我是兒科醫生魚小南，很高興回答你的問題。

首先爸媽要知道什麼是益生菌，簡單說它是定植在人體腸道內、能改善我們微生態平衡的有益微生物。

益生菌的好處也一句話帶過——人體體內因菌群失衡引起的很多健康問題，是能夠藉助益生菌等“外來物種”恢復平衡的。

但是，更重要的一點是，益生菌不能長期吃：

1、 醫生開出的益生菌，屬於藥物，是根據寶寶的情況對症下“菌”的，像爸媽熟悉的“媽咪愛”，主要是腸球菌和枯草芽孢桿菌。

2、 吃益生菌首先要遵醫囑服用，然後要合理更換，也就是不要長期吃。

3、 藥用益生菌只能在特定情況下發揮作用，比如寶寶便秘或腹瀉。

4、 益生菌吃多了，會擠壓體內正常菌種的生存空間，反而會造成新的菌群失衡。

5、 寶寶長期吃益生菌，腸胃會產生依賴性，就沒法好好培養自己需要的其他有益菌株。

總之，3個字：遵醫囑。

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兒科醫生魚小南

益生菌相信寶爸寶媽們都很熟悉了，大家都習慣寶寶拉肚子時吃一點、便秘時吃一點、脹氣時吃一點、免疫力低下時吃一點······這樣看起來益生菌似乎“包治百病”了，事實上確實是這樣麼？難道就沒有副作用了嗎？

世界糧農組織（FAO）和世界衛生組織（WTO）2001年對益生菌的定義：益生菌是一類活的微生物，當攝入足夠量時，對宿主健康發揮有益作用。

根據微生物學原理，利用對宿主有益的正常微生物或者促進物製備成的製劑，具有維持和調整微生物平衡、防治疾病和增進宿主健康作用----微生物製劑。平時人們吃的都是“含有益生菌的微生態製劑”，所以，很多人就直接稱其為益生菌了，對人體、健康起著重要的作用，主要有以下幾個方面的功能：

1. 幫助營養物質的消化吸收，許多益生菌株在胃腸道內可產生消化酶，幫助人體更好地消化所攝入的食品，並吸收食品中的營養成分。

2. 益生菌能產生維生素，包括泛酸、尼克酸、B1,B2,B6及維生素K等，還能產生短鏈脂肪酸、抗氧化劑、氨基酸等，對骨骼成長和心臟健康有重要作用。

3. 抵抗細菌病毒的感染，益生菌能激活腸黏膜中巨噬細胞、T細胞和NK細胞的功能，增強機體免疫應答。

4. 預防和治療某些疾病，如腸道綜合症、呼吸道感染、過敏、口臭、胃潰瘍等，輔助治療幽門螺桿菌（HP）感染。

寶寶需要服用益生菌的幾種情況

寶寶感染某些細菌，要用抗生素進行治療，而抗生素不僅火力強大，還格殺勿論，也就是說在殺死病菌的同時破壞腸道的正常菌群（有益菌、優勢菌），所以需要補充益生菌，重新建立體內微生態屏障。重新恢復體內微生態平衡，保持其屏障功能。

不過需要注意的是，正因為抗生素會殺死益生菌這個特點，建議服用益生菌的時候，不要和抗生素一起服用，最好間隔2個小時。

2. 寶寶腹瀉

當寶寶因貪涼、過量飲食等原因吃壞肚子引起腹瀉的時候，大量有益菌排出體外，失去了制衡病菌的條件，造成腸道菌群失調，進而引發疾病。

如果是腸道感染，由於大量細菌、病毒等在腸道繁殖產毒，取代雙歧桿菌，導致菌群失調，發生腹瀉，正常有益菌大量排出，更加劇菌群紊亂，所以建議服用微生物製劑1~2周，重新建立腸道菌群平衡，維護腸道健康。

3.寶寶便秘可以吃，一定要選對菌株

有些寶寶便秘，可以服用微生物製劑。

首先要做好膳食治療，多吃一些含纖維素豐富的蔬菜水果，培養排便習慣，早期配合藥物治療，推薦溶劑型的藥物，如乳果糖，配合凝結芽孢桿菌，再加上按摩、熱敷、捏脊等理療措施，可有效地改善便秘症狀，以防長期便秘導致“便臭中毒綜合徵”，影響兒童的營養代謝及生長髮育，上述乳果糖為益生元，凝結芽孢桿菌為益生菌，都是微生態製劑。

