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究竟有哪些癲癇患者可以治癒?

首先我要說不是所有的癲癇疾病都可以治癒，按照我五十年的臨床經驗，治療的癲癇患者早已經過了上千人以上。一般來講外傷引發的癲癇難度較大，特別是外傷時間較為久遠的難度更大。因為這類患者的腦部病灶已經發上了器質性的損害和病變，司命之所屬，無奈何也。

其次難度較大的是腦炎高燒持續昏迷達到數天甚至數十天的患者，長期的持續性高燒往往會對大腦造成實質性損壞，但是這種損壞往往是多發性和彌散性的，通過核磁共振或者CT往往看不出來，因為大腦的結構特點極為精細。但是這類患者臨床上絕大部分都可以得到很好改善，減少發作次數甚至不再發作。

目前臨床上絕大部分的癲癇是高燒驚厥和驚嚇引發，這類癲癇患者在臨床上都有成熟的治療方法，難度並不是很大。這類患者我一般在治療的過程中使用祛痰開竅、鎮靜安神、驅風固本的中醫辨證治療方案，效果往往很好。當然把握治療時機也很重要，發做後的前幾個月及時治療很關鍵，特別是兒童患者。

一般來說如果治療及時這類的患者的好轉率極高，治癒率也是不錯的。但是患者需要堅持服用藥物，治療週期有的長達一年以上。

作為一個從業五十多年中醫大夫，我不建議兒童患者長期服用西藥，不可否認絕大部分患者在剛剛得了癲癇發作後往往選擇服用西藥控制發作症狀。癲癇疾病的發病表現就是腦神經異常放電，腦神經的興奮閾值較低。

因為臨床的西藥往往都是神經抑制劑，降低神經的刺激興奮閾值，降低敏感度。患者特別是兒童患者會出現嗜睡、皮本疲憊感增強、記憶力減退、甚至智力下降等不良反應。

如果患者特別是嬰幼兒患者長期服用這類藥物往往會記憶力減退、智力發育遲緩等不良反應。

杏林傳燈人

感覺這種疾病的確難度很大，鄰居的孩子也是這種，我見過孩子發作的幾次，眼睛上翻口吐白沫，身體往後仰很繃緊的感覺。還發出呼嚕呼嚕的聲音，應該是有痰。到處治療花了不少錢，孩子智力應該也是出了問題，回答問題反應挺慢的，說是吃藥吃的太多了導致的。

後來在路氏中醫那裡吃了大半年的中藥，現在感覺還不錯，他媽媽說幾個月沒犯病了。說是記憶力好一點了，上課比以前好一點。

這種娃娃也是可憐啊，感覺風險無處不在，萬一路上犯病被車撞了咋辦啊。

素心淡如月

完全能徹夜康復，關健要中西藥結合，還要每天在一些主要穴位自己按摩，一般在臨床上3-5年沒有復發才算徹底臨床治癒，我接收了好多病人全部治癒，因為我無證，所以現在在企業上班，不是很要好介紹來，我不給他們看的。

手機用戶57413928371

如果是原發性癲癇，很遺憾目前沒有辦法能夠治癒。之所以叫做原發性，就是因為病因未名、機制未名，才叫原發性，原發性往往意味著不能治癒。多數癲癇患者都是原發性癲癇。而如果是繼發性癲癇，那是有可能治癒的，比如繼發於腦腫瘤的癲癇，只要能把腫瘤去掉，就能治癒癲癇。或者是繼發於腦部寄生蟲的癲癇，只要清掉寄生蟲，一樣可以防止癲癇的再次發生。

目前癲癇治療仍然是藥物為主，藥物治療原發性癲癇的目的有三個：

1、控制發作或者最大限度減少發作次數；

3、使患者保持或者恢復原有的生理、心理和社會功能狀態。

看到了嗎，上述治療目的是出自第九版《神經病學》，可謂權威。這告訴我們，癲癇真的無法治癒，治療的目的是最大可能預防再發，減少不良反應，保持應有的功能而已。從來沒敢說能治癒癲癇。

