肺癌会导致胳膊疼吗?

喜爱农村生活


肺癌完全有可能会出现胳膊疼痛,而且这绝不是什么伪科普。

可能在大家的印象中肺癌主要的表现是咳嗽、咯血、胸痛等症状,其实并不全是如此。在肺癌早期大多无任何症状,尤其是周围型肺癌,大多只是在拍胸片或胸部CT时偶然发现。随着肿瘤的进展,可以出现不同的症状,常见的包括:咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促等,其中最常见的就是咳嗽。

可能有的人会感觉疑惑:既然肺癌主要的症状是在呼吸系统,为什么却有可能导致胳膊疼痛呢?

要想弄清这个问题,我们先来看一张肺癌的示意图:

从图中可以看出肺癌与我们的肩部有较大的距离,如果说肺癌要导致胳膊疼痛的话,则只能是转移!

1.骨转移

由于肺癌具有血行转移的特点,癌细胞可以经血液转移到肩膀处的骨骼中生长,造成骨或关节腔的破坏,从而可以导致胳膊疼痛和上肢运动障碍。


2.肺上沟瘤

这个名词是由Pancoast首先在1932年报道的,因此也叫Pancoast瘤,是肺癌细胞侵通过直接扩散的方式,侵犯或压迫胸廓入口处的臂丛神经及其周围的组织,从而可以产生剧烈的肩痛、臂痛和上肢运动障碍。

因此,肺癌患者是可以出现导致胳膊疼的,但出现时已意味着肺癌细胞已发生转移,预后较差。

或许有人会问:如果出现胳膊疼痛,有没有可能是肺癌呢?

这个当然也是有可能的,但是可能性机小。导致胳膊疼痛的病比较多,如肩周炎、颈椎病、肩袖损伤等。虽然肺癌会导致胳膊疼痛,但我们诊断一个疾病的时候首先考虑的是常见病,即使胳膊出现疼痛了,但这种疼痛是由肺癌转移导致的可能性极小,甚至可以不作考虑。

因此,肺癌可导致胳膊疼痛,胳膊疼痛也可能是肺癌导致,但只有极少数胳膊疼痛是由肺癌转移所致。

以上内容仅代表个人观点,点个赞或者关注都是极大的鼓励!


普外三角针


肺癌是可以导致胳膊疼的!我们骨科门诊还真的碰到过这种病患。

记得去年冬天,有个患者李某,湖南人,55岁,建筑工人,吸烟20年,每天20支。因为右侧肩膀痛3个多月过来看骨科门诊。患者回忆三个月前有一次抬重物的时候受了伤,然后当时没有特别在意。到小诊所开了点"布洛芬胶囊"和狗皮膏药贴了几天,疼痛就稍微好转了。患者没有引起重视,继续在工地上干活。近段时间觉得呼吸有点不畅,晚上肩膀总是痛的厉害,吃点止痛药好一些,但是隔个几个小时又痛。于是患者来我们医院骨科,想看个明白。



起初,我也以为是骨科疾病,给他拍个肩部片子,结果回来感觉不对,立刻喊他继续拍个CT看看。第二天患者到科室来找我,CT报的转移性癌?我再想想,不对,患者还有呼吸不畅。一问,他最近一个月来确实有点咳嗽,每天夜里还咳得厉害,并且患者自己说这3个多月瘦了10斤。我一听,这不就是典型的肺癌症状嘛!只是患者以骨转移的这个病灶疼痛表现的最明显!

于是建议他到肿瘤科门诊再行相关检查和治疗。过了大概一个星期,又来了一个类似的病人,我想起这个病号,打开就诊记录,查了查他在肿瘤科的诊断,果然是肺癌骨转移!双肺都是病灶,已经是很晚期了!患者准备行化疗和骨病灶放射治疗。


骨科木匠刘医生


大多数人都害怕得癌症,但有时候防不胜防。有些人善于观察癌症早期症状,希望能够早期发现,及时治疗。

遗憾的是,肺癌早期症状不典型!而肺癌早期不会出现胳膊疼。

胳膊疼最常见的原因?