4.部分乳糖不耐受

對於乳糖不耐受引起脹氣、腸絞痛的寶寶，除了更換奶粉以外，也可以服用益生菌。益生菌作為一類有益微生物，可以產生一定量的乳糖酶，使牛乳中的乳糖得到消化分解，從而改善乳糖不耐受。建議選用含雙歧桿菌或酪酸梭菌的微生態製劑。

怎麼給寶寶挑選益生菌？

1、選擇適合寶寶的菌株

益生菌包含不同菌種，每個菌種下面又有不同菌株，益生菌的真正功效取決於菌株，而不是菌種。

根據國家衛生計生委發佈的《可用於嬰幼兒食品的菌種名單》，要求添加的益生菌要精準到菌株，名單中顯示

2、選擇乾粉狀的益生菌

目前市面上的益生菌製劑有乾粉狀、片狀、膠囊狀和滴劑，其中片狀和膠囊狀不利於寶寶吞嚥，有哽咽風險，滴劑又容易失活，活菌數不好控制，因此乾粉狀的益生菌是活性最穩定，效果最好。

3、選擇活菌數量足夠的益生菌

判斷益生菌有效的標準就是，在吃進嘴裡之前一定要是活菌。目前臨床使用的均為活菌製劑，死菌已淘汰不用了。

一般來說，益生菌的包裝上面會標註活菌數量，寶爸寶媽們購買時一定要好好看標籤，10億、100億為單位的數量是準確的，因為這個數量可以保證益生菌到達腸道時仍有活性，所以儘量選擇活菌數量足夠多的產品，效果更優。

4、選擇高品質質量益生菌

選擇高品質質量益生菌，最好選擇國家認證大品牌。一方面保證益生菌製劑是符合國家標準的；另一方面保證裡面的添加劑是安全的，不會有導致寶寶過敏的成分。

服用益生菌注意事項

1、不要空腹服用

空腹時胃酸濃度高，益生菌容易被胃酸消滅，導致達不到調節腸胃的作用，最好在飯後20分鐘服用。

2、溫水沖泡

益生菌最佳生長溫度與人體腸道相近，大約37℃，所以服用益生菌需要用37℃左右的溫水或溫奶衝開，溫度過高會殺死益生菌菌群活性。

3、避免與空氣接觸時間過長

益生菌開封后即衝即喝，不要久放，沖泡後應該在半小時內喝完，不宜二次加熱，久放和再加熱都會使益生菌大量死亡失去活性。

4、根據不同的病症服用情況也不同

寶寶急性病如腹瀉，建議大便性狀恢復正常後再服1-2w，如為過敏，生長髮育遲緩等需要調理生理功能和免疫狀態，需要至少3-6個月才能見效，且主張多菌聯合，換用不同菌株，以期達到良好療效。

5、不能讓用酸奶代替益生菌

酸奶不能代替益生菌，大部分酸奶中只含保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，這類菌株並不是腸道內的常駐菌群，

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首先我們需要明確的一點是，益生菌是指對人體只有益而無害的活菌，所以如果僅僅是純益生菌，那麼對於寶寶是沒有副作用的。但是通常情況下我們給寶寶補充的並不是純的益生菌，而是益生菌製劑。益生菌製劑在生產過程中為了保證益生菌的活性往往會添加一些添加劑，這些添加劑不一定是完全沒有副作用的。

因此，寶寶腸胃不適時，我們應該先讓醫生了解寶寶的情況，之後遵醫囑給寶寶補充益生菌製劑，只要嚴格遵醫囑、按照療程服用，對寶寶的健康是沒有不良影響的。

家長需要注意的是，不要把益生菌製劑以一種食補的方式給寶寶服用，益生菌製劑中畢竟是含有添加劑的，而且也要儘量避免自行給寶寶服用益生菌製劑，也不要擅自延長服用時間。最好是聽從醫生的指導建議進行服用。

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崔玉濤育學園

嬰幼兒期是腸道菌群形成的關鍵時期，容易受到疾病、使用抗生素、餵養方式、生活環境等因素的影響，出現菌群紊亂。菌群紊亂既可以引起感染等急性疾病，又與一些慢性疾病如過敏性疾病等有關，對兒童的健康可能產生長遠影響。