如果有江湖遊醫跟你說，能治癒癲癇，你可能很開心，但結果基本上只有一個，等著掏空你的口袋吧。

有些癲癇甚至藥物治療效果都不好，我們叫做藥物難治性癲癇。可以嘗試手術治療。一般癲癇患者經過長時間正規單藥治療，或者先後2個藥達到最大耐受劑量，效果都不好，那就可以考慮手術治療。手術也是有難度的，首先你得知道大腦哪個部位病變引起了癲癇，癲癇病灶定位明確，否則胡亂切掉大腦一部分是不行的，大腦所有組織都不是多餘的。而且要確保切掉後不會有嚴重的功能障礙，別因為切掉了癲癇病灶而引起癱瘓，那有什麼意思呢？

目前常用的癲癇切除方法包括：前顳葉切除術和選擇性杏仁核、海馬切除術；顳葉以外的腦皮質切除術等等。

李鴻政醫生

現在隨著科學技術的進步，患者通過藥物、手術治療以及神經調控治療，有 60-70 % 的患者是可以達到完全無發作，進而能夠是減藥、停藥，那這是不是就可以認為患者癲癇治癒了呢？

怎樣才算治癒

一般通過吃藥或者是手術治療之後，也需要繼續吃 2-3 年的藥。在吃藥期間，患者需要每半年去醫院複診，複診的目的主要是看患者是否還有發作，以及除了有這種強直陣攣抽搐明顯的大發作以外，還要問一下患者有沒有非常微小的發作，因為可能這些發作是患者經常容易忽視的，以為沒有抽搐發作就是沒有發作。

有些患者臨床雖然不發作，但是由於腦電圖恢復正常是需要過程的，所以患者在複查中還需複查腦電圖。因為患者的個體差異比較大，有的一兩年甚至十來年臨床不犯病，但是腦電圖可能還不正常。

一般認為，這每半年來複查這個過程大概需要持續三到四年甚至四到五年，如果持續的不發病，而且通過多次的腦電圖檢查都是正常的情況下，醫生可能認為患者的放電已經基本消失了，判斷其復發的可能性非常小，才會考慮患者有可能治癒，再逐漸的減藥。

減藥過程中的注意事項

其實患者即使在減藥的過程中需要要每半年去複診。醫生除問是否存在小的發作外，仍然還是需要複查腦電圖。因為可能患者在複查的減藥的過程中腦電圖又不正常，這就說明其復發的可能性會增加。最後會由醫生評估，來決定患者藥物的調整以及藥物減量速度。一般減藥時間大概需要持續1-2年。

患者在停藥之後依然還要再複診兩年，這兩年中也是一樣，每半年要過來複診複查腦電圖。因為在停藥之後的兩年時間內，患者復發的比例是最高的，如果腦電圖出現了異常，更加的提示患者復發的可能性增加 。

需要注意點是，患者不管是在吃藥期間還是停藥期乃至痊癒，仍然需要注意很多事項。比如說不能疲勞、熬夜、喝酒，不能喝可樂、咖啡、紅牛這些興奮性的飲料；不能長時間地看手機打遊戲，這些因素都容易誘發發作。畢竟得過癲癇，患者的皮層興奮性可能跟正常人還是有一定的差別。

總結

癲癇的治療的過程是一個長程的治療，大概持續的話需要 3-4 年，甚至 5-6 年的時間，在這中間每半年要過來複診，並通過腦電圖來判斷一下這個皮層的興奮性，從而來判斷藥物是否需要增加還是減少。患者自己不要隨意的調整藥物，認為一年不犯病了，病治好了就自行減藥，這樣的話導致病情的反覆復發，再次治療效果便會不理想。

