营养师邱天

有说法说因为大豆制品是高嘌呤食物，因此痛风病人不能吃。

超粉问超哥，那痛风病人到底可不可以吃豆制品呢？痛风吃什么降尿酸比较好？

答案抢先看：

超哥话你知，虽然一些豆类制品嘌呤含量与瘦肉相类似，但是人们日常对大豆制品的摄入量远低于肉类，痛风病人也是可以适量吃豆制品的；

痛风病人日常建议以低嘌呤饮食为主，根据高尿酸血症与痛风患者膳食指导，建议选择的食物有脱脂或低脂乳类及其制品、蛋类，鸡蛋每日 1 个、足量的新鲜蔬菜，鼓励摄入低 GI 的谷类食物和足量的水。

【嘌呤、尿酸、痛风与豆制品】

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿 酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

人体内尿酸约有20%来源于富含嘌呤或核蛋白的食物，80%来源于体内氨基酸、核苷酸及其它小分子化合物合成和核酸的分解代谢[1]。一般而言，血尿酸浓度越高，发生痛风的可能性越大。

在2012年《营养、代谢与心血管疾病》流行病学调查表明，大豆制品等摄入量高的人群未见其与痛风发作有明显的相关关系。

【豆制品嘌呤摄入量并不高】

医学上，痛风病人允许摄入的食物中，每100克食品中嘌呤含量不超过150毫克[3]。虽然在同等重量的前提下，一些豆类嘌呤含量与瘦肉类相似，但人们在日常生活中对豆类与肉类的摄入量相差较远。100克瘦肉很容易吃下，但100克大豆就有些困难了，相当于吃500克豆腐或喝2000毫升豆浆。且在大豆制品加工、制作、烹饪过程中，有相当一部分嘌呤会溶解于水中而被去除。

综上，豆制品处理过程中部分嘌呤被去除，且真正摄入豆制品的嘌呤量并不多，痛风患者或高尿酸人群，一天里食用大豆制品时，注意减少肉类的量，也是可以适量吃豆制品的。

【低嘌呤饮食为主】

痛风病人日常建议以低嘌呤饮食为主，根据高尿酸血症与痛风患者膳食指导，建议选择的食物有

①脱脂或低脂乳类及其制品，牛奶、酸奶等每日 300 mL

②蛋类，鸡蛋每日 1 个

③足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多

番茄、茄子、青椒、冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等这类瓜果蔬菜嘌呤含量通常在 15 mg/100 g 以下，也属于低嘌呤食物。

④鼓励摄入低 GI 的谷类食物

⑤充足饮水

要跟大家强调的是痛风病人的饮食只是辅助，除了要注意饮食，最重要的还要遵医嘱用药！

【总结】

虽然一些豆类制品嘌呤含量与瘦肉相类似，但是人们日常对大豆制品的摄入量远低于肉类，真正的嘌呤摄入量不高，所以痛风病人也是可以适量吃豆制品的，建议以低嘌呤饮食为主。

追求健康生活，关注“超哥话食”！

参考文献

[1]朱运平,李里特,乔支红.豆腐——痛风病人的健康食品之一[J].营养健康新观察,2006(02):44-46.

[2]WS/T560—2017, 高尿酸血症与痛风患者膳食指导[S].

[3]荣胜忠,邹立娜,崔新宇,李淼晶,潘洪志,杨月欣. 中国居民膳食嘌呤摄入量评估[J]. 营养学报,2015,37(03):226-228+234.

超哥话食

可以吃豆制品；最好的降尿酸措施还是药物。

一、痛风到底可不可以吃豆制品？

1、大豆蛋白是优质蛋白

2017年国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出：“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。由此可见，大豆蛋白虽然是植物蛋白，但也是优质蛋白。

大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高，谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸，但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美，也属优质蛋白质。

2、植物中的嘌呤对人体影响很小

豆制品和某些蔬菜中也含有嘌呤，比如，紫菜的含量270mg，香菇的含量210mg，黄豆芽的含量166mg，黄豆的含量116mg。不过，绝大多数蔬菜的嘌呤含量都很低，而且植物中的嘌呤比较难吸收，食入后对血尿酸的影响很小。

