隔壁李黑蛋

為什麼現在唐氏篩查結果普遍都是高危？

在所有的產檢中，唐氏篩查絕對是很多準媽媽心中過不去的一道坎。通常做完檢查，醫生突然一句輕描淡寫的話語：比值太高，建議做羊水穿刺，這可嚇壞了很多準媽媽。

唐氏篩查是唐氏綜合症產前篩選檢查的簡稱，是為了確定胎兒是否有染色體異常的問題，通常是根據孕婦的年齡、孕期體重、藥物因素、遺傳因素等共同綜合計算的。

唐篩結果之所以高危，首先和孕婦的年齡有關，年齡越大的孕婦的胚胎染色體異常的幾率就越高，一般35歲以上的孕婦唐氏篩查陽性的幾率特別高。

其次，孕婦服用保胎藥物也會使人絨毛促性腺激素升高，這也是導致唐篩結果高危的原因。

再次，在懷孕前後，準媽媽服用可致畸形的藥物，如四環素等，也會導致結果高危。

此外，準媽媽懷孕前長期在反射性環境或汙染環境中工作，也會大大增加唐篩檢查高危的幾率。

但是說唐氏篩查結果普遍高危，確實有點危言聳聽。沒錯，唐篩篩查的結果相對於無創DNA和羊水穿刺來說，準確性要低得多，也會出現一定比例的假陽性，但大部分準媽媽的檢查結果還是陰性的。當然，之所以會讓很多人出現唐篩結果普遍高危的錯覺，還是因為檢查結果高危的準媽媽喜歡把消息發佈在網上，以尋求大家的幫助，弄得人盡皆知。

也許有人會問，既然唐篩結果準確性和無創DNA、羊水穿刺比起來，要不靠譜一些，為什麼不一步到位，直接做其他兩項中的一項呢？

比起唐篩來說，檢出率99%的羊水穿刺會更靠譜一些，但是與之相伴的還有一定比例的流產率，雖然依靠現代醫學的技術已經把這個比例降低為1/300-1/500，但總歸風險與正確率是存在的，而另一種無創DNA，檢查費用比較昂貴，動輒兩三千。因此，便宜、安全的唐篩就成了檢出唐氏綜合症患兒的首選。

當然，準媽媽如果唐篩結果是高危的話，也不用太過緊張焦慮，檢查結果高危只是說明胎兒患病幾率的可能性會比較大，並不是胎兒一定就是唐氏兒，在後續的檢查中，結果正常的大有人在。

再說，準媽媽的情緒會直接影響到腹中的胎兒，媽媽過於焦慮，胎寶寶的生長髮育可能會受到影響，甚至造成不可逆的傷害。

當然，也不能置之不理，雖然唐篩會有一定的誤檢率和假陽性，但相比於零檢出率還是很有價值的檢查的。如果唐篩結果高危，應抓緊再檢查一次，然後根據兩次結果再做判斷是否要做羊水穿刺或無創DNA。

二寶媽咪的育兒時光

作為一個深受唐氏篩查其害的二胎孕媽，我覺得有必要分享一下我的親身經歷給同胞們，瞭解下唐篩有多坑。

我懷大寶的時候是2014年，那時候25歲。在我們縣城的婦幼保健院，是一家二級甲等的專科醫院，不知道其他醫院的情況，我們醫院那時候沒有早唐也沒有NT排畸，正常產檢到中唐的時間。等了一兩個星期出來結果，沒有一點點預兆，唐氏兒風險是高風險，1:60，這麼高的風險值，瞬間感覺天塌了。在醫院哭了一上午，最後聽醫生建議，預約去省婦幼做羊水穿刺。（中間省略一萬字😂）每天晚上睡不著，就一直想著這件事，小兩口默默擔心，也沒有告訴家裡人，等了兩個星期，我們倆一起去拿的報告，真的是一路祈禱的，報告結果正常，瞬間都感動哭了😖😖那時候羊穿，剛好2000塊。大寶現在3週歲，今年上了幼兒園，機靈可愛的很。這裡記錄一下，中唐時候，我身高168，體重65kg。