目前癲癇是可治的疾病，而且大部分都能夠治好，也能夠痊癒。但是這個過程是需要在正規的癲癇中心來調整，才能夠增加患者痊癒的幾率。

本期講者 林華

副主任醫師 、副教授 、碩士研究生導師，首都醫科大學宣武醫院；北京醫學會腦電圖與神經生理分會常委、青年委員會副主任委員；中國抗癲癇協會腦電圖和神經電生理分會委員；中國抗癲癇協會青年委員會委員；現代電生理學雜誌編委。

曾在第四軍醫大學西京醫院和北京協和醫院進行博士和博士後研究，在 European Journal of Neurology，Mol Cell Biochem, Neuroscience Letter 及中華神經科雜誌等國際及國內期刊發表文章十餘篇，主持和參與了國家博士後基金、首發重點項目、市科委、市教委重點項目等多項國家及省部級課題，2015 年在美國Vanderbilt 大學做訪問學者。

康乃馨患者關愛中心

癲癇是我們神經外科常見的疾病，全國有癲癇病人約490萬左右，影響著身心健康與日常生活。癲癇能治好嗎？

癲癇的原因

許多原因都會導致癲癇，如新生兒生產過程時造成的顱腦損傷、腦炎、腦外傷、出血、腫瘤、先天性遺傳等等。最根本的原因是大腦內神經細胞異常放電導致的。

癲癇是一發作性疾病，不發病的時候幾乎和常人一樣。癲癇的診斷需要結合病人反覆的病史及腦電圖相關檢查。

多數癲癇患兒在11～19歲前癲癇發作可以停止或緩解。隨著癲癇藥物的不斷研發，在醫師的指導下合理用藥，70～80%病人治療後發作可以得到完全控制或明顯減少，從而改善病人的生活質量。

但仍有20～30%的病人在經過藥物治療兩年以上仍無法控制，我們稱為頑固性癲癇，這部分病人看著他們發病，其實我們內心也十分痛苦，嚴重影響了他們的日常生活與工作。

但隨著醫療技術水平的不斷提高，我們神經外科也將癲癇的手術治療作為重點深入研究。這部分患者需要外科手術的治療，多數患者通過手術後發作可得到控制或改善，提高了他們的生活質量。

神經外科段醫生——您身邊的健康守門人。謝謝你們的點贊、關注與評論。

神經外科段醫生

最近有朋友給我打電話，孩子玩耍的時候經常“愣神”幾秒鐘，雙眼發直，叫他也沒有反應，然後又恢復正常，一天可以出現好幾次，這是為什麼呢？

我告訴他“可能是癲癇，需要檢查一下。”

而這句話，可把他嚇壞了！

癲癇，不就是羊角風麼？不就是那種四肢抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，不省人事麼？我的孩子只是稍微呆滯一下，怎麼也會有問題？

這種情況叫做“失神發作”。

發展的特點是突然發生和突然中止的短暫意識喪失，沒有抽搐，一般2-15秒恢復正常。細心的父母可以觀察到孩子臉色略有蒼白，言語活動暫停，手上的玩具可能會掉落，還有孩子會站不穩摔倒。

其實，癲癇的表現形式多種多樣，尤其是小孩子，更是需要特別注意。

如何判斷孩子是不是癲癇？

癲癇的診斷主要通過典型的症狀確定。當然，之前說的四肢抽搐是最常見的癲癇大發作，但是還有的孩子會表現為反覆搖頭，面部、眼瞼、口角不自主地抽搐，手指或者足趾不自主地抽搐，或者就像我前面說的只是突然“愣神”。

特別是對於出生時有大腦缺氧的孩子，曾經得過腦炎，發高燒驚厥，這些高危的孩子，更要特別重視。

還有兩個小的鑑別方法

如何檢查？

如果懷疑孩子癲癇，最重要的2個檢查方法就是做腦電圖和磁共振。

腦電圖：

腦電圖如果檢測到大腦異常的放電，基本上可以確診癲癇了。但是做腦電圖的時間比較短，如果沒有典型的發作可能會“捕捉不到”。這時候可以做24小時的腦電圖（通常需要住院），或者是癲癇的誘發實驗（比如做腦電圖之前讓孩子6個小時不睡覺，因為疲勞是誘發癲癇的因素之一）。

