也沒有咳嗽，咯血，胸痛等肺癌的典型症狀，醫生髮現了肺部腫物，馬上又讓他做了CT，果然是有肺部腫物！
來我院做了手術，證實是肺癌！
明明是胃痛來看病，怎麼卻發現是肺癌？是不是醫生搞錯了？其實早期肺癌是沒有任何的典型症狀，這位老人家長期抽菸，就是肺癌的高危人群，他在沒有出現劇烈咳嗽，咯血，胸痛等情況下發現了肺癌，還是有手術機會的20%，因為現在的肺癌一發現，80%都是晚期，無法手術，只能放化療或者免疫療法！想發現早期肺癌，最有效的方法就是去做胸部CT！
肺癌治療的難點在於其複雜性和多變性，雖然在細胞層面，肺癌都是由基因突變引起的，但實際的成因複雜得多，因而引起的變化也複雜得多。所以，當我們無法針對癌細胞做到全面的徹底清除，何不換一個法子，只要癌細胞不影響我們正常生活（不會影響生活質量），它在我們體內又有何妨，畢竟正常人體內無時無刻不產生癌細胞。
之所以“正常人”沒有被癌細胞影響（沒有發展成腫瘤癌症），是因為人體自己健康衛士——免疫系統一直都在監視這些突變的細胞，一旦發現異動會毫不猶豫的消滅這些癌變的細胞。這其實就是免疫治療的理論構想——利用人體自身的免疫系統去消滅癌細胞。
看一下患者服用抗癌藥物與使用免疫療法治療的生存曲線對比，數據由日本仙台診所提供，不容抄襲轉載。
日本仙台診所
早期肺癌做個手術就可以根治！晚期肺癌需要花費25萬—30萬前往日本進行免疫療法系統治療。
對於沒有特定驅動基因突變的肺癌患者，分子靶向藥物的治療效果就很差了。 而這批患者往往仍然只能依賴化療來延長生命，但化療的療效有限，而且副作用大。 腫瘤免疫治療通過激活人體自身對抗腫瘤的免疫功能來殺死腫瘤細胞，有療效持久，副作用相比化療要小的特點。在某些瘤種，如惡性黑色素瘤，其療效顯著，部分患者甚至能在停藥後，仍然獲得長期生存。
腫瘤免疫治療正在顛覆對晚期肺癌治療的認識，晚期肺癌患者5年的生存率從化療時代的5%， “連升三級”，達到15%， 這是里程碑式的變化。腫瘤免疫治療在晚期肺癌中的臨床應用還只是一個開始，未來隨著更多研究結果的出現，我們將看到腫瘤免疫治療在手術前，手術後等更早期肺癌治療階段的應用，這將進一步提高患者的生存期，在未來長期帶瘤生存肺癌患者將非常常見。
在日本，高端體檢都是由有經驗的專科醫生完成的，何況是更加專業的癌篩呢。對於癌症篩查的結果，日本醫院要求兩名專科醫生重複確認，做出診斷和建議，才能簽發體檢報告。比起國內商業體檢結構60%相似的體檢報告，日本醫院顯然更加專業和細緻，這也是其吸引日本及國際患者的魅力之一。
日本30年舉國防癌，痊癒率位居世界首
日本作為全球人口較長壽的國家之一，國民從學生時代就開始接受正規體檢，每年兩次，名為“定期健康診斷”。早在三十年前，日本就確定了舉國防癌的決心和實踐，三十年的舉國潛心鑽研，使日本成功成為世界癌症防治先進的國家。
在日本，大概80%的癌症發現處於早初期，其中80%的人可以得到痊癒。2008年日本全國癌症痊癒率達到68%，位居世界首。
護腸之道
小時候好像不知道有肺癌這回事，隨著年齡的長大，發現患肺癌的越來越多，那麼肺癌應該如何確診呢？
怎樣才能確診肺癌?