3、痛风病人能吃豆类食品

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出，高尿酸血症患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。具体的要求是：

①避免肝、肾等动物内脏，酒精和果糖类饮料的摄入；

②限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入；

③鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。

富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。所以，痛风患者对蔬菜、豆制品不但不忌口，还要鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品等。

二、痛风吃什么降尿酸比较好？

上面已经谈到，蔬菜、奶制品、鸡蛋、碳水化合物的摄入可以减少尿酸的生产，有一定的降尿酸作用。但应注意，饮食控制必须兼顾营养，不能因噎废食，各种营养物质比如优质蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素等要合理搭配，营养均衡，过度控制饮食有害健康。

此外，严格的控制饮食也只能降低70-90μmol/L的血尿酸，对许多痛风患者而言，苛刻的饮食控制解决不了根本问题，还得需要药物治疗。

目前临床上使用的降尿酸药物分为两大类：减少尿酸生成类和促进尿酸排泄类，前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯溴马隆。

1、别嘌醇：每天一片100 mg，肾小球滤过率＜30mi/min时减量，肾小球滤过率＜15ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎，中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用。

2、非布司他：初始剂量20～40 mg/天，最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全，重度肾功能不全(肾小球滤过率＜30mi/min)时慎用。

3、苯溴马隆：起始剂量25～50 mg/天，最大剂量100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率<20ml/min时禁用；尿酸性肾石症患者禁用。

一般来说，上述降尿酸药用一种就可以了。如果一种药物确实不能达标（达标标准：一般患者血尿酸＜360µmol/L，痛风反复发作、或者慢性痛风性关节炎、或者痛风石患者，血尿酸＜300µmol/L），减少尿酸生成和促进尿酸排泄的药物可以联合应用，比如说非布司他联合苯溴马隆。

特别说明：

1、布洛芬、扶他林等解热止痛药、秋水仙碱、激素等是痛风性关节炎发作时的止痛药，不是降尿酸药；小苏打片是碱性药，可减少尿酸性肾结石的生成，也不是降尿酸药。

2、血尿酸快速降低可能诱发痛风发作，所以不提倡快速降尿酸。

3、痛风发作时，原来使用降尿酸药者，继续使用；原来没有使用降尿酸药者，应在痛风发作消失后开始使用降尿酸药物。

李青大夫

作为一名高尿酸血症导致痛风的患者，我的回答是，在痛风患者在非急性发作期是可以吃些豆制品；痛风患者要降尿酸要吃两类食物：中低嘌呤食物和碱性食物。

我们知道，痛风患者在日常生活中需要控制饮食，才能降低和稳定体内尿酸浓度，让痛风不再反复发作。所以，痛风患者多数都是“饮食控”，每天纠结于可以吃什么和不可以吃什么。判断一种食物，痛风患者能不能食用，有时并不那么简单，关于痛风患者能不能吃豆制品，就属于此类。

许多痛风患者“望豆生畏”，究其原因，无非就是认为豆制品的原料的嘌呤含量较高，那么豆制品的嘌呤含量也会很高，于是将豆制品划入“不能吃”的行列。那么豆制品嘌呤含量是多少，属于高、中、低的哪类呢，我们来研究一下。

其实，每100克黄豆的嘌呤含量是117毫克，黑豆是137毫克，它们都属于标准的中嘌呤食物。而豆制品中的嘌呤含量也不高，典型的像豆腐是每100克中嘌呤含量是55毫克，一杯豆浆含嘌呤也只有大约38毫克。

这是因为豆制品的制作过程中，会流失大量的嘌呤，像豆腐和豆浆，在制作的过程中都需要加入大量的水，嘌呤可溶于水，反复地稀释，会降低嘌呤含量，所以豆制品中的嘌呤并不多。

另外，有研究表明，像豆制品这样的植物类食物，所含有嘌呤是植物类嘌呤，与海鲜和肉类中含有的动物类嘌呤相比，两者组成成分不同，在体内转化为尿酸的方式和效率也不同。植物类嘌呤的转化过程较长，转化效率较低，所生成的尿酸比动物类嘌呤相对较少。

