“雌激素補充治療更年期可以用多久？一個月還是一個療程？ ”
在和眾多更年期女性的接觸中，尤其是在剛進行雌激素補充治療的女性中，常常有這樣的疑慮。部分已經接受雌激素補充治療5年、10年，深切體會到激素補充治療給身體健康帶來好處的女性，她們也在繼續治療還是停藥兩者間糾結徘徊，搖擺不定，“我是不是什麼時候需要停藥了呢？難道就一直吃？停藥後更年期症狀還會不會重新出現？”
那麼，為什麼大家會對雌激素補充治療有眾多糾結徘徊呢？究其原因，是對激素一種傳統的恐懼，本能排斥激素補充治療所致。
一、雌激素補充治療是外源性性激素補充治療的其中一種
40歲以後，卵巢這個女性特有的內分泌腺體,功能開始出現老化，到了更年期年齡階段，卵巢功能減退明顯，雌激素分泌出現陡坡式下降，身體不能適應雌激素的這種突然下降帶來的變化，從而出現一系列的更年期症狀，以及由此帶來的老年性慢性疾病，高血壓、高血脂、糖尿病、泌尿生殖道疾病等。
治療內分泌腺體功能減退：最常見的方法是外源性激素的替代治療或補充治療，原則是“缺什麼，補什麼；缺多少，補多少；不多不少，一直到老。”[1]
為了緩解更年期症狀，預防老年性慢性疾病，外源性補充性激素治療是最有效的手段。雌激素補充治療是外源性激素補充治療的其中一種。由於人口壽命的延長，絕經以後女性的人生旅程長達30年，我們要健健康康的老去，和家人共享品質生活，共享人倫之樂，你說不是嗎？
雌激素補充治療進行更年期保健是一種有效的醫療手段。 二、甲狀腺素是激素嗎？
甲狀腺手術切除後，需要終身服藥補充甲狀腺素，你認為是激素補充治療嗎？或許你並不認為是一種激素補充治療，而是一種正常必須的治療手段。如果你也這樣認為，歡迎在下方留言說出你的想法。
甲狀腺是身體的內分泌腺，分泌甲狀腺素，如果甲狀腺切除術後，不及時補充甲狀腺素，就會出現怕冷、沒有力氣、記憶力下降、便秘、月經紊亂或者月經過多、不孕等全身性低代謝綜合徵。每日服用甲狀腺素進行外源性補充，目標就是要把體內缺失的甲狀腺激素水平恢復到原來正常的甲狀腺激素水平，保證我們身體器官可以健康運作。如果服用過量，會引起甲亢，最明顯的表現就是容易激動。可能為了一點微不足道的小事，內心裡的一團火，“騰”一下就上來了，怒目圓瞪，劍拔弩張。所以，在服藥的過程中，需要定期複查。
順便說句題外話，對於甲狀腺癌，大家真的不要太恐懼，歌手趙傳我們一定非常熟悉，他有一句大家耳熟能詳的歌詞 ，“我很醜，但是我很溫柔。” 來形容甲狀腺癌最為貼切。
三、你認為胰島素治療糖尿病是激素補充治療嗎？
糖尿病相信大家也不陌生，現在中老年中患這種既能“吃出來，又能吃回去”的富貴病越來越多，嚴重的必須用胰島素進行治療，你認為是激素補充治療嗎？
有很多女性告訴我，“我真不知道胰島素和激素有什麼瓜葛。”你怎麼看呢？
胰島是和卵巢、甲狀腺一樣，都屬於人體的內分泌腺體，胰島素是由胰島的β細胞合成和分泌，經身體內的血液循環到達身體的各個組織器官。糖尿病2型是由於β細胞功能缺陷，導致不同程度的胰島素缺乏，引起血糖升高，需要外源性胰島素補充來降低血糖，維持我們身體的正常運作。
胰島素是控制高血糖的重要和有效的手段。同理，無論是更年期的卵巢功能衰竭，還是有些女性因為疾病，不得不切除卵巢，失去分泌雌孕激素的功能，使身體器官運作需要的雌孕激素不足，而出現潮熱/盜汗、失眠、心悸/胸悶、激動/抑鬱等一系列更年期綜合症。只有像甲狀腺、糖尿病這樣外源性補充甲狀腺素、胰島素，才能緩解更年期症狀，預防老年性疾病。
糖尿病治療需要專業的醫生，需要專業的指導。如果使用胰島素劑量太大，導致血糖降的太快、太低，會引起低血糖性休克，如果使用劑量太少，又達不到降低血糖的目的。
更年期保健和甲狀腺疾病、糖尿病的管理是異曲同工，需要長期用藥，制定個體化方案，定期複查，定期評估，篩查有無禁忌症。根據病情隨時調整用藥方案，劑量要個體化，安全平穩度過更年期這一特殊生理階段。同時也需要健康生活方式的配合。
沒有必要限制激素補充治療的時間長度，根據治療的目的不同，治療期限不同。【2】
1、如果你的目的只是為了緩解更年期潮熱，出汗，失眠，心悸等症狀。那麼治療時間相對比較短，等你症狀解決的時候就可以停藥。但是有一個缺點，在你停藥的時候，很有可能更年期症狀會再度出現，因為你的身體她需要雌激素，卵巢功能隨著年齡增長，內分泌功能只有不斷下降，直到完全沒有功能。
所以就出現一個誤區，有很多病人認為，“這更年期的用藥會上癮，會依賴”。如果我們換個角度和立場考慮一下，這也正說明身體缺少雌激素，在沒有雌激素的滋養下，它飢餓了，她就像一個不會說話的嬰兒，以更年期症狀為表現手段。這種現象，和糖尿病治療相同，如果你的血糖正常了，你中斷胰島素治療，血糖又會升高。
2, 如果你的目的是為了預防老年性疾病，比如骨質酥鬆症，那麼這就需要長期的治療。在我接觸的更年期病人中，最年長的一位已經75歲，接受激素補充治療已經長達25年。20多年前的藥物，還不是像現在都是天然或接近天然的藥物，還沒有芬碼通、補佳樂等，都是從馬尿中提取的合成、半合成的藥品，藥物的風險比現在更高。最早她也和大家一樣，吃了停，停了又吃，在吃藥與停藥之間搖擺不定。她的女兒很早就出國，在國外，激素補充治療更年期非常普遍，或許這也是影響她的一個原因。
在用藥的5年、10年後，她發現自己比同齡人顯得更年輕，腰板更挺，身體也更健康，所以就堅定了持續用藥的決心，一直沒有停藥。退休以後，她的興趣愛好也非常的廣泛，喜歡看書、旅行、攝影，在朋友圈經常看到她有意境的照片，這幾年又戀上了繪畫，在朋友圈經常能看到她秀出來的國畫梅蘭竹菊。
記得三年前，是2016年10月17日世界更年期日，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院舉辦“花樣年華”健康俱樂部活動，邀請她一起參加我們的講座和現場諮詢。71歲的她，身材保持的很好，1.65米左右的身高，腰板挺直，微胖白皙的臉上豐滿圓潤，一身略顯年輕的休閒裝，腳踩一雙運動鞋，如果不是我事先已經知道她71歲了，我想我最多隻能猜測她大概60歲。
所以，專業的事情交給專業的醫生去做，我們唯一要做的是信任醫生。餘生不長，惟願平安健康快樂！
[1]內科學第八版 第七篇內分泌系統和營養代謝性疾病 660
【2】《婦科內分泌診治指南》解讀 病案分析 鬱琦主編 人民衛生出版社2013：48
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