颈椎病、网球肘、腱鞘炎、外伤后遗症等良性疾病是更常见原因。

出现反复发作的胳膊疼,建议挂颈肩腰腿疼科咨询专科医生,做初步检查。

肺癌会引起胳膊疼吗?

会,比较少见!通常是癌细胞侵犯胸膜、或者破坏颈肩部神经、或者发生上肢骨转移。

像这位病人,肩膀被青春碰了一下就开始疼痛,拍了x光片子发现骨质破坏,进一步全面检查发现左侧肺癌。

这位患者比较幸运,已经5年多了还健在,先后做过化疗和靶向治疗。

发生于肺尖区域的恶性肿瘤,除了肺癌之外,还有恶性神经鞘瘤、转移瘤、骨髓瘤等,可以破坏颈丛神经引起颈肩、胳膊疼痛,但这属于少见情况。

上图是一例肺尖部的神经鞘瘤。




癌症的发病率比前几年有提高趋势,为了及时应对,建议中老年患者身体出现不适情况,假如短期不缓解,及时去医院做个检查,有病早治,早期肺癌可以治愈!


影像科豪大夫


肺癌能引起胳膊疼吗?有可能。但如果真是肺癌引起的胳膊疼则已经是晚期,肿瘤转移侵犯肩关节,这种疼痛是不能缓解、进行性加重的。前段时间就遇到一位比较相似的,中年男性,肩膀痛了一段时间,越来越重,做了磁共振怀疑转移瘤,做了胸部CT肺部一个大肿块。



肺癌的临床表现与肿瘤的位置、大小、是否压迫或侵犯临近器官以及有无转移等情况密切相关。

早期肺癌特别是周围型肺癌绝大多数没有任何症状。部分长在中央区靠近气管的容易累及气管出现相关症状,比如气促、胸闷;刺激性咳嗽、咳痰甚至血痰,而生长在周围的一般没什么症状。所以很多肺癌都是偶然检查发现的。下图就是CT发现的左下肺早期肺癌。



肺癌除了引起肺部的症状外,还可出现其它肺外的症状。主要是肿瘤晚期,压迫、侵犯临近器官和组织或发生远处转移产生的症状。常见的有以下几个。

①出现膈肌麻痹,影响呼吸,肿瘤压迫或侵犯膈神经引起。②出现声带麻痹、声音嘶哑,肿瘤压迫或侵犯喉返神经引起。③出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,肿瘤压迫上腔静脉,导致上述静脉回流受阻引起。④出现胸腔积液,肿瘤侵犯胸膜引起。⑤出现吞咽困难,肿瘤压迫食管引起。⑥肺上沟瘤,产生剧烈胸肩痛、Horner综合征。

少数肺癌还可产生内分泌物质,出现Cushing综合征、眼睑下垂、重症肌无力、男性乳腺增大等症状。这些症状在切除肿瘤后可能消失。



肺癌常见的转移是经淋巴途径,可见肺门及纵隔淋巴结肿大,晚期经常出现血行转移,常见转移部位为肺內、肝、脑、骨骼。

肺癌出现转移了预后肯定不好,如果能早期发现预后还是很好。早期肺癌五年生存率极高,所以早期发现很关键,胸部CT是目前发现早期肺癌的唯一方法,建议高危人群每年一次胸部低剂量螺旋CT筛查。我经常强调的,早发现、早诊断、早治疗,以最小的代价换取最大的受益。


影医C浩


导致肩关节以及上肢疼痛的疾病有太多种了,大家看到这个问题先不要害怕,不要认为只要肩膀疼痛或者是胳膊疼痛就一定跟癌症或者是其他一些比较严重的疾病相关。而作为医生来讲,只是给大家介绍一下临床上可能的肩痛与癌症相关疾病有哪些,而这些情况是相对来讲比较少见的!但是也正因为少见,就容易被别人所忽视,所以还是有必要科普一下。