微生態製劑分為益生菌、益生元（原）和合生元（原）。

1，益生菌是指給予一定數量的、能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物。

2，益生元是指能夠刺激宿主腸道內有益菌的活性或生長繁殖的物質。許多配方奶粉中也添加有益生元，作為藥物在臨床使用的僅有乳果糖。

3，合生元是指益生菌與益生元製成的複合製劑。

微生態製劑在兒科適用範圍 在種類和劑量的選擇上，並不一定是越多越好。該吃哪種益生菌，該吃多少的量，如何才能對疾病有更好的治療作用，要聽從醫生的指導。

1、推薦作為主要藥物使用的疾病

（1） 腹瀉病推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌。

（2） 功能性胃腸道疾病推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌藥物。

益生元藥物（乳果糖）對功能性便秘療效確切，推薦使用。

2、推薦作為輔助藥物使用的疾病

( 1）肝膽疾病

對新生兒高膽紅素血癥和母乳性黃疸，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌。

對肝病（包括嬰兒肝炎綜合徵）患者，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌等益生菌藥物作為輔助治療。 防治高血氨，推薦使用乳果糖作為輔助治療。

(2 ） 新生兒壞死性小腸結腸炎 推薦使用雙歧桿菌製劑。早產兒或低體重兒餵養不耐受或餵養困難，使用雙歧桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物。 （3 ） 溼疹等過敏性疾病推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌和酪酸梭菌製劑作為輔助治療。

(4) 乳糖不耐受

雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌含有β-半乳糖苷酶，能夠分解乳製品中的乳糖，減輕乳糖不耐受病人的症狀。

（5） 炎症性腸病使用雙歧桿菌、乳桿菌和糞鏈球菌製劑

新生兒降臨人間之前，體內是沒有微生物的，但是從降生的那一刻起，就開始從產道、空氣、母乳、食品等來源中獲得益生菌。

人體的腸道器官，為益生菌提供了適合的培育與繁殖的環境，益生菌與有害菌也隨食物同時進入體內，形成微生態的平衡，也就是人體的健康狀態。

在治療疾病時害怕益生菌補充過量，或者依賴，其實大可不必。腸道內的面積是一定的，不管是有害菌還是有益菌，都需要粘附並定植在腸道粘膜上，才能存活。多出來的益生菌以及被搶了地盤的有害菌沒有了地方住，隨著腸道的蠕動和其他廢物一起被排出體外了。

益生菌不會產生依賴，但也可致不良反應，合理應用很重要

1.益生菌服用方法及注意事項

益生菌為多為活菌製劑，宜選用40℃以下溫水或涼水服用。

抗生素可以滅活益生菌，應避免與抗生素同時服用，以免影響療效。若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔 2-3 小時以上。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞桿菌製劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。

益生菌產品如含布拉酵母菌不應與口服全身抗真菌藥（如氟康唑）同服。

益生菌產品打開包裝應儘快服用，長期暴露在空氣中，活菌易失去活性。

2. 吃了益生菌藥物有副作用嗎？大家肯定會擔心，吃下去的畢竟是細菌啊，真的不會拉肚子？真的不會發生感染嗎？吃了吸收入血可咋辦？

（1）對於病情較輕的病人來說，短期用益生菌是安全的，就算髮生了一些脹氣、腹瀉和呃逆等副作用，及時停止服用，可以避免副作用的繼續發展。

（2） 對某些高度免疫抑制或危重症患者，嚴重的炎症性腸病、肝硬化腹水，體內留置血管導管的患者而言，益生菌可引發嚴重的感染，如干酪乳桿菌引發膿毒症、布拉酵母菌導致真菌血症、鼠李糖乳桿菌 GG 導致的肝膿腫。

（3）最新研究表明長期應用益生菌能夠影響碳水化合物代謝，可以促進短鏈脂肪酸和丁酸鹽的合成增加，而減少蛋白質的合成量，這些是對人體健康不利的，還會影響嬰兒腸道微生物菌群的形成和導致二型糖尿病發病率的增加。

3，對於正常健康人益生菌的攝入方式有很多，很多發酵的食物，比如奶酪、酸奶甚至泡菜等裡，都含有一定量的益生菌，可以達到基本需求，沒有必要去服用益生菌藥物。

綜上所述，益生菌不是隨便吃的，只有在需要時根據疾病選擇品種和劑量服用，注意療程，這樣我們就可以避免干擾寶寶的正常生長髮育，讓寶寶腸道菌群達到自然平衡。 小貼士： 益生菌不能包治百病；益生菌不是保健品，健康的寶寶沒有必要服用，一方面，適當的外界刺激，可刺激提升寶寶自身的免疫系統，而不是通過外部免疫（如吃藥）；另一方面，過多的服用益生菌，可能會打亂體內的菌群平衡，從而導致其他疾病發生。父母們要根據寶寶自身健康需求和醫生的建議，判斷是否購買和使用益生菌。

