患者CT检查发现肺部肿块或肺部结节，可疑肺癌，但不能百分百的确诊。这个不能确诊的肺部肿物让病人承受巨大的心理压力，临床上也很难制定下一步的治疗方案。CT引导下穿刺活检技术被公认为肺部及其他难确诊疾病诊断和鉴别诊断的重要方法之一。这项技术对操作医生有较高的要求，必须掌握病灶及周围的解剖结构和具有丰富的影像学知识，必须掌握一定的穿刺手术技巧和穿刺并发症的处理。
在众多检查手段中，穿刺活检术是帮助医生和患者获得病理结果的关键一步，是规范治疗的前提。部分患者心存顾忌，认为穿刺活检术会造成肿瘤的种植及转移，事实并非如此。
一、什么是CT引导下穿刺活检术
经皮肺穿刺活检（percutaneous aspiration biopsy of lung，PABL）是通过CT扫描确定肺部病变具体位置，经过皮肤将穿刺针穿进肺部病灶，然后取得病变组织送检，以获得肺部病变的金标准诊断—病理学诊断。1886年美国学者Menetrier做了第一例肺癌穿刺活检，1976年Haage做了第一例CT引导下肺穿刺，我国从上世纪80年代开始应用，诊断阳性率在90%以上。该技术具有定位精准、检出率高、并发症少等优点，随着穿刺针不断改进和穿刺技术不断提高，显示出了极高的临床诊断价值。
经CT引导的穿刺活检术
经B超引导的穿刺活检术
二、哪些患者需要进行穿刺活检？
(1)新发现或逐渐增大的肺部孤立性结节，肿块诊断不明，并怀疑是肺癌；
(2)肺周围区肿物、胸膜或胸壁肿块，支气管镜检不能取材；
(3)恶性肿瘤行放化疗或手术前需明确病理类型；
(4)晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。
三、有哪些术前准备
(1)常规行胸部增强CT检查，了解病变及其周围血供情况
(2)完善住院常规检查，包括血常规、肝功加乙肝两对半、血凝四项、术前三项、心电图、肺功能等；
(3)向病人详细说明穿刺过程，训练病人在平静呼吸下屏气，以取得术中合作；
(4)有干咳症状者术前及术后半小时口服可待因30mg。
病例分析
患者胡XX，男，55岁，体检CT发现左肺占位，经PET-CT、胸部强化CT等多项检测不能百分百确诊。该肿物贴近胸腔内主动脉弓等多个大血管，对穿刺的精准性要求极高。凭借多年的穿刺经验和胸外科手术经验，术中仅仅穿刺一针就取得足够的病理组织标本。
好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤医师一陈世功，如果您想了解肿瘤相关的问题，点击左下方“
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