2018今年，我懷二胎，28歲，預產期是2019的3月，兩口子在外省做生意。孕3月開始建檔產檢，在這邊的三級市婦幼醫院產檢。孕早期做了NT1.8正常，檢查早唐，醫生說報告出來會打電話，等了兩個星期出結果，醫生一打電話，我就問是高風險嗎？醫生說是1:47，這個時候我比較淡定，因為有了大寶的經驗，自己心裡早就認定肯定又是高風險，沒什麼，習慣了的這種感覺。我跟醫生說不然做無創DNA，醫生說不要浪費錢，無創也只是一種篩查手段，並不能確診。早期聽醫生說可以做絨毛活檢，所以兩口子趕緊去了省婦幼諮詢，醫生說流產風險太大，不建議做絨毛，等18周做羊穿。記錄一下這個時候，我的體重67.5kg。

好了，最讓我崩潰的一個環節到了。省婦幼遺傳診斷中心的醫生要求我中唐也做，因為羊穿不能檢測出開放性神經管畸形這一項是否有問題，還要等排畸彩超。不差那幾百。中唐出來，1:17，我腿都軟了，心裡崩塌，完了完了，之前還能說運氣不好，現在風險值越來越高了，看了這回是確定了，嚎啕大哭一頓，每天都安慰自己，既然要生，就要生個健康寶寶😂記錄一下，這個時候，體重69kg。

一番折騰，在2018年10月17，孕18+6，我做了羊穿，也許身體不如以前，感覺很不舒服。報告要等3個星期，因為住的地方離省婦幼比較遠，高鐵要近2小時，所以我們接受醫院安排，有問題醫生會打電話告知，沒問題報告會在11月9日寄快遞接收。說真的每天都在害怕接到電話，老公說我晚上睡覺一直翻來覆去嘆氣。11月9日，我們等了一天，沒有電話，也沒有幫忙寄快遞的護士的微信通知，問了好幾遍，說報告還沒出來，攤手。在不確定時間的情況下，等了4天，11月13日傍晚，催了好幾次，護士告知我們沒問題，還拍照報告給我們。那一刻我真的覺得運氣太好了，今年2018最好運的就是我了，真是感謝老天爺。

總結一下，兩次孕期做唐篩的心得。

1.唐篩數值，是根據孕婦血清報告值，加上孕周，年齡，體重等，用電腦計算出來的。我覺得，我每次都是被體重坑。

2.唐篩出來高風險值，真的怎麼安慰自己都沒有用，各種崩潰難過洶湧而出，只能說老公要陪同。

3.最折騰的是羊穿前的準備工作，因為羊穿都要大醫院才能做，路途超麻煩，孕婦很奔波，而且不是去一次就能完成，大醫院預約難，排隊難，等到了你，醫生說一項不行，就讓你下星期或者明後天再來，你又沒辦法。

4.羊穿不痛，拿一根細長細長的針，在b超引導下，抽取約17ml的羊水，前面2ml棄用，防止有母體細胞，後面抽3管分別5ml，也是避免細胞培養失敗多抽。就跟平時抽血一樣，沒什麼感覺，但身體差的，有輕微腹脹腰痠，要就地休息兩三個小時再走。

5.等待的過程最漫長痛苦……但最重要的是一切正常。

我這個隨筆，只是跟大家分享一下自己兩胎唐篩的情況，文中沒有任何專業術語，因為我也不懂那些專業的，希望大家不要吐槽。唐篩真的是太坑了，希望大家選擇適合自己的產前檢查方法，少受點苦。最後希望所有的孕媽都跟我一樣好運，一切正常，產下健康乖巧的好寶寶😊😊

簡然51176289

我懷了兩個寶寶都是高危！

第一胎當麻煩這個結果的時候，我淚崩了，半夜哭的枕頭都打溼了，好害怕就失去這個寶寶，因為我有多囊卵巢綜合徵，懷孕特別不容易，第二天我們全家都是寺廟求平安！後來還是去醫院做了一個羊膜穿刺，很清楚的記得一根10幾釐米的針扎進肚子，抽取羊水出來檢測，經過十幾天的漫長等待，結果終於出來了，沒事，現在也健康的生下了我的一胎，我的寶貝女兒，現在都3歲了，很健康！

讓人鬱悶的是第二胎我也沒有逃過這個檢測，還是高危，不過有了這一胎的經驗，第二胎就沒那麼害怕和緊張了，反而還有點淡定，不過第二胎沒有做羊膜穿刺，是抽血的，然後送到深圳華大基因檢測的，我還記得婦產科醫生說:我們在深圳的最幸福了，檢測這個在全國費用是最低的，因為華大基因就在深圳！後來結果也出來了，一切正常，也健康的生下了二寶我的兒子！所以大家就算是高危，也要放鬆心情，不要過去緊張！
最後，願大家都接我好孕，生下健康寶寶！像我現在就有一兒一女健康寶寶，很幸福，大家喜歡可以關注我哦！！