一般來說，肺癌患者前期會出現咳嗽、咯血、胸痛，手指異常變粗等症狀，但是僅憑症狀還是無法確診的。這就需要進行肺部CT檢查，看有沒有異常的結節出現。如果出現空氣支氣管徵，且呈現扭曲、擴展、截斷等不規則的形態，那麼肺癌的可能性較大。
不過，即使出現肺部結節也可能是肺部真菌感染引起的。關鍵是要進行穿刺——病理組織檢查。如果穿刺結果是是肺癌那麼基本就是肺癌了，但是如果一次沒有穿刺到肺癌，不能代表完全沒有肺癌的可能，因此穿刺針雖然很先進，但它可能在穿刺的時候沒有抽取到癌細胞，因此，需要進行二次或多次穿刺才能確診。
健康之初呼吸科
診斷任何一種疾病，包括肺癌，最重要的是病史和體格檢查，所以為什麼說看病是去看醫生。看醫生時，醫生會仔細問診，包括家族疾病史，以前抽不抽菸，有哪些症狀，症狀持續多長時間了，做過什麼檢查及用過什麼藥等等。
對於肺癌來說，雖然影像學檢查，尤其是胸部CT檢查非常重要，但診斷的金標準是病理診斷。常用的方法包括：
1.支氣管鏡檢查：能不能用支氣管鏡檢查，那得看佔位病變在哪，只有靠近氣道的，才有可能做支氣管鏡，如果靠胸壁的，支氣管鏡是取不到病灶的。所以對於中央型肺癌來說，一般使用纖維支氣管鏡或者超聲氣管鏡檢查，鏡下所見範圍較廣，可清楚觀察氣管、主支氣管、葉支氣管、段和亞段的支氣管病變，檢查者可在各個葉、段支氣管病變或表現異常部位照相、刷片及取活檢。腫物伴浸潤病變者活檢陽性率可達90%以上，刷檢陽性率一般多為70%〜80%，腫物呈管壁浸潤者刷檢更重要，因為刷檢取樣的面積大，陽性率高，兩者結合可提高診斷陽性率。
2.肺穿刺活檢：CT引導下經皮肺穿刺活檢是一種相對安全，準確有效的診斷方法，對於肺周圍的病變，尤其是靠近胸膜的病灶，常規使用肺穿刺活檢，有細針活檢及粗針活檢，各有利弊，細針活檢創傷小，發生出血及氣胸的併發症低，但獲取的標本較小，多為碎塊，細胞破壞明顯，病理診斷準確率相對低一些，而粗針活檢可提供組織學檢查樣本，診斷陽性率可達90%。
3.脫落細胞檢查：有些患者發現時已有大量胸腔積液，可以行胸水脫落細胞檢查，只要找到惡性腫瘤細胞也是可以確診的。咳嗽及痰多的患者也可以反覆留痰液查脫落細胞，但陽性率極低，目前使用較少。
4.手術及術後病理：對於胸部CT出現單個病灶，且CT上描述有深分葉、短粗毛刺、空氣支氣管徵、胸膜凹陷徵、肺血管集中徵以及明顯的強化徵等，都認為是惡性徵象，這時候高度懷疑肺部惡性腫瘤，可以在經過術前評估後直接行手術治療，切除的組織直接送病理科，行病理檢查及免疫組化檢查。
通過以上方法，明確是否是肺癌，屬於肺癌中哪種類型，根據不同的類型選擇不同的治療方案。
胡洋
肺癌目前是世界範圍內發病率和死亡率第一位的惡性腫瘤，而且呈逐年上升趨勢。有數據統計顯示，我國現在每年有80萬肺癌新發病例出現。按照目前的趨勢，到2025年，我國每年有120萬以上的肺癌新發病人出現，佔全世界所有肺癌病人的一半以上。
肺癌的早期診斷和治療對提高治療效果十分重要，因此能及時發現肺癌是醫生和病人目前面臨的最大問題。
大量的研究數據顯示，低劑量螺旋CT的早期篩查是發現早期肺癌的重要手段。對於某些高危人群也就是抽菸的人，以前有過肺部疾病史的人，有過肺癌家族史或者腫瘤家族史的人，有過環境汙染或者礦物質暴露的人，每年做一次低劑量的螺旋CT體檢非常重要。
一旦在胸部CT上發現了結節或者腫塊，進行有效的監控和明確診斷，對早期肺癌的發現非常重要。
對於小於8毫米或者一公分的肺部小結節，往往需要進行動態觀察它的生長情況來判斷結節的良惡性，而對於稍微大一點的結節或者形態學上判斷有惡性可能不能確診的病人應該進行穿刺活檢。如果判斷惡性程度高，可以直接手術，穿刺活檢或者手術切除的標本，需要病理學的檢查才能確診。
胸外科喬貴賓醫生
在所有惡性腫瘤中，肺癌是發病率和死亡率最高的癌症。肺癌的診斷需要根據臨床表現以及各種檢查報告進行確診。
肺癌的臨床表現缺乏特異性，因此常導致肺癌診斷的延誤。如周圍型肺癌通常不表現出任何症狀，多數該型患者是通過體檢或因其他疾病進行胸部影像學檢查時發現的。