磁共振：

磁共振檢查主要是瞭解腦部有無結構異常，如大腦發育不良、先天性畸形、顱內腫瘤等都可以誘發癲癇。過去很多癲癇的孩子都找不到原因，而現在由於檢查技術的提高，一些諸如功能磁共振，PET，SPECT等檢查，可以找到引發癲癇的罪魁禍首。如果能找到原因，外科手術有可能一勞永逸地解決問題。

即使如此，依然會有許多孩子找不到癲癇發作的原因，也許是因為醫學發展的限制，我們還沒有足夠的技術。那麼這些孩子得的癲癇，我們稱之為原發性癲癇。

對於這種情況，就需要長期吃藥，甚至終生吃藥。在臨床上，我們遇到了許許多多農村貧困家庭的癲癇孩子，由於沒能正規治療，病情越來越重，最後失去了自理能力，全家圍繞著一個癲癇孩子，幾乎崩潰。

當然，也有很多孩子，雖然有癲癇，但是發現得早，通過正規治療，長期堅持吃藥，生活上也非常注意，可以和同齡孩子一樣學習、工作。

每次癲癇的發作，對大腦都是一個打擊，經常癲癇發作的孩子，眼神裡大都會失去那一絲光彩，更與“聰明”無緣。

所以，如果你家裡，或者身邊的孩子，有過“愣神”、“嘴角抽搐”這樣的小跡象，可千萬不能忽視。

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DrX健康科普

首先癲癇和我們平常所說的羊癲瘋差不多，不過也有很多不同之處。癲癇是一種大腦神經元的異常放電及暫時性的大腦功能障礙性的一種慢性疾病，由於放電的部位不同，所導致的臨床表現也不同。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

　　這個問題首都醫科大學三博腦科醫院王夢陽來回答，期待您的關注

　　癲癇能治好嗎?這是所有癲癇患者都關心的問題，癲癇屬於慢性疾病，治療週期比較漫長需要患者及家屬有耐心才可。

　　目前治療癲癇的方式主要有兩種：藥物及手術治療，而手術又包括根治性及姑息性手術。所有的癲癇患者，一旦確診都應該進行系統、規範的藥物治療。其中大約70%左右的患者，通過規範的藥物治療能夠控制癲癇不發作或者偶爾發作。而另外約30%的患者儘管經過了規範、系統的藥物治療，效果仍不明顯。這樣的患者應進行詳細的術前評估，決定是否能通過手術治療癲癇。藥物難治性癲癇患者中，一部分患者經過規範的術前評估，可以找到明確的癲癇病灶，手術將癲癇灶徹底切除後，大多數患者可以達到癲癇不再發作的目的。而一些患者癲癇灶為多灶性，或者累及重要的功能區，不能行切除性手術，可選擇姑息性手術(主要包括迷走神經刺激，胼胝體切開，皮層電凝熱灼術，丘腦前核電刺激，射頻熱凝術等方法)。通過這些方式，雖然不能達到完全治癒，但很多患者癲癇發作能有明顯的減少，這對於提高患者生活質量是有很大幫助的。

　　不過，由於癲癇是一個非常複雜的疾病，手術只是治療的一部分，不是做了手術就高枕無憂了，術後一定要堅持正規服用抗癲癇藥物，定期複查。

對癲癇的13個疑問，你知道幾個？

很多人都會對癲癇的治療過程存在很多疑問，例如，癲癇的孩子今後一定是癲癇嗎?癲癇會傳染嗎？我們該如何決定是否接受藥物治療？等等，很多人都想知道，都想有所瞭解，因此，希望今天的科普對大家有所幫助。