全職寶媽生活記

你好，我是一位二胎媽媽，我生兩個寶寶都是低危，同我一起檢查的孕媽卻有好幾個是高危的，那時我問醫生為什麼現在越來越多的孕媽篩查都是高危？

醫生告訴我糖氏篩查是為了確定孩子是否有染色體異常的問題，是要根據孕婦的年齡、孕期、體重、藥物因素、遺傳因素等共同綜合計算的，它的結果與年齡是有正相關性的。生大寶那年我25歲，生二寶那年28歲，正是生孩子最佳年齡，也就是說年齡越大的孕婦的胚胎，染色體異常的幾率就越高，一般35週歲以上的孕婦唐氏篩查肯定是陽性。

而唐氏篩查結果現在高危的多，其中有個重要原因，就是二胎政策放開了。很多二胎媽媽，懷孕年齡偏大，甚至超出35歲了，屬於是高齡產婦，結果自然偏高。

另外，醫療科技在進步，羊水穿刺和無創DNA，精準度都比唐氏篩查要高得多，所以很多大齡孕媽可以選擇更精確一些的。

二胎媽媽經驗之談

我是康樂媽媽，我來回答。

你說的應該是中期唐篩。我在懷大寶的時候就已經是高齡產婦，各項生理指標都不太好，早期唐篩結果就不好，但風險不算高，配合NT檢查結果正常，孩子基本上沒問題。但接下來的中期唐篩就要人命了，中期唐篩是根據孕婦的血清報告值，加上孕周、年齡、體重等參數，通過特定的計算公式所計算出來的。可是不少產婦，特別是高齡產婦，各項生理指標都不太好，計算出來的結果自然就參考意義不大，當年大寶高危比例嚇死人，結果無創DNA檢測結果正常。二寶高危比例也不低，結果羊穿檢測結果也正常。

唐篩的計算方式註定了它只能作為一個參考，其中任何一個參數的不穩定都會直接導致計算結果的偏差，所以唐篩結果高危的準媽媽們不用太過焦慮，羊穿檢測結果才是最終的參考，當然NT及彩超排畸也不能忽視。作為一個生出兩個健康男寶、兩個寶寶中期唐篩都檢測出高危的高齡媽媽，我認為我們應該對寶寶有足夠的信心，堅信寶寶一定會健康出生，茁壯成長。

康樂媽媽

唐氏篩查的準確率只有60%左右，結果並不是完全準確的。

唐氏篩查是通過抽取孕婦血清來檢測母體的甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和遊離雌三醇的濃度，並結合孕婦預產期、體重、年齡、體重和孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險係數的檢測方法。

與母體遺傳基因也有關係，不過這只是較少的部分。

我孕期做胎心監測時，遇到的一半以上都是40歲左右要二胎的孕婦，這種年齡唐氏篩查的結果很多都是高危的。

我懷孕時檢查結果不正常，但是我嫂子、我姐和我同事都是高危，後來自己又花了幾千塊錢做的羊水穿刺。

即使做了羊水穿刺，我姐姐生下來的 寶寶前期條件也不好，只有三斤多一點，足月生產，但是孩子屬於較低體重，現在的體質也不好，經常生病，但是看起來還挺聰明的。

所以如果檢查結果高危，最好做羊水穿刺，檢查胎兒染色體，以便放心

一枚新葉

有數據顯示，我們國家平均20分鐘出生一個唐氏兒。這個數據很恐怖

我懷二寶的時候也是聽說現在的孕婦做唐篩百分之六七十都是高危。我就問我的產檢醫生，那我要不要做？因為做了也是高危，準確度並不高那我還浪費那個時間和精力幹嘛。可不可以直接做更準確的檢查？醫生說

一：唐氏篩查普遍高危，是因為高齡產婦比較多，因為唐氏篩查的計算風險的數據裡，有一項是孕婦的年齡來計算的。孕婦年齡越大計算出的結果風險就越大。所以顯示高危的比較多，然而大部分複查後都是安全的。