豆制品中富含钙、铁、镁等微量元素和维生素B1和维生素E等人体必需的营养成分。豆制品在植物类食物中含有蛋白质最多，并且是营养价值最高且不含胆固醇的优质蛋白，是我们自饮食中摄入蛋白的重要来源，经常食用豆制品对我们的身体健康带来诸多好处。特别是痛风患者，一般都会被要求减少肉类和鱼类的摄入量，造成蛋白摄入不足，吃些豆制品正好可以补充蛋白摄入量，有益于营养平衡，增强体质，提高免疫力。

我是一向主张，痛风患者不要过于严格“忌口”，在非痛风发作期，完全可以适量吃些像豆腐、豆皮这样的豆制品。它们的嘌呤含量不高，而且所转化形成的尿酸也不多，不会明显升高尿酸浓度。只要注意适量，一次不超过100克（二两），保持一定的间隔，每周2-3次，就没有问题，可以放心食用，不必把豆制品这种味美价廉的食物也“忌”掉。

至于，痛风患者吃什么食物降尿酸比较好，我的观点是：①多吃中低嘌呤的食物，降低尿酸的生成量；②多吃蔬菜和水果等碱性食物，增加尿酸的排泄量。

啰里啰嗦写了一堆，希望对你有些帮助。

我是长乐未央，祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。

痛静风平

痛风患者到底怎么吃？一直是困扰很多高尿酸血症患者的问题。我的一位患者自从被诊断为痛风，回到家后查找痛风哪些食物不能吃等等一类的知识，告诉我网络上的有关痛风应该怎么吃的内容五花八门，说什么的都有，都不敢相信了！这不难理解，痛风发病率高，自然关注这方面知识的人群也越多，不乏有些人为了点击率而发表一些“奇葩”言论，请大家仔细辨别。

痛风饮食不同的观点

总体上来讲，对于痛风患者的饮食有两种观点：一种是严格限制高嘌呤饮食，目前国内医生多是支持此种观点的；另一种观点是不需要特殊的饮食限制，该怎么吃就怎么吃，但不能饮酒！美帝的部分医生支持此观点。第一种观点提出的证据是尿酸的产生主要由嘌呤代谢产生，其中20%的嘌呤来源于食物，因此严格限制高嘌呤食物有助于减少尿酸生产。第二种观点也是同意食物中的嘌呤会参与尿酸生产，但认为其作用不大，还有大数据对比显示：严格控制饮食和未控制饮食的痛风患者急性发作率和最终结局无明显差异。从尿酸代谢角度，我还是支持国内医生的严格限制高嘌呤饮食的观点的。

豆制品到底能不能吃？

上面我们提到了，尿酸高的朋友需要严格显示摄入的是高嘌呤食物，豆制品顶多能算是中嘌呤食物，所以不需要严格限制，日常食用不会对尿酸水平有太大影响，可以放心吃。

得了痛风，该怎么吃？

据嘌呤含量高低，食物被人为地分为“三六九等”，大致上可以分为高嘌呤食物、中嘌呤食物和低嘌呤食物，内容比较多，这里就不展开说了。自从得了痛风，吃饭前都得翻身看下菜谱，是不是有些夸张了？能吃的这里不多说了，说说那些不宜多吃的食物。

1.海鲜和啤酒

这两样食物被公认为是痛风的“良师益友”，是需要严格摄入的，啤酒还好说，海鲜的美味不能享受，对于吃货来说是残酷的，严格限制不代表不能吃，只要浅尝辄止就好。

2.动物内脏

动物内脏含有较高的嘌呤，也是需要被严格摄入的，此种食物最好少吃，除了痛风，还容易使血脂代谢异常。

除上述食物外，多数食物是可以吃的，但是需要搭配食用，避免偏食不良习惯，最好多食用绿色蔬菜，还要多饮水、禁酒等等，不一而足。

欢迎关注我，一起讨论学习痛风相关知识。

骨科医生老牛

得了痛风，想控制血尿酸水平，听着各种坊间流传的说法，各种忌口，这也不敢吃，那也不敢吃，最后不知道自己该怎么吃饭了，甚至由于盲目忌口，都导致营养不良了，这显然是太盲目了。

