王55915366
買了意外險，並不希望發生事故，既然發生了，就希望獲得保險公司的賠付，這是大家買保險時的正常心理。而如今因為上班駕電動車跌到致腳骨折被拒賠了，確實鬱悶。我曾經在保險公司客服中心擔任過十年的服務顧問，經手的理賠案件沒有一千，也有八百。根據你的描述，可以給出大致拒賠原因的分析:
首先，我們要知道保險公司理賠的依據是保險合同的約定。保險理賠的前提是保險事故的發生必須在保險合同約定的範圍內。保險事故不符合約定條款或在免責事項範圍內不賠付是正常的。具體分析如下：
第一，保險事故不在保險責任範圍。根據你描述的情況保險事故造成的結果是腳骨折，那麼產生的理賠情況分兩種：一是受傷符合意外醫療的情況；二是致殘並做過傷殘鑑定了，不僅符合意外醫療的情況還符合意外傷殘的情況。因此，如果你買的意外險裡沒有這兩種情況的約定，就不會予以理賠。比如你買的意外險裡沒有附加意外醫療，那麼產生的醫療費用就不能賠付，而只能賠付意外身故或意外傷殘的情況。這就是說發生的事故不在保險約定的範圍內。
此外，就診時是否在條款約定的定點醫院（通常公立醫院都予以認可）？私人門診部一般不認可。
第二，保險事故不符合約定條款或在免責範圍內。你描述的是駕電動車，但沒有說明這個電動車是什麼性質，電動汽車還是電動摩托車，亦或是那種電動的老年助力車？這個很關鍵，直接關涉到你是否合法駕駛。如電動汽車或電動摩托車，你是否有駕駛證或駕駛資質？有沒有違法交通安全法規？如果是電動老年助力車，可以說直接是不允許上路的，自然是違法的。所以如果你的駕駛行為和所駕交通工具的認定是違法的，這是在免責條款裡的，自然不會獲得理賠。保險不鼓勵違法！
當然，還有一種特殊情況，就是你所有情況都符合。但是如果已經通過其他渠道獲得補償了（如醫保、公費醫療、單位補償或其他保險公司），平安這邊也不會再理賠。因為費用類的醫療保險，理賠原則是補償機制，就是最多補齊你的總費用，但是如果別的渠道給你全賠了，那就不可能再獲得賠付。
保險公司通常不會無故拒賠，即使拒賠也有《理賠決定通知書》送達給你，會告訴你拒賠的具體原因。你若不認同拒賠決定，可以再找它們協商或投訴、訴訟都是你的權利。作為消費者，我們也需要多學習，買了保險也要去看看條款，知道什麼情況能賠，什麼情況不能賠，做到心中大致有數。
獨孤求白先森
關於在中國平安買了意外險後，上班路上自己駕電動車跌倒腳骨折，保險公司不賠怎麼辦？這個問題，要從下面幾個方面來看：
第一：您要知道意外險分主險和附加險，主險叫意外傷害保險（保險責任只包括意外身故和意外殘疾），附加險叫附加意外傷害醫療保險（保險責任是因外來、突發的、非本意的、非疾病的因素使身體受到傷害的）原因遭受意外事故，且自事故發生之日起180天內經醫院（必須是二級甲等以上醫院）進行必要的治療；
那麼，從這點上您要看看，您所購買的意外險是否附加了意外傷害醫療保險，還要看看您治療的醫院是否是二級甲等以上醫院，如果都不是，那保險公司是不賠的，如果都符合以上二點，那麼，您要看下面一點；
第二：《責任免除》，您的電動車是否有行駛證，因為在責任免除裡有一條是，被保險人無合法有效駕駛證駕駛（沒有取得駕駛資格、駕駛與駕駛證準駕駛車型不相符符合的車輛、持審驗不合格的駕駛證駕駛、持學習駕駛證學習駕車時、無教練員指導或不按指定時間路線學習駕駛的），駕駛無有效行駛證（機動車被依法註銷登記的、未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗的）的機動車；
從第二點來看，您就要看看您是否有有效的駕駛證和行駛證，如果沒有，那就是除外責任，保險公司是不賠的，所以從這一點來看，也您當時發生意外報案是非常關鍵的；
第三：是否存在第三方造成的，您要看下是否有第三方造成，有第三方造成時，如果第三方已經為您報銷了醫療費用，那麼，保險公司對醫療費用這個也是不能再次報銷的，因為醫療險採用的是損失補償原則來補償的（也就是指就第三方已經為您報銷了所有的醫療費用，那麼也就沒有合理的費用可以報銷了），但是如果意外傷害造成了傷殘的，傷殘這是可以按傷殘等級比例來賠償的；