心連心好月嫂

您好，目前認為，孩子生病時，使用益生菌雖然效果不明確，但是應該沒有壞處。

益生菌是活的，達到一定數量後，對人體能產生有益效果的菌。但從定義上看，那肯定對孩子是有好處，沒有壞處的。

但是，雖然咱們知道益生菌好，卻不知道哪種對具體的一個孩子好，因為每個孩子體內的菌都不一樣，對別的孩子好的，對這個孩子可能就沒有效果。

所以，現在都是通過大的統計數據，評估出好的菌，給所有孩子同樣的治療，比如，孩子急性腹瀉，使用布拉酵母菌或鼠李乳桿菌，但是是否有效，不一定哦，還是看這個菌和孩子腸道的菌的關係如何。

那如果用上益生菌後，有害嗎？目前認為基本沒有害處的，益生菌也就是一種菌，到腸道內，如果能留下來改善腸道菌群最好，如果留不下來或者留下來長的不好，最多沒有效果，不會導致孩子腸道損傷。

但是要注意，對於早產兒或者體重特別低的孩子，或者病情重的孩子，使用益生菌要注意點，因為有報告說他們使用益生菌後，這些菌通過腸道進入血液，導致了菌血症。但是大家不用害怕，絕大多數孩子使用益生菌是安全的。

綜合以上，目前認為，雖然效果不明確，但是有些孩子確實用上後，疾病改善比較明顯，一般都沒有副作用，所以還是可以試著使用的，萬一有效呢。

兒科醫生孔令凱

不會有副作用。食用有益菌應該成為常態。

首先我們要了解我們的機體並非是我們自身獨有的細胞構成，實際上我們體內的細胞有90%是細菌細胞構成。也就是說，我們的生命是一個和微生物共生的系統，誰也不可能無菌。

根據對我們身體健康有益或者有害，我們將細菌籠統的劃為兩個類。一個是“益生菌”（又稱有益菌），另一類就是“致病菌”或稱之為“有害菌”了。細菌和細菌，甚至真菌和病毒都會相互抑制，體內好的細菌多了，我們的健康自然就多了一層保障。

益生菌不僅僅是對腸胃功能有幫助，我們很多器官都需要益生菌的保護。尤其是整個黏膜系統都遍佈細菌。在此我就簡單列舉乳酸菌。乳酸菌也是現在市場上益生菌類產品中最主要的成份。乳酸菌能夠將碳水化合物（比如乳糖）發酵成乳酸，乳酸能夠抑制有害菌的繁殖。如果女性乳酸菌缺乏，婦科炎症發生的概率要高很多。因為乳酸菌所產生的乳酸會殺死致病的葡萄球菌。

人體的消化功能離不開兩個重要的條件。一個是酶，也叫做“酵素”，這是人體可以自身合成的營養組合體，能夠消化食物。另一個條件就是細菌。自身消化能力弱，組成“酶”的能力不足，就要高度依賴細菌的幫助。食物在腸道里，益生菌不夠，就會給致病菌創造增殖條件，為它們提供食物。酶、細菌將食物消化分解之後，是通過腸粘膜吸收的。

所以，養成每天補充有益菌的習慣，是保持身體健康的好辦法。麵包店裡有酸奶賣，家裡也可以自己製作。不要把益生菌看得太過神秘，沒有什麼，我們身體裡有，也必須有。為益生菌創造好的繁殖條件，就是類似於我們傳統所說的“扶正祛邪”。

開心貓母嬰

我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。 想要了解兒童呼吸道/過敏/腺樣體扁桃體肥大的專業資訊，關注我的微博：黃圓媛醫師

益生菌

斯米爾諾夫博士說過，益生菌正將成為 21世紀的抗生素。這是因為它們的有效使用，將徹底改變我們的醫學觀點以前抗生素那樣對疾病的方式。

有研究表明，益生菌具有緩解不耐乳糖症狀、預防和治療各種原因引起的腹瀉、預防生殖系統感染、預防和治療嬰幼兒的食物過敏、增強人體免疫力、降低血清膽固醇、幫助吸收營養成分等作用。正常的益生菌群和人體之間能共同形成對抗外來疾病的屏障，同時，益生菌能合成人體所需要的維生素、蛋白質和酶，產生的乳酸有益於人體對維生素D、鈣、磷、鎂的吸收，產生的半乳糖也有利於嬰幼兒的神經系統發育。