二：如果不想做唐氏篩查，可以直接做無創dna。或者羊水穿刺。

無創dna準確率99%，但是僅針對21三體、18三體和13三體這三種常見的染色體疾病，

而羊穿分析的準確率99%，針對的是所有染色體疾病。

具體用哪個檢查，還是要去醫院醫生評估之後才好決定。

郭郭親子

其實，這種問法並不準確。

目前唐氏篩查，主要在孕15-20周之間進行，通過對孕婦血清中的甲胎蛋白（AFP）、遊離 B－HCG以及遊離雌三醇的測定，結合孕婦的年齡、孕齡，既往有無不良孕產史、是否抽菸等，從而計算出唐氏綜合症的風險值。唐氏篩查主要針對的是常見的染色體異常，21-三體、18－三體、開放性神經管缺陷性疾病，檢出率約70％。

對於懷有唐氏綜合症的寶寶的女性來說，血清中的AFP值約降低25%，遊離雌三醇約降低30%，遊離 B－HCG約升高兩倍。我們臨床上界定21-三體的高危切割值為1:270，18-三體的切割值為1:350，AFP大於2.5MoM值，高於切割值的都考慮為唐危，需要進一步行產前診斷。

據我所知，目前問題中很多唐篩結果高危，原因可能是因為在很多地方醫院，仍然在35歲以上的孕婦中開展唐氏篩查！曾經有一位老家的親戚想在當地開展無創DNA技術，便聯繫我瞭解一下這方面的信息，我通過與他的交流才瞭解到，這樣做的原因不外乎：1、經濟原因：唐氏篩查便宜，且能報銷。2、仍有很多醫院的產前診斷技術並不成熟，大夫對唐氏篩查的適應症掌握不明確。我國的《產前診斷技術管理辦法》明確規定，孕婦大於35歲，要行產前診斷。當然，隨著科學技術的進步，我們有了無創DNA，在單純年齡偏高的女性中可行無創DNA來篩查。

所以如果唐氏篩查報告提示結果高危，我們也不要著急，首先要找到產檢大夫重新核對孕周、年齡等基本信息，如果有問題，可以進行重新計算！若再次計算後仍為高危，則需要與產檢大夫商量行產前診斷，以免延誤治療時機！

安琪兒醫生

簡單點說這個問題吧，唐篩根據風險評估，以及漏診誤診的情況，取了個相對胎兒異常漏診，和胎兒正常誤診最佳的比例。這個比例在5%左右，也就是說100個孕婦做唐篩，其中有5人會是高風險。而95個低風險的孕婦中可能有20%-30%的染色體異常漏診。以染色體異常出現的概率1%計算，實際情況中大概1000名低風險孕婦有2—3例的染色體或基因異常漏診。（也就是說唐篩低風險而胎兒有問題）

100個高風險的孕婦中，最終個有5%-10%左右存在基因或染色體異常（唐篩的意義並不僅僅是唐氏綜合徵，而是對所有染色體異常均有一定的意義）。

所以高風險低風險的取值是存在矛盾的，如果把風險提高到20%，也就是說100名孕婦有20個高風險，這樣漏診的情況就少了，但是會明顯增加誤診的情況。反之，如果把高風險調到1%，這樣誤診就少了，但有問題的孩子就會漏診增加。

所以唐篩目前取值的風險比例就是5%，並不是普遍高風險，大部分孕婦是低風險的。說白了，這個5%就是人為定的，平均100個孕婦中註定有5個高風險。

產科李醫生

我在懷二胎16周的時候，本來要去醫院做唐篩，醫生卻直接說“你的唐篩結果肯定是高危。”我就問為什麼，大夫說“唐氏檢查是根據你的個人情況綜合評估的，而你的年齡超過35歲了，結果肯定是高風險。”然後建議我直接做無創DNA，說是準確率高達99.9%。唐氏篩查結果現在高危的多，我覺得一個重要原因，就是二胎政策放開了。很多二胎媽媽，懷孕年齡偏大，甚至超出35歲了，屬於是高齡產婦，結果自然偏高。

另外，醫療科技在進步，羊水穿刺和無創DNA，精準度都比唐氏篩查要高得多，所以很多家庭，一般也願意去選擇更精確一些的。

最後一點，孕婦的心理特別敏感，如果唐篩結果是高風險，還需要進一步做無創DNA或者羊水穿刺，說實話這一段等待的時間心理是很難受的。所以還不如一步到位，直接做準確值高的。

順便說一句，跟大多數媽媽一樣，我的無創DNA結果一切正常，或許也是花錢買個安慰吧！

關鍵字: 健康 準媽媽 篩查