如果以上三點都符合，平安保險公司還是不賠的，那麼，第一您可以打平安保險的全國統一服務電話95511報案投訴，如果平安保險不接受您的投訴電話，那麼您可以打全國保險統一維權熱線12378電話投訴平安保險併為自己維權；
謝謝，希望我的回答能幫助到您，歡迎關注！
剛河保險說生活
淘保豆丁，專注健康保險！
在平安買的意外險，騎電動車骨折了，為什麼不陪？
沒有無緣無故的“拒賠”
首先，你說你購買的是“意外傷害保險”，那麼這種情況下拒賠是合情合理的。
意外傷害保險主要責任為因意外導致的身故或全殘時，保險公司會給付相應的保險責任金。但是你的情況即不屬於身故，也不屬於全殘或者等級殘廢，所以拒賠是合情合理達到。
那麼像這種情況應該買哪些保險呢？
意外傷害醫療保險
我們說疾病有重大疾病保險和住院醫療保險，它們主要為“大病”、“小病”而設計的，那麼意外傷害就是管“大意外”，而意外傷害醫療保險是管“小意外”。
就拿這次事故來說，如果你只是購買了意外傷害保險，那麼要想理賠你必須達到身故護或者殘疾等級，否則保險公司有權拒絕賠償的。
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淘保豆丁
不同的保險公司，重疾保險的等待期也是有所不同，1、平安 小病:30天；大病： 90天。 2、人壽 小病:90天；大病：180天。 3、太平洋 小病:90天；大病：180天。 4、新華 小病:60天；大病：360天。不同的等待期代表著不同保單的生效日期。
只有過了等待期，發生了風險，保險公司才會理賠。 不同的保險公司的重疾產品，相同的保險公司不同的重疾產品，那麼重疾的種類也是不同的，只有發生在保單範圍內的重疾保險，重疾條件等，才可以獲得理賠。 
兩年的不可抗辯條款不是理賠的護身符，如果在投保時沒有盡到如實告知的義務，那麼，即使三年後發生了風險，保險公司也是不會理賠的。 
不同的保險有不同的保險責任，意外保險保意外，住院醫療保住院產生的醫療費用，重疾保險保重疾等等，所以，買了意外保險後患重疾保險是不理賠的。
保險保
第一，發生事故是在保單承保期內嗎？
第二，意外險範圍太大，細分意外身故、意外傷殘、意外醫療三大保險責任，你這意外受傷治療屬意外醫療，你買的這份保險是否有意外醫療的貴任？
第三，意外醫療一般有免賠額和報銷範圍、報銷比例，一般都是在社保範圍內按比例報，比如每次免賠200元報銷比例為80%，你這次醫療費用總共400元，在社保範圍內只有300元，那麼報銷就是（400-300）×80%=80元，社保範圍內低於200元就不報
第四，發生事故的過程中，有沒有違法違規行為，比如逆行、闖紅燈等
去年我的一個客戶，從樓梯摔下來摔成八級傷殘，她老公要求賠償（100萬保額八級傷殘賠30萬）被拒，因為她自己聽人說買保險浪費錢，退保了（我帶去櫃檯辦理的），當時她們不承認，告到法院去了，後來公司拿出了她退保的資料等證據，她才撤訴。而且，到現在還罵我，說保險是騙人的，買了也不賠，我真是崩潰了。如果單說買了保險，摔殘了保險公司不賠，大家會指責保險公司，實際呢是她退保了。
所以說，說話要說清楚……
平安保險—舟行雨夜
你買的是意外傷害還是意外醫療 ，還是僅僅交通工具意外險？
理賠還是有很多專業知識。
1如果你買了意外醫療，騎電動車骨折怎能不賠呢，具體是為啥不賠，是因為你是助力車還是就是電動車。如果就是電動車那就投訴，慣些毛病 。
2即使是工傷，發生這樣意外也得賠啊，只不過如果單位工傷保險都給你報了，那平安當然不能給你報了。醫療險只能共同分擔，而不能重複報銷，如果工傷沒有報完，那剩下的就找平安報。
3是自己騎的電動車還是由第三方造成的，由第三方造成的，花費少人家都給你報完了，平安也肯定不能報了。但如果對方沒有給你報完，剩下的還是可以找平安報的。
4如果你保單沒有購買意外傷害和意外醫療，僅僅只有交通工具意外險，那肯定不能報。交通工具指的是必須提供駕駛證，行車證等合法手續且私家車以上的交通工具 ，並且造成死亡的才報。
所以遇見這樣的事，即使不報也要弄明白問題在哪，以後注意。光吐槽保險不好有什麼用，法律條款又不能因我們的吐槽就改了。
任何行業，學無止境。
希望對你有幫助。
用戶73310248259
在上班路上，駕駛電動車跌到骨折，意外險賠嗎？