常见的导致上肢疼痛的疾病其实有很多,比如肩关节撞击综合症、肩袖损伤、钙化性冈上肌腱炎,肱二头肌长头腱炎、颈椎病等很多种。

这些问题其实往往在医生的查体过程当中或者是患者的症状表现当中是可以有蛛丝马迹来给大家进行判断。

比如:肩关节问题导致的疼痛,通常都是跟活动性相关。比如梳头等日常活动会诱发疼痛,或者是外展上肢会诱发疼痛,或者是旋转肩关节的时候有明显的症状。而颈椎病诱发的问题通常于颈部活动是有一定的相关性,比如过度后仰颈部或者是前屈颈部的时候会诱发上肢的疼痛,甚至有过电样的刺痛,而且颈椎病诱发的上肢疼痛,不仅会伴着有上肢的症状,还会有背部的酸胀感,以及头痛、头晕等一些症状,在医生的查体过程当中都会有特殊的查体可以尝试诱发患者的疼痛,如果一旦通过查体能诱发疼痛,那说明问题几乎都是由于肩和颈带来的。

然而像肺癌这一类问题导致的肩部疼痛,往往与活动相关性不大

在临床上比较常见的,导致癌症诱发肩痛的疾病,有肺上沟癌,胸膜间皮瘤和肺癌骨转移。

●肺上沟癌,有数据统计,占肺癌的5%,发病几率是非常低的。也有数据研究统计肺上沟癌患者当中有16%的病人首发症状是肩痛,这种问题,可怕的地方在于肺癌发生的时候,患者没有任何的症状,不像其他的肺癌,会有咳嗽、咳血或者是呼吸憋闷等问题。它会在的肺上沟位置慢慢的生长,当肿物越长越大突破肺部的表面侵及到位于胸腔顶部的神经的时候就会诱发患者出现肩痛,还会出现霍纳综合症,患者会出现受影响侧的瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷等很多表现。

●胸膜间皮瘤,这种问题的发病率更是特别少,它主要发生在矿区,尤其是与石棉组织接触比较多的矿区,矿工发病率特别高。有一部分的胸膜间皮瘤患者表现出来的首发症状就是肩痛。


●另外一种导致肺癌诱发肩痛的情况,就是肺癌骨转移。乳腺癌,前列腺癌以及肺癌都是容易发生骨转移的癌症,肺癌一旦发生骨转移转移到肩部的时候,就会诱发肩部的疼痛,这种疼痛相对来讲比较剧烈,患者很难忍受。


那么什么时候需要进行肺部的相关检查呢?

当然以上所说的这些情况是发病几率比较低的,然而发病几率低,不代表就没有可能性。作为肩痛的患者,何时需要进行肺部的检查呢?

这个答案因人而异,但主要的原则我们要采取按照肩关节其他疾病的治疗方案治疗,肩痛不缓解或者是日益加重,那我们我们就要考虑到是否有其他可能性。

比如某一位患者肩关节疼痛,给予进行了针灸、按摩、热敷、烤电、关节腔注射等很多现在非常常见的治疗肩痛的办法都不能缓解患者的症状,那么我们就要考虑是否有其他的可能性,比如肺癌导致的可能,此时就应该给患者进行肺部ct检查,明确是否存在肺部的结节或者是大的占位。

那么具体治疗多长时间不缓解才做ct检查比较合理呢?个人倾向于两周左右。因为一般经过治疗两周左右的时间,患者的疼痛应该会有所缓解,即使不缓解,那么也不应该加重。

总结

以上就是对于题主问题的解答,肺癌确实有诱发肩关节疼痛或者是上肢疼痛的可能性。但是这种情况是比较少见的,面对上肢疼痛的患者,我们还是要尽量采取常规的相关检查,之后给予相应的治疗,如果不缓解,在考虑进行肺部的相关检查,当然如果是住院的患者,那么是可以进行相应系统检查的,否则有可能增加患者的经济负担。如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,谢谢了!