肺癌患者常見的臨床表現有咳嗽、咯血、呼吸困難、發熱、喘鳴等，當然不一定每個患者都可出現這些症狀。此外，患者出現原因不明、久治不愈的肺外徵象，如杵狀指（趾）、非遊走性關節疼痛、男性乳腺增生、皮膚黝黑或皮肌炎、共濟失調和靜脈炎等需要提高警惕。
肺癌的檢查手段主要有以下：
肺癌患者在治療前，一般需要實驗室常規檢查（血常規檢查、肝腎功能及其他必要的生化免疫等檢查、出凝血功能檢測），以瞭解患者的一般狀況以及是否適於採取相應的治療措施。
（2）腫瘤標誌物檢查：輔助診斷，並且可以幫助我們瞭解肺癌可能的病理類型。
（3）影像學檢查：肺癌的影像檢查方法主要包括：X線胸片、CT、MRI、超聲、核素顯像、PET-CT等方法。影像學檢查主要用於肺癌診斷和鑑別診斷、分期和再分期、評估手術可切除性、療效檢測以及預後評估等。
其中，胸部CT是目前肺癌診斷、分期、療效評價以及治療後隨診中最重要和最常用的影像檢查方法。通過CT檢查可以發現X線胸片上難以發現的影像信息，可以有效地檢查出早期肺癌，進一步驗證病變所在的部位和累及範圍。
而PET-CT則是肺癌診斷、分期與再分期、療效評價和預後評估的最佳方法。根據NCCN腫瘤學臨床實踐指南，對於①孤立肺結節的診斷與鑑別診斷（≥8mm的實性結節、部分實性結節持續存在且內部實性成分≥6mm）；②肺癌療前分期，PET-CT 對於淋巴結轉移和胸腔外轉移（腦轉移除外）有更好的診斷效能；③肺癌放療定位及靶區勾畫；④輔助鑑別常規CT無法判斷的腫瘤術後瘢痕與腫瘤復發，如PET-CT攝取增高，需活檢證實；⑤輔助鑑別常規CT無法判斷的腫瘤放療後纖維化與腫瘤殘存/復發，如PET-CT攝取，需活檢證實；⑥輔助評價肺癌療效（尤其是分子靶向治療）等以上情況的患者，推薦使用PET-CT檢查。
（4）內鏡及其他檢查：如支氣管鏡檢查和超聲支氣管穿刺活檢術、縱隔鏡檢查、胸腔鏡或開胸肺活檢等。
禤藝文醫生
肺癌的診斷在醫學上可分為臨床診斷和病理診斷兩個部分。
臨床診斷主要根據典型症狀、體徵和影像學檢查來實現，如：CT、X光檢查發現病灶，肺癌的易感人群發現氣促、咳嗽或者痰中有血、抗感染治療無效，肺炎後幾個月發展為肺葉不張、血性胸水等。
病理診斷，如經過痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查、胸水細胞學檢查、胸腔鏡、縱隔鏡活檢或開胸活檢，都可以明確診斷。
一般來說，病理診斷可作為最終的確診依據。
藥說兒
肺癌一般是指來源於支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，也叫原發性支氣管肺癌，根據發生部位的不同分為中央型和周圍型兩種。對於出現以下然後一種情況的人應該警惕發生肺癌的可能，需要根據具體情況進行進一步針對性的檢查，來了解是否發生了肺癌病變，因為肺癌和其他惡性腫瘤一樣，早期發現和確診對治療效果及預後有著非常重要的意義。
1.年齡在35歲以上，久咳，特別是頻繁不止的嗆咳，短期內查不出原因。
2.患了感冒或支氣管炎之後，咳嗽久治不愈而症狀逐漸加重。
3.反覆不愈地咯血痰，而且有不固定的間歇性胸部疼痛。
4.有肺結核及慢性氣管炎病史，原有咳嗽規律突然改變，平常用的止咳藥療效不好時。
5.沒有發冷發熱誘因，突然發生漸進性氣短、胸悶、胸透有胸腔積水時。
6.胸透顯示肺部有炎症，經過正規抗感染治療不能徹底控制，症狀反覆出現或加重時。
7.不明原因的關節、肌肉頑固性疼痛，皮膚麻木、灼痛，雖然有發燒，但全身症狀不明顯時。
8.有長期吸菸史，家族中有癌病史，日常工作中接觸致癌物質如石棉、瀝青、砷、鉻、煤、焦油等機會較多的人出現咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症狀時。
診斷肺癌常用的方法主要有以下幾種：
1.胸部透視及攝片、CT及核磁共振等，尤其是低劑量胸部CT掃描容易發現早期肺癌。
2.反覆進行痰塗片檢查尋找癌細胞，發現陽性結果，可以確診肺癌。