具體回答這個問題，我們可以從意外險的定義理解會比較清晰，意外險理賠需要滿足四個條件，分別是外來的、突發的、非本意的、非疾病的，其次就是近因原則。
通俗點說就是：是意外直接導致或間接導致了這個事故，還是你本來就有這個潛在風險？沒有意外，你這事故是否可能發生？
這是意外險理賠糾紛最多的地方。
答主的結果是保險公司是拒賠的，題主沒有詳細說明，但具體原因可能是責任免除：
交通意外的免責：
題主自己駕駛電動車跌到骨折，如果不屬於以上責任免除的情況，保險公司是需要賠付的。
另外，題主說到的是上班期間出現的意外，這個是屬於工傷範圍，具體可以按照工傷流程來走，這裡就不做具體展開了。
整理不易，希望能夠幫到你。
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一分保險
我來說說正確答案：
你所說的意外險是一個籠統的概念，這個不怪你，畢竟你可能不是專業人士嘛。
意外保險，分幾個小的類別：
1.意外傷害保險，就是隻理賠因意外事故身故或殘疾的保險。
如果你只買了意外傷害保險，而且骨折沒有做殘疾評定或者說夠不上評殘標準，哪意外傷害保險是不予理賠的。
2.意外醫療保險，是報銷意外事故治療費用的保險。他又分倆個小類別，意外門急診費用報銷和意外住院醫療費用報銷。
意外門急診，好理解，發生意外事故，去醫院門急診，發生費用。
意外住院醫療，大前提就是要住院，如果你沒有住院，就沒有證據證明你產生了治療費用。
不管是上面任意一個，你首先必須要和醫院發生關係。如果你不去醫院治療，沒有憑證證明你發生了治療費用。保險公司沒辦法給你報銷的。
3,醫院的級別，大多數保險公司只承認二級及以上公立醫院，原因也跟簡單，第一防止道德風險（就是騙保），第二是防止過渡醫療（私立醫院你懂得）。
當然了，如果事故緊急，就近治療大多數保險公司也是承認的，但最好早提前通知保險公司，得到公司的認可。
4,出險後一定要儘早的報案，如果你事故發生很久才報案，就會影響保險公司對事故原因的調查，那麼他就會懷疑你事故原因的真實性，理賠自然會增加難度。
其他的關於職業類別，違反交規啥的，我就不多說了，很多人說過了，好像和你的事故關係不大。
到底是什麼具體情況，你自己對號入座吧。如果以上情況都不是，哪似乎這個不理賠就沒有道理了。我是庖丁解險，不僅解險，業盡力幫你解決問題。
庖丁解險
若保險公司不賠，也會有書面的拒賠理由，你可以公佈一下你的保險產品和拒賠意見書，讓大家都看看。
在此，我也給大家普及一下保險知識。
意外是人的兩大風險之一，另外一個是疾病。
一般的意外險主要包含三種保險責任，一是意外身故，二是意外殘疾，三是意外醫療，一般我們會把這三種保險通稱為意外險。
我不知道你買的是哪一種？
意外身故和意外殘疾又稱為意外傷害，不包含意外醫療。意外傷害是給付型的，就是說當人因意外死亡或者因意外留下終身殘疾，保險公司負賠償責任，一次性按全額或者比例支付，不管你花多少錢，就只能賠那麼多，不會超過意外傷害保額。
那麼，你自己發生的意外，首先肯定不是死亡，其次，你因這次意外留下終身殘疾了嗎？如果沒有，只是產生了醫療費，意外傷害保險是不會報銷的。
因意外產生的醫療費，就是你交給醫院的那部分錢，只能用意外醫療險來報銷，最高不會超過意外醫療險的額度。
你看看自己的保險吧？希望我的回答能幫助你。
保險金融顧問
意外險分意外傷害保險和意外醫療保險，意外傷害保險只賠意外身故與高殘，意外醫療保險只賠因意外產生的醫療費用。如果你買的意外醫療保險，還需要考慮幾種情況，
是否有第三方責任人，如果有，醫療費用由第三方責任人按交警判定的責任比賠付，如果全責就全賠。
電動自行車也有不符合電動車標準的，屬於機動車，機動車屬於有證駕駛。
不要發生酒後或吸毒後等情況駕駛，這是違法的，違法的不用尋思，一律不賠。
本年度內發生過理賠，保額已用盡。
今年的保費未交，保單已失效。
病歷上被醫院寫成了疾病等情況，這是真的，我去年做過一件兩口子煤氣中毒去世的理賠，病歷上寫的腦梗死和糖尿病，最後費了好長時間才給處理好。
各種重要文件缺失，醫院提供的資料一定要保存好，例如病歷、社保結算單原件、發票等。
該保險公司的該意外險對電動車免責。
目前我就想到了這些情況，如果都沒有，可以打12378投訴。