想好好做医生的胖子


我是小影大夫。肺癌会引起胳膊疼痛吗?肺癌有可能会引起胳膊疼痛。但是不是所有的肺癌都会引起胳膊疼痛,肺癌引起胳膊疼痛的原因可能是出现了肩部的转移,也可能是肺尖的肺癌侵犯了胸膜和神经,引起的胳膊疼痛。

肺癌引起胳膊疼的原因

肺癌有可能会引起胳膊疼,但是并不是出现了胳膊疼就一定是肺癌,不要自己吓自己。是不是肺癌,做个胸部CT即可,看看肺部有没有长东西。

肺癌引起胳膊疼的原因一个可能是转移。肺癌早期可以没有症状,很多已经出现了转移,以转移出现的症状来就诊的。有可能转移到了肩胛骨或者周围的肌肉,所以出现了疼痛。

还可能是发生在肺尖的肺癌,叫肺上沟癌。这个位置的肺癌容易误诊为颈椎病,原因是它可以引起脖子肩膀疼和手麻等症状,类似于颈椎病。原因是肺尖这个位置的肺癌容易侵犯肺尖胸膜和颈胸神经,出现的症状就跟颈椎病一样。

如上图为肺上沟癌侵犯肋骨、胸膜,引起肩颈部疼痛。

另外,还可能是肺癌引起的反射性和牵涉性疼痛。

出现胳膊疼痛,不一定是肺癌

胳膊疼最常见的原因还是肌肉劳损,还有颈椎病。尽管肺癌会引起胳膊疼痛,但是出现的几率还是很少的。肺癌可以没有症状,也可以出现咳嗽、咯血、胸痛、声音嘶哑等症状。

出现胳膊疼痛,不要过于担心自己长肺癌,真的怕,去做个胸部CT平扫检查即可。对于>40岁正常人,有长期吸烟的朋友,都建议每一到两年去做一次胸部低剂量CT筛查早期肺癌。


小影大夫


肺癌是一种严重影响人们身体健康和威胁人们生命的恶性疾病,现在已经是恶性肿瘤里,发病率和死亡率第1位的恶性肿瘤。比较可怕的是,肺癌一经发现,大部分已经是晚期。主要的原因就是肺癌缺乏特异性的临床表现和症状,一旦出现症状就已经是肿瘤生长比较大或者出现了转移的情况。肺癌所引起的症状主要是由于肿瘤局部生长侵犯,正常组织结构或者肿瘤转移到远处部位引起的,比如说转移到脑,会出现头痛、头晕,转移到骨头会出现疼痛。有些肿瘤局部生长压迫了神经或者侵犯了局部的软组织也会造成严重的疼痛。因此,肺癌导致胳膊痛是有可能的。可能的原因就是肿瘤已经转移到了胳膊的骨头,或者位于肺尖部的肿瘤局部生长比较大,生长比较快,压迫了颈肩部的神经所引起。所以,如果出现了胳膊部位的疼痛,进行胸部影像学检查,又发现肺部肿块的时候,一定要进行认真的影像学的评估,看是否上肢的疼痛是由于肺癌所造成的。


胸外科乔贵宾医生


有可能,但绝不是肺癌引起。讲个实例,有位70岁老者患肺癌,经治疗后已较稳定。但右大腿疼痛得很厉害,曾经有轻生念头。他爱人曾经给我帮她治过腰疼。她说死马当活马医,叫我试去看一看。对肺癌我是处行,但治疼痛可称得上民间高手。我用中药结合按摩居然能使他的病情在短期内明显好转。他说有医师讲是癌细胞转移,我认为他住院其间活动少,睡床时间较多,往往身体较薄弱的部位承受不起重压,血流受阻所致疼痛。如果治疗理念不对,病情自然更重。

同理可见,重病睡床其间,如果血液得不到适当的流通,造成其它部位疼痛难免。


759865妙手偶得


肺癌的症状多种多样,不同的人、不同的病灶位置、不同的病期,会表现出不同的症状。有的人是咳嗽、有的伴咯血,有的会表现为骨痛,有的是脑转移头痛,还有其他各种各样的症状。少数肺癌确实会引起胳膊疼,肺癌一旦出现胳膊疼,一般意味着晚期,能做根治性手术的机会很小。胳膊疼这个症状不是肺癌特有的,也不是所有的肺癌都会有胳膊疼。

肺癌导致胳膊疼常见于哪些情况呢?