3.支氣管鏡檢查可以直接觀察病變情況，同時也可以鉗取病變組織進行病理檢查，還能取支氣管分泌物塗片查找癌細胞進行確診。
4.對高度懷疑肺癌的人可以進行肺穿刺塗片檢查，具有確診價值。
5.懷疑為肺癌轉移引起的腫大淺表淋巴結，可以進行穿刺活檢確診。
謝謝閱讀！
小克大夫
多數肺癌早期無症狀，出現咳嗽、痰血等症狀而檢出時已是中晚期， 5年生存率不到15%。我們提倡篩查，即是提倡沒有任何症狀的人群也應該每年一次進行低劑量螺旋CT篩查，而不是每年一次常規體檢拍胸片，這樣才能早期發現肺癌，改善生存，降低死亡。
除了常規體檢，平時如果有咳嗽、感冒等不適症狀，均應及時在專業醫師指導下進一步檢查，以明確病變性質，防止漏診。
需要警惕的是，肺內炎症有時在胸片及CT上可能會掩蓋住腫瘤的徵象，所以在醫師指導下使用藥物治療肺部炎症之後，應及時複查胸部CT以防止漏診。
如果肺部體檢報告提示“肺部小結節”或“磨玻璃/磨玻璃樣陰影”，就要重視，應該儘快找有經驗的胸外科醫師詳細解讀CT片，提供進一步檢查或治療的建議。
此外，有些描述，例如“陳舊性病變”、“纖維條索影”、“鈣化灶”、“肺紋理增粗”等需要與臨床症狀及其他體檢結果，綜合起來考慮，如果沒有任何不適症狀，對上述描述可不必過分焦慮，定期常規體檢即可。
總之，我們建議：具有以下危險因素的高危人群：
吸菸史≥400年支（計算方法：每天吸菸支數乘以吸菸年數）
吸二手菸史>20年, 有腫瘤家族史，年齡>45，有毒有害致癌物接觸史
應該每年進行一次低劑量螺旋CT篩查，如發現肺內病變，應在專業醫師建議下進一步查胸部薄層CT或胸部增強CT。
海上名醫
你好，我是李繼臣大夫，一位研究癌症40餘年的老中醫。很榮幸能夠回答您的問題，希望這篇文章能夠幫助到你。
肺癌在我國的發生率越來越高，且在國內癌症排行裡一直居高不下，一般肺癌患者檢查出肺癌的時候大部分都已經是晚期了，主要是因為肺癌的症狀太過於常見，導致患者發現病情的時候去檢查已經到晚期了。這個高發生率的疾病與吸菸的關係最大，其次是家族癌、空氣質量等都有很重要的關係。確診肺癌除了要做病檢外，也可以通過一些症狀和一些輔助檢查基本可以確診肺癌。
肺癌的常見症狀是咳嗽，平時有咳嗽的症狀肯定會想到感冒或者上火，殊不知這也是肺癌的常見症狀，肺癌患者的咳嗽偶爾會伴隨咳血，早期肺癌患者由於佔位性病變，肺癌會佔據肺部一部分位置，因此會對周圍組織進行壓迫以及擠壓，當腫瘤生長部位有血管經過，便會造成血管滲出或者破裂，導致咯血或者痰中帶血絲，如果出現這種情況應立即去醫院檢查並進行治療。
肺癌患者還會出現胸痛、發熱、呼吸困難、聲音嘶啞、體重下降的症狀，如果年齡大於40歲，以及有抽菸的病史，出現以上症狀一定要及時的去檢查。可以通過胸部正側位片，出現支氣管阻塞、斑塊片狀陰影等徵象。還可以做磁共振，這個比ct的診斷性稍差些。具體的還需要和主治醫生多溝通多配合。
在確診肺癌後一定要及時的去治療，癌細胞的侵蝕速度特別快，一旦耽擱了，就會迅速的擴散和轉移，這樣患者的生存期也就是半年至一年左右，在這期間，患者被病痛折磨，痛不欲生，目前肺癌的主要治療方法仍然是手術、放化療、中醫中藥治療等，手術治療是早期肺癌的首選，術後採用化療鞏固，幫助患者消化瘤體，但是由於很多患者確診肺癌時已經處於疾病晚期，失去了手術治療的機會，因此早期診斷肺癌顯得特別重要。對於中晚期的肺癌患者，體質較弱，以上方式
帶來的毒副作用一般難以承受，可以採用中醫中藥“三位一體”的治療方式，採用內服與外用，局部和全身，臟腑和經絡穴位相結合的綜合療法。有效緩解，消除症狀體徵，消減瘤體局部病灶，同時提高患者全身免疫力，延長2-6年的生存期。
很多患者的親屬都曾想過要放棄治療，又費錢治療效果也一般，何不讓患者痛快的走，其實患者的痛苦是我們平常人所不能理解的，選擇合適、正確的治療方式，延長几年生存期，和在等死的時間內相比，生活質量是完全不同的，千萬不要放棄治療，心態對病情的恢復也是很重要的！
以上就是我的解答，大家有什麼癌症方面的疑問，都可以私信、評論您的問題，我將盡力為您解答您的疑問。