包括你说的豆制品，豆腐、豆干和豆浆等大豆制品，本来都是公认健康的食物，是身体优质蛋白和钙的最主要食物来源之一，但由于担心所含的嘌呤较高，很多高尿酸血症患者都不敢吃了。实际上，黄豆和猪牛羊肉的嘌呤含量接近，都属于中等嘌呤的食物，痛风患者除非是在痛风发作期（发作期中等嘌呤的食物也要尽量避免），其他时候都是可以吃的，包括猪牛羊肉（水煮弃汤去除大部分嘌呤后再吃更好）。相比猪牛羊肉，大豆制品低饱和脂肪，不含胆固醇，加工成豆腐、豆腐干、豆腐丝的过程中，又经过“水洗”，大大降低了嘌呤含量，更是可以吃的。当然，相比之下，豆浆、豆粉或完整的大豆，因为未经“水洗”，相对不太适合痛风患者经常吃。

总之，得了高尿酸血症，只要不是痛风急性期，除了动物内脏、海鱼和浓肉汤等嘌呤含量特别高的食物不能吃，其他瘦肉、豆类和部分嘌呤含量不太高的鱼类（如鳝鱼、鲤鱼）都是可以少量吃的，只要水煮一下，不要太贪多，一次吃太多即可。

当然微量更好的控制血尿酸水平，低嘌呤又有助于尿酸排泄的蔬菜水果是应该多吃的，富含优质蛋白，又几乎不含嘌呤的鸡蛋和奶类也是应该适当多吃的。

营养科普赵之德

虽然豆制品内确实含有嘌呤，但是目前没有研究显示进食豆制品会引起痛风发作，鉴于豆制品还具有较高的营养价值，因此是痛风病人是可以进食豆制品的。

其他含嘌呤的植物来源的食物，原则与豆制品一致。 例如，菠菜、韭菜等，另外，蘑菇、木耳等菌类等也是如此，虽然嘌呤含量高，但是目前没有相关的研究证明其与痛风（高尿酸血症）的关系，可以少量进食。

为了更好的帮助患者控制饮食，美国风湿病协会（ACR）给出了详细饮食指导，详见下图。

将食物分为三类，一、痛风患者应当避免的，就是最好绝对不要有的；二、痛风患者应当限制进食的，就是痛风患者，可以少量进食，但不要进食太多；三、鼓励患者进食的，就是痛风患者可以自由进食的。

如果能够严格按照上面的原则进行饮食，痛风患者的饮食也就算可以达标了，至于吃什么药物可以降尿酸，真的不多，想靠“食疗”降尿酸是不太靠谱的。有研究显示，严格的食物、运动控制，最多也就可以降低尿酸1.1mg/dl。

如果很高的尿酸水平，建议还是医院就诊，由医生根据情况决定是否药物治疗，何种药物治疗！

协和康复刘淑芬

门诊上大多数痛风病人和您一样纠结，这个能不能吃？哪个可不可以吃？豆制品是问的最多的食物之一。

我们一直强调痛风和高尿酸血症治疗的基本原则是管住嘴、迈开腿、控体重和多饮水！

从这个原则来看，低嘌呤饮食是重中之重！远离酒精、大多数海产品、动物内脏、浓肉汤、浓鱼汤等。

食物嘌呤含量分四类：高嘌呤食物（>150毫克/100克）、中高嘌呤食物（75-150毫克/100克）、低嘌呤食物（30-75毫克/100克）、极低嘌呤食物（<30毫克/100克）。痛风性关节炎急性发作期嘌呤摄入量每天不超过150mg。这个时期饮食上以低嘌呤和极低嘌呤为主，尽量不要摄入高嘌呤和中高嘌呤的食物。豆类嘌呤含量190毫克/100克，属于高嘌呤食物。制成豆制品嘌呤含量其实比豆类少。

一般来说，嘌呤换算如下（100克大豆=300克煮黄豆=200克豆腐干=300克北豆腐=500克南豆腐=2升豆浆）。如果不是饮食不节制，适当摄入豆制品是可以的。