1、癲癇的孩子今後一定是癲癇嗎?絕大多數情況下癲癇患者的後代不會患病，儘管某些類型癲癇患者的後代患病風險會有所增加。

2、癲癇治療的目標是什麼？完全終止發作或儘可能控制發作，避免出現嚴重副反應，幫助患者正常生活，是癲癇治療總的目標。

3、癲癇的治療方法有哪些？有藥物治療、手術切除治療、迷走神經刺激術、深部腦刺激術、經顱磁刺激術、生酮飲食等。目前主要還是藥物治療。部分藥物難治性患者，可以考慮手術治療。4、癲癇會傳染嗎？癲癇不是傳染性疾病。接觸癲癇患者不會得癲癇

5、我該如何決定是否接受藥物治療？診斷癲癇後需要開始正規的藥物治療，因為反癲癇發作，會對大腦等身體器官造成損傷；同時如果決定藥物治療，就意味著必須接受至少2-3年規律服藥的正規治療方法，服藥後必然有出現不良事件（如副作用）的可能性。建議家長多和醫生交流，針對每個患兒的具體情況來綜合考慮。一般來講，能夠用到臨床患者的藥物都是經過科學驗證的，大多數情況下是安全的，出現嚴重副反應的幾率不大。

6、為什麼開始藥物治療時，醫生建議只使用一種藥物？癲癇藥物開始治療時的單藥治療原則。同時使用兩種或兩種以上藥物（多藥治療）時，藥物之間也可能相互影響，增加副作用。多藥治療通常是在單藥治療失敗後再考慮。

7、為什麼要規律服藥？一旦接受藥物治療後，應該嚴格按照醫生的建議每天規律服藥。正規的藥物治療必須保證治療期間的每一天、每一頓都不能漏服，堅持規律服藥是治療成功的關鍵。若因遺忘而漏服，需及時補上。

8、在治療過程中，作為患者應該重點注意哪些問題？嚴格遵照醫囑，按時規律服藥。不要擅自停止服藥或改變藥物劑量。如出現嚴重副作用立即到醫院就診，及時向醫生反映。在癲癇即獲得滿意的控制又找到最佳的藥物劑量之前要有足夠的耐心。找到一個既能滿意控制發作又無明顯副作用的藥物劑量需要一個較長的時間過程。

9、複診時的注意事項？首先，記住要攜帶以往的病歷記錄（如住院記錄或門診病歷本），這是醫生了解既往診斷和治療的最主要依據。其次，將患者上次就診後的主要情況向醫生交代清楚，必要時文字記錄好，包括髮作控制情況、藥物服用（依從性）情況，藥物副作用、主要化驗結果等。最後，要確保真正明白了醫生在複診時的交代和建議。

10、癲癇藥物有副作用，為什麼醫生還建議服用？在絕大多數情況下，癲癇患者因服藥所帶來的風險要明顯低於不控制發作（不服藥）所致的風險。當醫生建議您服藥時，通常是認為服藥的好處明顯多於害處。

11、抗癲癇藥物常見的副作用有哪些？在服用抗癲癇藥物的最初數週內，常見的副作用可能有疲乏、睏倦、胃部不適感、頭暈、頭痛或視力模糊等。這些反應通常很輕微。如果開始服用低劑量藥物，然後再緩慢增加劑量，通常就不會出現上述反應，或者即使出現，患者通常也可以逐漸耐受，不同藥物有些不同副作用，詳細內容可參考每種藥物的使用說明書。

12、抗癲癇藥物會影響腦子嗎?抗癲癇藥物控制癲癇發作後，多數會對癲癇患兒的大腦功能有所改善。

13、服藥多長時間後就可以考慮停藥了？如果患者一直沒有發作，醫生會在服藥2-5年後考慮逐漸減停藥物。具體的減停藥物時間還要根據具體的癲癇或癲癇綜合徵情況來考慮。

如兒童良性部分性癲癇，發作常在青春期時自發緩解，因此醫生多在青春期時就可考慮減停藥物了。有些癲癇綜合徵，如青少年肌陣攣癲癇，停藥後很容易復發，即使連續10年無發作再停藥也很有可能復發，所以相當一部分癲癇患者可能需要長期甚至終生服藥。

關鍵字: 健康 癲癇 外傷