兒童的生長髮育期是正常菌群建立的關鍵時期，而益生菌對兒童有著重要作用，一定要重視。

微生態菌群附著於胃腸道黏膜上皮上,所以胃腸道能保持健康正常的消化吸收功能,甄別好壞,有選擇地吸收食物營養,排擠有害菌。給大家講解我是怎樣用益生菌和中藥結合治療小兒積食的。

小孩子的新陳代謝比較旺盛，生長髮育比較快，假如餵養不當的話，食物多了堆積在胃裡會損傷腸胃功能，在中醫上講叫做小兒積食，但是小孩子在發育中又需要攝入大量食物來提供營養，脾虛不能運化食物，一直處在積食的狀況下胃粘膜會受到影響，有灼熱感，容易導致反胃嘔吐、咳嗽，甚至脹氣會衝到扁桃體導致發炎。小小積食，危害很大！

為了解決這些積食的症狀呢，我發明了一種積食方，裡面中藥部分以消食藥、健脾藥為主，都是選取最好的道地中藥材，加了很多的消化酶、脂肪分解酶（分解肉類）、澱粉分解酶（分解糖），我還加了一些專門針對腸胃的

保加利亞菌有促進消化的作用，增強免疫力、抗癌、抗腫瘤；雙歧桿菌對於調理改善腸胃紊亂有很大的幫助，可以增加我們腸道粘液的厚度來抑制病毒細菌；嗜酸乳桿菌的主要菌種在小腸，可以釋放乳酸、抵抗一些有害的細菌，因為我們從胃到小腸要做吸收，到大腸要做排便，我們吃進去的食物乳酸菌要在消化上能夠對我們有幫助的。

積食方在不同的時間段吃，功能性的效果可能會有一點不同，例如晚飯吃的太飽了，要消化這一頓的食物可以放在睡前吃；有的孩子比較容易厭食，不吃飯，體內的酶比較少，就可以飯前半小時吃，幫助產生更多的消化酶。益開食彈性很大，飯前飯後吃都可以的。而且大人小孩子都是可以吃的。

坊間有很多品牌的菌，其實菌種越多不代表越好，因為必須要認清是不是真的都是有益菌，也要根據寶寶的症狀和情況和來選擇，看著很多菌種，可不小心吃下去有致病菌、條件性的致病菌，反而對身體是有傷害的。所以正確選擇益生菌品牌才是最關鍵的！

下面是我即將出版的新書《誰動了我的小鼻子》，在我的微博有最新的眾籌消息，希望能幫到家長們。

父母堂為您科普

益生菌的副作用較為罕見，偶有腸脹氣發生。若作為腹瀉及便秘進行治療使用，症狀消失後即可停用。家長需注意的是，有些益生菌製劑中添加了其他成分，如乳糖等，對於先天乳糖缺乏的寶寶是需要禁用的。

另外，益生菌服用量因人而異，一般成人每日建議不超過500ml，兒童可適量飲用，一歲內的孩子不建議大量飲用（建議在醫生醫囑下使用為宜）。益生菌類食物或藥物可在兩餐之間與果汁、牛奶等同服。不能與抗生素類一起服用，時間間隔至少兩小時。選擇日期最近含有益生菌的酸奶，酸奶不能加熱少主，也不可微波爐加熱，否則殺滅其中的乳桿菌會失去原有的保健作用。故而酸奶只能冷飲，或放溫水中溫熱後飲用。

再來說一下如何挑選適合自己寶寶的益生菌

看品牌，價格

一般大廠合生元或者性價比流傳比較廣的媽咪愛，金雙歧。都是經得起時間考驗，就是益生菌，廠家大，規模效應，基礎的量給夠就行。枯草桿菌，雙歧桿菌配合基礎維生素，不會出問題。

但是有些小廠小作坊，收到生產環境影響，菌群可能會被汙染，活性也大大收到影響。

鑑別訣竅：看菌株，看配方

一些好的配方如舒敏諾，專利的GL-104來源母乳的羅伊氏乳桿菌，性價比高，現在比較流行，除了它的基礎維生素，還有DHA，磷脂，其中的水蘇糖可以幫助減少寶寶便秘，保護腸道，減少腸粘膜損傷。配方越是全面，效果越好。反之亦然。

關鍵字: 毒血癥 健康 育兒