腎事管家
我是腎病主任盧志遠，15年臨床經驗，擅長以中西醫結合治療各種疑難腎病。有問題隨時評論或者私信
IgA腎病是我國最常見的一種腎小球腎炎，普通人群中有大量未被發現和確診的 IgA 腎病。IgA 腎病可發生於任何年齡，青中年佔 80% 左右。
IgA 腎病是什麼病？
IgA 是免疫球蛋白是人體內對抗病毒或細菌抗原的主要抗體，IgA 腎病是最常見的腎小球疾病，腎小球內出現 IgA（一種免疫球蛋白）沉積為主要特點的疾病。而且存在許多無症狀的腎區 IgA 沉積，典型表現是反覆發作的肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿。
IgA 腎病有什麼表現？
患者有單次發作或反覆發作的肉眼血尿，通常在上呼吸道感染後。這些發作可由細菌性扁桃體炎引起，也可由其他病毒性上呼吸道感染引起；已進行扁桃體切除術的患者也可能發生血尿。急性發作時患者可有腰痛，也可能存在低熱。
患者有鏡下血尿（肉眼看尿液顏色正常，顯微鏡檢查發現尿中有一定數量紅細胞）和輕微蛋白尿，通常是常規體檢時意外發現。在這些患者中，疾病持續時間不確定，最終有 20%～25% 的患者會發展為肉眼血尿。
少數的患者表現為腎病綜合徵或急性進展性腎小球腎炎，特徵為水腫、高血壓、腎功能異常及血尿。通常這些患者未能早期發現，患病時間長。
除了控制血壓以外，主要治療的藥物包括：激素和其它免疫抑制劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，以及抗血小板聚集的藥物。
激素和其它免疫抑制劑常見一些副作用有：胃潰瘍、骨質疏鬆、高血壓、糖尿病等。
IgA 腎病患者在生活和飲食上要注意什麼？
注意預防感染：上呼吸道感染比較常見，扁桃體炎、咽炎以及腸炎等感染易使 IgA 腎病急性發作或加重。尤其是氣候變換的季節，注意保暖。尿路感染也會誘使病情惡化，一旦發生要及時就診。
不要過度勞累：體力勞動過多、劇烈運動、熬夜等，都會使病情加重和復發。
注意血壓：如果有血壓高，要認真控制，高血壓會加重腎臟負擔。
限制高蛋白的攝入：蛋白質含量較高的飲食會增加腎臟負擔。
適度運動，當病情沒有完全緩解時，不要做劇烈運動，可以進行散步、快走等有氧運動，每次 20～30 分鐘左右比較合適。
避免或慎用有腎毒性的藥物，用藥時需仔細閱讀藥品說明書，看病時提前告知醫生自己的腎病病史。
盧志遠大夫
lgA腎炎是自身免疫球蛋白複合物沉積在腎臟內引起的腎小球腎炎，各個年齡段都有可能發生lgA腎炎，青少年發病較多，發現患了lgA腎炎要及時抓緊時間治療。我多年治腎炎經驗和親身經歷，IgA腎炎初期發現時有血尿，尿蛋白，有的有高血壓，有的患者無高血壓。患者一定要引起高度重視。治腎炎一定要辯證論治，標本兼治，扶正固本，恢復五臟功能，修復損傷的腎細胞，降低基膜通透性，阻止白蛋白的漏出，達到腎炎治癒的目的。如只降蛋白治標不治本，腎炎是不可能治癒的，只有使腎臟緩慢進展為腎衰竭。
劉迷友
IgA腎病是原發性腎小球腎炎中最常見的類型，是目前我國青壯年最常見的一種腎炎。
IgA腎病多發生在年輕人，20-30歲居多，是跟人體粘膜免疫相關的一種疾病。
最突出的症狀是血尿，有的表現為肉眼血尿，有的是鏡下血尿。
IgA腎病典型的表現是：呼吸道感染(急性咽炎、扁桃體炎等)後幾小時~3天，突發無痛性肉眼血尿，尿色加深如濃茶色或洗肉水樣，持續時間數小時到數天不等。
這是因為感冒時身體為了清除“入侵者”，會針對病原產生抗體，同時機體合成異常的免疫球蛋白A（即IgA），此類免疫球蛋白會與其他機體物質形成大分子複合物，沉積在腎臟系膜區域，造成腎臟損害，因此會出現肉眼血尿。
不僅是感冒會誘發IgA腎病，其他的感染如皮膚感染、泌尿系統感染、胃腸道感染等都可能會引發一些免疫的異常，這些免疫異常都可能會誘發IgA腎病的發作。也有一部分人沒有肉眼血尿發作，而是體檢的時候發現尿裡面潛血陽性才注意到的。
除了血尿，有的腎友會伴隨蛋白尿，或者水腫，高血壓等等，還有少部分腎友在剛發現自己得病的時候就已經出現了腎功能異常。
但並不是血尿越重，病情越重。反而蛋白尿的程度，血壓的高低，腎功能的水平和病情則有很大關係。大量蛋白尿，血壓高，甚至腎功能水平不佳預示著可能存在更嚴重的病理。
目前隨著醫學的進步，通過規範治療以後，腎病患者的預後已經得到大大的改觀。IgA腎友如果在腎功能正常或者僅輕微異常的時候發現，尿蛋白控制到0.5g以下，血壓維持正常，平時不亂用藥，腎衰風險是很小的。
因此，對於IGA腎友來說，通過規範治療，持續控制尿蛋白，維持正常血壓非常重要。另外，平時生活中還要注意低鹽飲食，不亂用傷腎的藥物，定期複查等等。
腎上線
IgA腎病是一種常見的導致終末期腎衰竭的原發性腎小球疾病，可發生於任何年齡，但以16 歲至35歲多見，無明顯的性別差異。該病的病理類型不一，其預後不盡相同，1/3痊癒，1/3稍有緩解，1/3可能會進入終末期腎病。此外，臨床表現多種多樣，主要包括髮作性肉眼血尿、無症狀性血尿伴或不伴有蛋白尿、高血壓、水腫、急性腎損害或慢性腎功能不全等。前兩種症狀為IgA 腎病的主要臨床表現。
①發作性肉眼血尿，約1/2的患者會出現一過性或反覆發作性的血尿，肉眼可見，多發生在上呼吸道感染後的數小時或1-2天后出現。急性腎小球腎炎也有感染前驅史，但後者的血尿多發生於感染後的1-2周後出現。
②無症狀性肉眼血尿伴或不伴有蛋白尿，約3/10患者於體檢時無意發現，若不伴有蛋白尿，預後較好。
③蛋白尿，輕者僅為少量蛋白尿，嚴重者可出現腎病綜合徵。
④高血壓，疾病初期很少見高血壓，隨著疾病進展，高血壓伴隨而來，嚴重者會出現惡性高血壓。
⑤腎功能不全，其表現有：1）急性腎損害，有些患者突發血尿、大量蛋白尿、嚴重水腫、血壓急劇惡性增高，腎功能急劇惡化，血肌酐快速升高，此類患者預後差。一些患者出現一過性蛋白尿、血尿、血壓增高，腎功能輕微受損或無損害。2）大多數IgA腎病患者得病20至30年後逐漸進展到慢性腎功能不全，雙腎縮小，嚴重者出現水電解質紊亂、酸鹼平衡失調及各個系統臨床表現。逐漸進展到尿毒症期。
其實腎臟疾病並沒有大家想象的那麼可怕，及早發現，規範診治，可有效延緩腎衰的進展。
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生命召集令
IgA腎病是具有共同免疫病理特徵的一類疾病。凡在腎小球系膜區有明顯的顆粒狀IgA沉積，系膜細胞和系膜基質增生，系膜區擴大，並排除了其他繼發性的IgA沉積的疾病，如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關性1腎炎、酒精性肝臟疾病時，才可歸入IgA腎病的範圍，故本病的確診主要靠腎活檢。本病以青年人多見，多在20～30歲發病。
IgA發病原因
本病病因尚未明確。起病前誘因常為呼吸道或消化道、泌尿道感染，劇烈體育活動，過度疲勞，偶見誘因有預防注射、皮膚感染、麻疹、水痘等病毒感染。
IgA腎病的症狀
1.發作性肉眼血尿：常於感染後1～5天(多在48小時內)突然出現肉眼血尿，不伴有排尿症狀、高血壓及水腫等腎小球疾病症狀，血尿持續1～5天迅速消失。肉眼血尿可反覆發作，間歇期長短不一。
2.持續性鏡下血尿：常於尿檢查時發現，持續長時間不消退，不伴或伴輕度蛋白尿。
3.其他表現：4％一10％以急性腎炎綜合徵起病，10％以腎病綜合徵起病，少數病例以急性腎炎及急性腎衰竭起病，極少數病例以慢性腎功能不全及高血壓起病。
IgA‘持病飲食原則
1.對無腎功能損害者，可進食優質蛋白質，如瘦肉、牛奶、魚、鴨蛋等，每日約1克／千克體重。
2.有高血壓表現者，應限制食鹽的攝人量，禁食醃製食品。
3.帶部分lgA腎病與口服谷蛋白、牛奶等有關，去除飲食中的谷蛋白成分可能對本病預防有利。
4.飲食宜清淡易於消化，忌食辛辣及刺激性食物。
參考資料:陳志強，張麗華，馬立新主編,幫您改善腎功能,河北科學技術出版社,2012.09
跟著Yummy學營養
IgA腎病可發生於任何年齡，但是青中年佔80%左右，我覺得應該是青少年腎臟健康科普必講的一個疾病。
- IgA腎病是一個病理學診斷，也就是說必需做腎穿刺活檢才能確診。
- IgA 腎病是一種進展性疾病，只有 5％－30％的 IgA 腎病患者尿檢異常能完全緩解，大多數患者呈慢性進行性發展。起病後每 10 年約有20％發展到終末期腎病（尿毒症）。
我們需要了解該病的一些常見症狀，需要重視它，積極配合醫生治療，延遲進入尿毒症的時間。
尤其需要大家注意的是反覆發作性肉眼血尿，如果出現小便發紅，或感冒後出現小便發紅，一定要當心，需要去腎內科就診，查一下【尿常規】和【尿紅細胞形態】，明確是不是血尿。特別是反覆發作性肉眼血尿，不要覺得每次過幾天就好了，也沒啥不舒服，不當回事！
該病還有有一個特點，就是如果就診是合併高血壓和腎功能受損（血肌酐升高了），往往預後不好，容易短時間進入到尿毒症期，所以特別是年輕人，千萬不要把高血壓不當回事！年輕可能沒事感覺，等你出現噁心，乏力，不想吃飯，失眠的時候，往往為時已晚，後悔莫及。
根據自己在臨床所見，和患者教會我的寶貴知識，把我們對IgA腎病 最想給大家說的講一下，希望對大家認識IgA腎病 有所幫助。
健康幾何
本人男，30歲。局灶增生型IgA腎病。其實25歲的時候單位入職體檢，尿常規有潛血，當時並沒有在意。用別人的尿矇混過關了。但是我是個小性人。一個月之後又自己偷偷去查了一下尿常規。正常了。從那以後，抽菸喝酒，熬夜。迴歸正題，當時沒有任何症狀。知道今年三月份，5年了，還是沒有症狀。一次意外，去縣裡面婦幼保健醫院優生優育檢查。尿常規蛋白3+潛血3+。這個不正常。醫生建議我去上級醫院檢查。和家人商量了一下，家人說現在縣裡面看看再說。去縣紅十字醫院輸了一星期頭孢。檢查沒啥變化。懷著忐忑的心情。去了山西大醫院。檢查肝腎功能正常。24小時蛋白定量0.7克。醫生診斷為慢性腎炎，要腎穿。當是很害怕，從心裡拒絕腎穿，雖然只是個微創手術。醫生說從此以後不能抽菸喝酒了。讓我住院治療。當時也沒拿多少錢。就讓醫生先開了點黃葵膠囊。回家吃去了。沒天倒班，下班之後還有第二職業。很忙。吃了三個月黃葵膠囊（這藥很貴，比我每天抽菸還貴，題外話）。雖然每天很忙，但是躺在床上的時候，總是多想。很後怕。腎友們都懂。為了解除心病。準備了點錢。來到了山西省人民醫院。住院，化驗，腎穿。輸液吃藥。兩個星期後出院了。腎穿結果就是本文的開始。30歲開始，就要養生了。規律作息，不能勞累。低鹽低糖優質蛋白飲食。從此以後我上開了長白班。雖然都是IgA腎病，每個人的症狀都不一樣。像我沒有任何症狀。千萬不要有症狀，科學表示，腎臟的代償能力很強。一旦有症狀，說明50%的腎臟已經壞掉。不管有什麼症狀。一定要有好心態。積極樂觀一點。積極配合醫生治療，謹遵醫囑。規律生活。慢性腎炎是慢性病，一定要謹慎對待。也不能過於小心，三分靠天命，七分靠打對。希望對你有所幫助。歡迎互相溝通。
小亮電工
IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學特徵的慢性腎小球疾病。
臨床上約４０％￣４５％的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿，３５％￣４０％的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿，其餘表現為腎病綜合徵和腎功能衰竭.. IgA腎病以血尿為主要臨床表現，常不伴其他臨床表現，單純血尿往往未受到足夠重視，從而不能早期發現疾病、及時診治。出現明顯的症狀如大量蛋白尿、高血壓或水腫等才就醫，這時已提示預後不好。這也是我國IgA腎病患者腎臟長期生存率低的重要原因。大眾應重視定期尿常規的檢查，發現肉眼或鏡下血尿後要及時行進一步檢查，在腎穿確診IgA腎病之前尚需排除能引起血尿的其它疾病，如腎臟結核、血管畸形、泌尿系感染、薄基底膜腎病、胡桃夾現象等，這需要行尿紅細胞形態檢查、腎臟B超、多普勒血管超聲等檢查。
IgA腎病症狀表現
1、血尿：血尿是IgA腎病患者的常見症狀，血尿多為無痛性、持續或間歇出現，IgA腎病患者一般為全程性的肉眼血尿，持續一段時間後可能會轉為鏡下血尿。
2、蛋白尿：IgA腎病患者的早期，蛋白尿為輕度蛋白尿，每天小於1G。但是隨著病情惡化，蛋白尿會加重，成為重度蛋白尿，每天大於3.5G。
3、高血壓：由於腎臟功能受損，腎臟不能將體內的代謝產物和毒素排出體外，腎臟長期處於缺血缺氧狀態。此時的腎臟還會分泌使血壓升高的物質，雙重作用導致血壓升高。
4、貧血：IgA腎病患者的腎臟功能受損，機體不能產生製造紅細胞所需要的足量的荷爾蒙，患者容易出現面色發黃的現象，導致貧血。
5、水腫：IgA腎病患者體內蓄積的大量無法排出體外的水分，蓄留在腎臟的組織間隙，引發水腫現象。早期患者一般在晨起出現眼瞼部位和腳踝部位水腫，但休息片刻後水腫會消失，隨著病情的發展，水腫現象會逐漸蔓延至全身。
IgA腎病辨證以陰虛者為最常見，表現為咽乾咽痛，五心煩熱，小便短赤，大便乾結等，並常夾溼熱，表現為口乾口苦，舌苔黃膩，脈象滑數等。也有氣虛者，以倦怠乏力，神疲納呆，腹脹便溏為特徵，氣虛又常兼血瘀，以舌暗脈澀為特徵，臨證時應辨別清楚。 1.阻遏抗原的侵入（常涉及手術根除感染病源）； 2.緩解異常的免疫反應； 3.清除免疫複合物； 4.修復腎小球損傷； 5.降壓； 6.血漿置換； 7.中醫中藥。 
(1)清熱涼血：凡屬外感風熱者，表現為惡寒輕發熱重，咽乾咽痛，或有咳嗽，或有鼻塞口渴喜飲，肉眼血尿，舌紅苔薄，脈象浮數，宜疏風宣散、清熱涼血，方用銀蒲玄麥甘桔湯(銀花、蒲公英、玄參、麥冬、生甘草、桔梗)；屬心經熱盛者，症見心胸煩熱，口舌生瘡，口渴喜飲，肉眼血尿，排尿稍有灼熱感，舌紅苔薄，脈象細數，宜清心養陰、清熱涼血，方用導赤散加味(生地、淡竹葉、滑石、甘草梢、通草、茜草、黃芩、益母草、白茅根)；肝經火旺者，症見頭痛目赤，脅痛口苦，煩躁易怒，肉眼血尿，尿赤便秘，舌紅苔薄黃，脈象弦大，宜清肝瀉火、清熱涼血，方用加減龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、梔子、生地、澤瀉、車前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根)。
(2)滋腎清利：陰虛內熱，迫血妄行，症見腰痠痛，手足心熱，咽乾，渴喜涼飲，便秘尿赤，舌紅少苔，脈象細數，治宜滋腎清利，方用知柏地黃湯加味(知母、黃柏、生地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、茜草、大小薊、石韋、益母草、白茅根)。
(3)益氣健脾：脾虛氣弱，氣不攝血者，宜健脾益氣，方用補中益氣湯加味(黨參、生黃芪、白朮、當歸、甘草、陳皮、升麻、柴胡、劉寄奴)。
(4)活血化瘀：一般血尿均有瘀血。如瘀血徵象不顯著者，一般在清熱涼血、滋陰清利方中加涼血活血之藥物，即可使血尿消失。瘀血徵象明顯突出者，則可活血化瘀治之，用血府逐瘀湯加減(柴胡、枳實、赤芍、甘草、當歸、川芎、生地、桃仁、紅花、牛膝、生側柏葉、馬鞭草、益母草、白茅根)。
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