有一種利尿劑，可用於腎病引起的水腫及其它原因導致的水腫，它的名字叫“螺內酯”。可越來越多的臨床與研究發現，螺內酯還能起到降低腎病患者的尿蛋白作用，且效果還不錯。
下面就讓腎為先作詳細解讀，筆者將教你如何規範使用螺內酯。
1.螺內酯怎麼會降低腎病患者的尿蛋白？
由於刺激“鹽皮質激素受體”可以促進腎小球內高壓，進而導致腎臟纖維化與腎小球硬化。而螺內酯是一種“鹽皮質激素受體拮抗劑”，服用螺內酯後就可以對抗這一效應，從而起到減輕腎小球內高壓與抑制腎臟纖維化與腎小球硬化，進而有助於保護腎臟，減少腎友的尿蛋白並延緩腎病進展。
2.螺內酯可用於哪些腎病患者降低尿蛋白？
24小時尿蛋白定量超過1.0克，甚至超過0.5克的各種慢性腎臟病患者，都可以使用螺內酯。比如常見的IgA腎病、慢性腎炎綜合徵、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎及糖尿病腎病等，多用於慢性腎臟病1-3期患者，可單獨使用，也可以在原來治療方案的基礎上加用螺內酯。
更多的臨床總結髮現，慢性腎臟病患者在使用沙坦類或普利類藥物的基礎上，24小時尿蛋白定量仍然大於1.0克的腎病患者，經加用小劑量螺內酯後可以進一步有效降低尿蛋白，24小時尿蛋白定量降到0.5克以下。而且，這種降蛋白的效應並非依賴於降血壓的作用。
3.如何使用螺內酯？
每片螺內酯的劑量為20mg，用於降蛋白的常規使用劑量為每日20-40mg，早晨一次服用。
另外，用於利尿作用的使用劑量為每日20-120mg，可分次服用。
4.螺內酯有什麼副作用嗎？
螺內酯屬於保鉀利尿劑，既然說是“保鉀”，就可能引起“血鉀升高”。而嚴重的高鉀血癥非常危險，是內科常見急症，嚴重者可引起心跳驟停。如果在使用螺內酯的過程中發現血鉀升高，需立即停用。
另外，同沙坦類或普利類藥物一樣，螺內酯也降低腎小球內高壓，也可能引起腎病患者的血肌酐升高，需密切監測血肌酐變化。因此，不建議慢性腎臟病4-5期患者使用螺內酯。
簡單來說，服用螺內酯需注意監測血壓、血鉀、血鈉及血肌酐等指標。
5.服用螺內酯後多久能起效?能長期服用螺內酯嗎?
螺內酯作為降尿蛋白的藥物之一，多用於少量及中等量尿蛋白的腎友，可以單獨使用，也可以在原來治療方案的基礎上加用（如“纈沙坦類+螺內酯”，“雷公藤多甙片+螺內酯”等）。通常2-4周觀察療效，在4周以上可起效，且使用時間越久效果越明顯。如無血鉀升高，對血肌酐也無影響，且降蛋白有效的腎病患者，則可以長期服用。
小夥伴們明白了嗎？可根據各自的病情，在腎病專科醫生指導下使用，請不要自行購藥。
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