1.肺癌骨转移 当肺癌发生肱骨及肩关节转移时,可表现为胳膊疼和肩部疼痛。如果肺癌病人出现胳膊疼,最好做局部磁共振或者全身骨扫描明确。

2.肺癌锁骨上淋巴结转移 当肺癌发生锁骨上淋巴结转移时,如果转移灶逐渐增大,压迫臂丛神经,会出现肩部及上肢疼痛,麻木,甚至不能上抬及抓东西。

3.肺尖癌 肺尖是肺的最上部,周围是密布有神经和血管,所以当肺部肿瘤长在肺尖部,就会不断压迫或侵犯这些神经,引起肩关节肿胀和疼痛等,有时候疼痛是会沿手臂放射到整个上肢,另外可能还伴随有上肢运动和感觉障碍。肺上沟癌作为肺癌的一种,常以肩痛和胳膊疼为主要症状。

4.伴癌综合征 肺癌可以分泌异源激素,形成的各种综合征称为伴癌综合征,此种异源生长激素可刺激骨关节增生,呈现肥大性骨关节病,以胫腓骨和尺桡骨远端较为明显。肥大性骨关节病会表现出上肢关节疼痛、肿胀、关节积液及杵状指。

部分肺癌确实会引起胳膊疼,当出现疼痛症状时,可以做骨扫描及磁共振排除局部骨破坏,做颈部及胸部CT,明确是否存在淋巴结转移,或者肺上沟瘤。如果是骨转移或者淋巴结压迫所致,治疗上以药物止痛和局部放疗为主,根据肺癌不同病理类型及基因突变情况,全身选择化疗或者靶向治疗。放化疗联合应用为肺尖癌较为一致的治疗方式,先予诱导化疗然后同步放化疗,对部分患者争取手术完全性切除。

引起胳膊疼的原因很多,比如局部软组织挫伤、骨折、肩周炎、颈椎病、肌炎等等。单纯胳膊疼一般不太可能考虑是肺癌,如果真的担心,直接做个胸部CT不就一目了然了。


胡洋


看到这个标题,可能很多人会觉得不解:肺癌是肺部长了肿瘤,为什么却导致胳膊、腿疼痛呢?今天我们谈谈这个问题。

肺癌致胳膊疼痛的可能原因

由上可知,肿瘤骨骼转移或肺癌胸外表现所致的多发性肌炎可能为肺癌患者胳膊、腿疼痛的原因。有研究表明随着肺癌患者生存期的延长,肺癌患者骨转移的发生率最高可达55%。一旦发生肺癌骨转移,就可能出现胳膊、腿疼痛的症状。多发性肌炎则是一种以肌无力、肌痛为主要表现的疾病,可被肺癌诱发而导致疼痛。

肺癌的临床表现

肺癌的临床表现主要有以下四大类:第一类由原发肿瘤引发,常见的为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等。第二类由肿瘤局部扩展引发,常见的为胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等。第三类由肿瘤远处转移引发,如肿瘤向中枢神经系统、骨骼等部位转移。第四类为肺癌的胸外表现,常见的有骨骼结缔组织综合征(多发性肌炎)、血液异常等。

若疼痛为肿瘤骨转移引发,按照《肺癌骨转移诊疗专家共识》(2019版),应以抗肿瘤治疗为主,同时进行综合镇痛治疗(药物治疗和非药物治疗)。药物治疗可依据癌症三阶梯镇痛原则选择对乙酰氨基酚、曲马多、吗啡等药物,非药物治疗则主要包括放疗、手术和介入治疗。若疼痛为多发性肌炎引发,按照《中国多发性肌炎诊治共识》(2015版),可考虑使用糖皮质激素等免疫抑制药物。


分享到:


相關文章: