你286031091
驚恐發作是一種嚴重的焦慮發作，也就是伴有嚴重自主神經症狀的強烈的恐懼發作。但是患者恐懼並沒有明確的客觀對象，病人有瀕死感或死亡恐懼；或者有失控感或害怕發瘋；或者有面臨大災難或世界末日的體驗。
驚恐發作常見的自主神經症狀有：呼吸困難或窒息感；頭暈，感到坐立不穩或昏倒；心悸或心跳加快；震顫或發抖；出汗；噁心或腹痛；全身發麻或針刺的感覺；皮膚潮紅或蒼白髮涼；心前區同或胸悶；全身難受不適感。
在這些自主神經症狀中有心悸、心跳加快和心前區疼痛，感覺心臟疼痛很大原因是因為心肌缺血所致，我們在心跳加快時也會引起心臟代償性的供血不足，而這些都是由於焦慮而引起。
驚恐障礙的發生也可以見於多種臨床疾病，比如：急重的軀體疾病（心肌梗死、甲狀腺功能亢進、低血糖反應）；還有藥物特別是精神活性物質的直接生理反應（擬腎上腺素藥物、阿托品中毒、毒品）；各種精神病性障礙伴發的（急性妄想狀態、反應性精神障礙、精神分裂症）。
從上面的介紹我們可以看出，任何足以造成強烈生理擾動的狀況，都有可能在易感性高的個體誘發驚恐發作。其實不僅是急性發作性焦慮如此，廣泛性的慢性焦慮亦然，只是不如急性焦慮發作這麼突出和易於識別。
提到治療焦慮症的方法，目前臨床上常用苯二氮䓬類藥物、丁螺環酮、或者新型抗抑鬱劑來對症治療。首先給大家介紹一個苯二氮䓬類藥物的代表，阿普唑侖，有抗焦慮、鎮靜、催眠和抗驚厥作用，口服洗手迅速而完全，1~2小時達血藥濃度峰值，半衰期一般為12~15小時。血漿蛋白結合率為80%，經肝臟代謝，最後自腎臟由尿液排出。阿普唑侖適應症為焦慮狀態、失眠症、癲癇發作狀態、術前鎮靜等；但阿普唑侖這樣的鎮靜藥物在中樞神經系統處於抑制狀態的急性酒精中毒者；肝腎功能損害者；重症肌無力患者；未經治療的開角型青光眼患者；嚴重的慢性阻塞性肺疾病者；駕駛員、高空作業者、危險精細作業者；老年及肥胖者都需要慎用阿普唑侖。除了上述患者需要慎用阿普唑侖，作為苯二氮䓬類藥物，阿普唑侖還有些不良反應需要注意，首先是嗜睡、頭昏、乏力等表現，大劑量服用是還可能出現共濟失調，震顫，尿瀦留、黃疸等；其次罕見的有皮疹、對光敏感、白細胞減少，個別患者發生興奮、話多、睡眠障礙，甚至幻覺；最後也是大家最為關心的，長期應用後易產生依賴性，停藥可能發生戒斷症狀，主要以激動不安為主。<strong>
丁螺環酮作為第一個非苯二氮䓬類新型抗焦慮藥物，屬於5-HT1A受體激動劑，其作用機理是影響突觸前和突觸後的5-HT1A發揮抗焦慮作用，在5-HT功能亢進時，丁螺環酮起著拮抗作用，當5-HT功能降低時，丁螺環酮則起著激動作用。而該藥不與苯二氮䓬類受體親和，也就沒有苯二氮䓬類藥物鎮靜作用；在體內半衰期約為2~3小時，適用於各種焦慮障礙；但嚴重肝腎疾患、清關眼、重症肌無力、白細胞減少等疾病，需要禁用丁螺環酮。
除此之外新型抗抑鬱藥物也在治療焦慮症方面有所突破，其作用機制也是調節體內5-HT和去甲腎上腺素濃度，進而改善焦慮抑鬱症狀；如果從臨床的角度來看，我覺得抗抑鬱藥物治療焦慮症狀的效果更好一些，對病人的周身不適感也能起到一定的療效，而且還避免發生藥物依賴，希望我的回答給你提供了幫助，謝謝分享。
精神知多少
不要小看焦慮，它可以產生非特異性胸痛，也能誘發冠狀動脈痙攣產生變異性心絞痛或斑塊破裂導致心肌梗死。
許多沒有任何心臟疾病的人會產生各種各樣心臟不適的症狀，如各種各樣感覺的“心臟疼痛”、胸悶、氣促、心動過速、早搏、重搏感、特發性房顫、室上性心動過速等症狀。也可以引起心電圖ST段或T波異常沒變被認為心肌缺血。
焦慮狀態下特別容易因懷疑胸部的疼痛是否會是心絞痛，尤其體檢或平時看病查到過頸動脈有斑塊、低密度脂蛋白膽固醇偏高、有高血壓或糖尿病的人，在醫源性或非醫源性受到不良暗示後儘管從來沒有明確診斷為冠心病，確老擔心胸部無論針刺樣、壓迫樣、鈍痛樣、隱痛樣不適都會聯繫到是否會是心絞痛，恐懼感尤然而升，疼痛的惑值也會明顯下降，於是各種胸痛更被放大了。緊張得無知無覺中加深了呼吸，幾分鐘到幾十分鐘後頭暈、胸悶、口唇、手指發麻會產生一種瀕死感，非去醫院急診。心電圖、心肌酶都正常，人好像一下輕鬆了。這是團胸痛不適產生的驚恐發作，有時焦慮情緒不緩解胸痛和驚恐發作會間歇性出現。
從來沒有一個心血管醫生會去想一想患者如沒有胸痛半夜三更會來看急診嗎？我最擔心生物醫學模式培養出來的一代又一代醫生離開檢查、書本、共識、指南還會看病嗎？於是只好用心臟神經官能症來解釋胸痛了。2006年中華心血管病雜誌第十二期曾刊登過題為“經冠狀動脈造影排除冠心病仍有胸痛的患者抗抑鬱焦慮治療的觀察”當時由上海十二個三甲醫院心血管主任共同參與的一個多中心隨機雙盲們臨床，聯合治療組一週內隨著抑鬱焦慮情緒的控制，患者胸痛幾乎都消失或明顯緩解了。
焦慮情緒只會使痛域下降，但不會“製造”胸痛。這種胸痛往往有其生物學因素：最常見的是左側第二第三胸肋關節非特異性炎症引起的勞損。少見的是肋間神經痛，胸部肌結締組織纖維性痛等。特點是很早前就存在，平時感覺不明顯，夜間明顯，用右手姆指尖推壓胸骨中線左側2-3公分微隆起的胸肋關節處有一個敏感的壓痛點，只要能壓到敏感的痛點你可以放心了，那不是心臟發出的心絞痛。記住下次再發生絕對不要意識或潛意識深呼吸，過多CO2呼出會引起呼吸性鹼中毒即驚恐發作，可嚼服半片仍何安定幾分鐘即可發揮抗焦慮作用。
應該引起醫生和讀者注意的是：人處於嚴重的焦慮、緊張、恐懼狀態下，體內分泌過量的腎上腺素和去甲腎上腺素可以引起冠狀動脈痙攣導致心絞痛，於是有了變異性心絞痛這個名稱嚴重持續性痙攣可發生急性心肌梗死，上世紀八十年代已被美國通過對猝死的人屍解後發現：凡心肌梗塞死者，梗塞灶前冠脈無血栓佔10%-15%、唯一的解釋即冠狀動脈持續性痙攣。
如果冠狀動脈內有不穩定的軟斑塊，過意不去焦慮、緊張、激動引起冠狀動脈痙攣產生的剪切力是斑塊破裂激活血小板形成血栓，產生急性冠脈綜合徵的主要原因。
2019.7.1
我想說點真話
焦慮嚴重時，有以下三種形式：
1.發作時胸悶，氣不夠用，心中難受，有快斷氣之恐懼，但絕不會因此死人。
2.莫名其妙地出現恐懼感，如怕黑暗、怕帶毛的動物、怕鋒利的刀剪、怕床下的小偷......甚至素來膽大的人也會有恐懼感，但支不出害怕的對象。
3.此時心亂如麻，六神無主，有精神失控感，擔心自己會“瘋”而恐懼焦慮，但這絕不會是精神病發作。
以上發作形式均短暫，只歷時數小時，焦慮緩解後，一切恢復正常。
急性焦慮發作時，往往易引起腦血管破裂或心肌梗塞而死亡，故應對焦慮及時處理治療。
小河附近小橋流水
大家所瞭解的焦慮，無非是著急、煩躁，也就是精神上的焦慮。拿精神科定義來講，就是一種過分的擔心，包括對自身安全的擔心和對其他不良事件的擔心。根據分類，可將焦慮分為廣泛性焦慮（最常見的焦慮類型）、分離性焦慮（個體與其所依戀的個體分別後所產生的焦慮和不安）、社交焦慮等。
其實，焦慮，不單單是精神上的，長期的精神焦慮還可能導致出現軀體焦慮。我們身邊是否有這樣的一群人，一著急就想去廁所，一著急就胃疼，還有一群人，身體多處不適，總懷疑自己身體患了什麼病，所以三番五次的檢查，都檢查不出問題，但確實難受時大汗淋漓、感覺心臟要跳出來，像要死過去一樣。
其實，歸根結底，都是焦慮情緒造成的。在心理學上，有一個名詞叫做“心身疾病”，又叫做“心理生理性疾病”，指的是由於心理因素導致出現的身體疾病。國內有資料研究：初次到綜合醫院就診的患者中，約有1/3的患者與心理因素相關，如胃潰瘍、口腔潰瘍、哮喘等疾病，都會因為負性情緒而加重。
軀體性焦慮可能有哪些表現？
1.最常見的便植物神經功能亢進症狀，具體來講，主要由於交感神經和副交感神經興奮出現一系列症狀，交感神經興奮可出現如心慌、冒汗、口乾、怕冷等症狀；副交感神經興奮可出現如噁心、嘔吐、腹瀉等。焦慮時多是交感神經和副交感神經交替興奮出現一些臨床症狀。
2.感覺增強：包括聽覺、視覺、觸覺均有不同程度的增強，患者對相應刺激做出強烈反應，比如病人會感覺別人說話的聲音震耳朵，會感覺身體（尤其皮膚）疼痛感增強。
焦慮也可引起心前區疼痛，有人形容像壓著一塊石頭一樣，喘氣費勁。
很多焦慮的病人經常去心內科門診或急診科檢查，因為確實感受到心臟部位疼痛，所以高度懷疑自己患有心臟疾病，即使醫生多次解釋，患者對此仍深感懷疑。然而正常的心電圖仍不能打消患者的顧慮。
其實，軀體性焦慮是可以追蹤病理依據的，只不過是神經傳導機制，現有檢查根本查不到。焦慮時皮質下興奮，當興奮刺激傳到到腦幹網狀結構時，就會出現警覺性增強，表現為對刺激的過分敏感；當興奮刺激傳到到下丘腦植物神經中樞時，引起交感神經和副交感神經興奮。
有調查顯示：心內科以“胸悶、氣短、胸痛”為主要不適的患者中，約有32%與心理因素有關，其中以女性偏多，尤其多見於50歲以上的女性，且通常學歷偏低。這裡考慮可能因經濟條件相對較差, 導致長期抑鬱、焦慮有關。
既然答案我們已經知曉，當然下一步研究如何應對焦慮。
對於焦慮的治療，首先主張非藥物治療，也就是心理治療，治療技術上，可選擇認知治療，找到焦慮與心理衝突的關係，通過改變自我對事物的認知，化解焦慮，當然，具體操作並沒有說起來這麼簡單，需要專業心理醫生來設計治療方案和步驟。
對於焦慮嚴重的患者來說，需要通過藥物治療，最快的解決藥物是苯二氮卓類，如阿普唑侖、地西泮等，在臨床上，醫生通常會在急性期應鎮靜催眠藥，如氯硝西泮，同時應用五羥色胺再攝取劑，如帕羅西汀等，同時給予相應的心理治療，待病情穩定後逐漸停用苯二氮卓類。
希望我的解答對你有幫助，關注，後續內容更精彩。
精神科汐煒醫生
焦慮是我們日常負面情緒的一種，確過度的焦慮不會直接導致胸痛，而是間接導致胸痛！
精神和身體看似毫不相關，其實存在千絲萬縷的聯繫！
在討論胸痛的形成前，我們需要先來回憶下：“一個特別有名的滴血實驗”，這個試驗是諾貝獎獲得者Bernard Lowm在書中提到的，由於時間久遠和人權的問題，很難進行重複及考證，但確實可以說明一部分問題。
這個實驗裡的主人公，是一名死刑犯，他被牢牢捆綁在床上，同時將雙眼遮住，在手腕上輕輕劃開一道微小的傷口，隨後在手腕下方放上一個鐵盆，通過上方的水滴落在盆中，發出滴答滴答的響聲，隨著時間的推移，犯人的臉色越來越蒼白，好像真的失血過多一樣，實際上他的傷口早已癒合，最終犯人真的死了。
作者在書中對這個實驗的解釋是：副交感神經反彈所導致的死亡，常人在應激狀態下，交感神經會處於激活當中，強行抑制副交感神經活動，而犯人心中的恐懼超過常人所能接受的應激條件，交感神經激活過度，副交感反彈強烈，企圖減緩心跳活動過度，導致心臟驟停，出現死亡。
而題中焦慮導致的胸痛，自然不能完全依靠久遠不可考證的實驗，作為臨床依據！
兇手同樣是神經，當患者的情緒不穩定時，會影響到神經支配系統發生紊亂，這樣血管也會出現異常變化，處於痙攣收縮狀態，我們需要明白心臟是不會疼的，所謂的心臟痛（胸痛），往往都是因為供血無法滿足心肌所需造成的，而痙攣收縮的血管自然會阻礙血液的正常流動。
但我們也需要明白，所謂的焦慮只是患者的個人感受，並不能作為依據，實際生活中，大量同類患者，除了存在情緒波動外，更存在病理性變化，但這種變化並不是心血管方面的，所以患者出現胸痛後，往往無法被常規檢查所發現，這並不是說患者一切正常，而是沒有看對和查對。
比如說，我們刺激頸7神經根，患者就會明顯感到腋下及胸痛疼痛；刺激頸4-6神經根，患者可以感到心動過緩；刺激胸1-2神經根，患者可以感到心動過速、心悸；刺激胸3-5神經根，可以出現室、房性早搏及房室傳導阻滯。
至於治療，需要進行綜合考慮，單純通過抗抑鬱類情緒的藥物時，效果並不好，畢竟我們需要明白，除了情緒導致胸痛外，還有病理性變化存在，而且慢性疼痛也可能反向引起焦慮、煩躁、不安等情緒。
羅民教授
焦慮障礙的心跳知覺異常
工作在臨床一線，特別是綜合醫院急診科的醫務工作者，常會遇到“心臟病發作”或者以“心臟砰砰跳地厲害”為主訴的病患，甚至有患者就說自己心臟痛的不行了。在醫生行緊急處理，並進行初步檢查後卻發現心電、血壓、生化等指標並無嚴重異常，患者急性症狀也隨之緩解消失，而做了B超、CT、心臟造影、磁共振等也未發現異常。
其實，這就是焦慮障礙中驚恐發作的極為典型表現。患者常突然感到一種突如其來的驚恐體驗，伴瀕死感或失控感以及嚴重的自主神經功能紊亂。患者好像覺得死亡將至，或奔走、驚叫、呼救，或暈厥等，心臟痛也是其中的重要表現。患者發作一般歷時5至20分鐘，很少超過1小時。發作期間意識始終清晰，但警覺性增高。
在眾多症狀中，調查發現89%的驚恐患者主訴心動過速、心跳不規則、胸痛等心臟或心臟區不適，25%的患者因此在心內科首診。而其他亞型的焦慮障礙患者中，心跳知覺異常也很常見，可成為遷延症狀。
而近年來國際上越來越多認可焦慮障礙是“沒有特定原因的病理性焦慮”。較為系統地回溯文獻報道，結合臨床實踐中的經驗，我們提出焦慮引起心臟不適、心臟痛的原因：焦慮障礙患者心跳知覺有異於正常人群；出現異常腦電的腦區可能司責加工內感受知覺信息和外感受知覺信息，當這些腦區存在調控異常時，外部感知覺信息最終激活正常狀態下的內感知覺腦區，導致包括心跳知覺異常、心臟痛在內的內感受知覺異常。
提示：焦慮症會引起心臟痛等不適，在經過心血管科、心臟科醫生的確診無實質問題後，建議去精神心理科就診，比如簡單的幾毛錢的藥就可以幫助你緩解這種“莫名其妙”的感覺。
參考文獻
1.Regier DA, Boyd JH, Burke JD Jr, et al. One-month prevalence of mental disorders in the United States. Based on five Epidemiologic Catchment Area sites [J].Arch Gen Psychiatry. 1988,45(11):977-986.
2.Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, et al. Panic disorder in emergency department chest pain patients: prevalence, comorbidity, suicidal ideation, and physician recognition [J].Am J Med. 1996,101(4):371-80.
3.Hoehn-Saric R, McLeod DR, Funderburk F, et al. Somatic symptoms and physiologic responses in generalized anxiety disorder and panic disorder: an ambulatory monitor study [J]. Arch Gen Psychiatry. 2004,61(9):913-21.
4.Domschke K, Stevens S, Pfleiderer B, et al. Interoceptive sensitivity in anxiety and anxiety disorders: an overview and integration of neurobiological findings [J]. Clin Psychol Rev. 2010,30(1):1-11.
精神科那些事
首先，“心臟痛”這個表述稍稍有些不專業，當然，我推測題主的意思應該是指在感受上面類似於心臟疾病引起的胸痛、胸悶等症狀。
那麼，焦慮症會不會引起人體出現類似心臟疾病所引發的胸痛、胸悶等主觀症狀呢？答案是肯定的！
理論上，焦慮和抑鬱狀態下，人在主觀感受上有可能出現各種各樣的感受，輕則瘙癢、悶脹，重則疼痛、失能，甚至有出現暈厥、昏迷和瀕死感的。所以，焦慮引起類似心絞痛的胸痛或胸悶感受是並不少見的。
在臨床上，有一類疾病被稱為“心臟神經官能症”，往往容易發生在一些焦慮和抑鬱的女性患者中，其實通過各種精密的心血管檢測手段已經排除了心臟器質性病變的問題，但這些患者往往依然主訴自己仍然有嚴重的心臟疾病的症狀和不適，並常常自行要求進行更多的檢查和治療措施。
家有好醫
朋友，不清楚，去問醫生！好像激動、興奮過度、衝動有可能誘發心臟病！
平凡人531113
焦慮症會不會引起心臟痛不知道，反正心裡不舒服！精神焦慮引起的心臟問題，對吧！要放鬆，平靜一點！看看書挺好的，宗教一類的！佛經心經！
