今天我們要來說一說乙肝。
是的，即使已經9102年了，還是有很多人對乙肝有誤解——
雖然小時候ju過乙肝疫苗，但現在經常在外頭吃飯，還是多ju一針穩當些，
經過醫院裡的“肝病門診”時，捂鼻子、蒙嘴巴，加速走，生怕被傳染了，
飯局中突然曉得隔壁那個人有乙肝，簡直整個人都不好了，一頓飯會有無數次想去燙碗燙筷子的慾望……
乙肝到底是怎樣傳染的？普通人如何預防的？慢性乙肝患者難道就算被判了死刑？今天就由四川大學華西醫院感染疾病中心唐紅教授，來全面地講一講關於乙肝的知識。
肝臟屬於人體的重要臟器，負責人體的代謝、合成、解毒、分解及貯存等功能。
有很多的因素都會導致肝臟受損，其中肝炎病毒感染導致的病毒性肝炎是比較常見的一類。
肝炎病毒通常有五類：
甲型肝炎病毒
乙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒
丁型肝炎病毒
戊型肝炎病毒
甲肝和戊肝主要通過消化道傳播，來得快，去得快；而乙肝和丙肝主要通過血液傳播，很多時候為慢性感染。
1. 得過乙肝的人，全世界都多
乙肝是一種由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的肝臟疾病，根據最新的流行病學調查研究顯示，我國目前有乙型肝炎病毒感染者約7000萬，其中約2000萬為慢性乙肝患者，而全球有20億人曾感染過乙型肝炎病毒。
2. 慢性乙肝及其後果
乙肝病毒感染者分為六類：
慢性HBV攜帶狀態
HBeAg陽性慢性乙型肝炎
非活動性HBsAg攜帶狀態
HBeAg陰性慢性乙型肝炎
隱匿性HBV感染
乙型肝炎肝硬化
其中慢性乙型肝炎由於患病人數多、且已出現了一些症狀，受到大家的關注。
慢性乙型肝炎就是在感染了乙型肝炎病毒後，持續6個月仍沒有被清除的。而這類患者如果沒有做適當治療，是有可能會發展為肝硬化和（或）肝癌。
問
看嘛，得了乙肝的結果en是肝硬化或者肝癌，太嚇人了！”
答：你們又lao起半截就跑了。雖然目前我們國家有近70%的肝硬化和85%的肝癌是由乙型肝炎病毒感染導致的，但不要遭這個數字嚇到了，關鍵在這一句→
沒有經過抗病毒治療的慢性乙肝患者中，肝硬化的年發生率為2%~10%，而肝硬化患者原發性肝癌的年發生率為3%~6%。
經過正規的抗病毒治療，慢性乙型肝炎患者發生肝硬化或者肝癌的機會會大大降低，所以接受正規治療很重要。
3. 乙肝的症狀
乙肝患者可能會出現這些症狀：
皮膚出現黃疸，眼睛眼白部分出現黃色。
-
腹部右側會疼痛。
消化不良。
噁心嘔吐。
不想吃東西，受不了油膩的食物。
甚至有時還有些流感的症狀。
沒有力氣、體力不支、容易疲勞、打不起精神。
出現蜘蛛痣、肝掌 。
問
醫生，為啥有個朋友從來就沒有這些不舒服，最近體檢就說別個得了乙肝呢？”
答：這很正常，對於部分慢性乙肝患者來說，在早期可能沒有什麼症狀，或者症狀非常輕微，多數都是通過體檢才確診自己患有乙肝，甚至有的人已經發展成慢性肝炎、肝硬化，也沒有啥症狀，所以定期的體檢就顯得很重要了！
說實話，坐在一起吃飯真嘞不會傳染乙肝，不僅吃飯不得遭傳染，一起打麻將也不得遭傳染，甚至對方在你旁邊打個100噴嚏，你也不得遭傳染。
因為乙型肝炎病毒的傳播途徑有三個：血液傳播，母嬰傳播和性傳播，而不會通過消化道和呼吸道傳播。
血液傳播
說起血液傳播大家多半想到的就是輸血、輸血製品、共用針筒啊這些。其實現在國家實行對獻血者嚴格乙肝表面抗原和乙肝病毒篩查以後，經輸血或血製品引起的乙肝病毒感染已經發生得比較少了。
但下面卻是生活中容易被忽略的感染乙肝病毒的血液傳播途徑——共用剃鬚刀，共用牙刷，還有在紋身、紋眉、穿耳、穿鼻洞的時候。
所以拜託各位仙女帥哥們，以後去紋這樣眉紋那樣身，穿這樣洞打那樣釘的時候，千萬不要想到節約錢隨便找個攤攤，一定要選正規的消毒嚴格的機構！否則有被感染乙肝的可能喲！
母嬰傳播
在我們國家，乙肝多數都是通過母嬰傳播的形式而被感染的。如果媽媽是乙肝患者，不做有效預防措施的話，50%~90%的新生兒都可以被感染，而只要做了母嬰阻斷及對嬰兒接種疫苗，一般情況下孩子都是沒有問題的，而且連母乳餵養都是OK的！
性傳播
很多人都以為如果自己沒有乙肝，而伴侶是乙肝，是不是勒個了以後就會被感染？NO！乙肝性傳播的機會跟有沒有ju過乙肝疫苗、性夥伴多少、肌體健康狀況等多種因素密切相關。
如果夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗併產生抗體後再勒個的話是安全的。而即使沒有注射過乙肝疫苗，夫妻間真正使對方成為慢性乙肝病毒感染者的機會只有5%~10%。當然，如果有多個性夥伴的人，接觸並感染乙肝病毒的機會更多，那危險係數肯定就要高一些哈！
所以，跟乙肝攜帶者甚至是乙肝患者一起吃飯、交流、勒個都是沒問題的，你總算放一百個心了三！
問
醫生，那蚊子咬了乙肝患者再來咬我，這算不算血液傳播喃？”
答：目前沒有研究發現乙肝病毒能通過吸血昆蟲（比如蚊子）進行傳播！
預防乙肝有個最簡單、最有效的預防辦法——接種乙型肝炎疫苗，對，就是ju幾針疫苗！
目前我國已經為
新生兒和15歲以下青少年免費接種乙肝疫苗。對於乙肝患者的家庭人員、血液透析者、吸毒者以及醫務人員這些高危人群，更應該ju乙肝疫苗。
當然，即使你是個普通成年人，我們還是建議接種乙肝疫苗。
具體接種辦法：
新生兒：分別在出生後24小時內、1個月、6個月分別打一針，共3針。
高危人群：接種乙肝疫苗產生表面抗體後，對乙肝病毒就產生了抵抗力，如果後續表面抗體轉陰，或如乙肝表面抗體<10mIU/ml就應該繼續加註射，也就是喊你過段時間再補一針！
問
“醫生，雖然我不屬於高危人群，但距離小時候接種都過了二三十年了，還有沒有必要再去ju一針呢？”
答：接種乙肝疫苗後有抗體產生的，其保護效果一般至少可持續30年，所以一般人群不需要進行乙肝表面抗體的監測或者加強免疫。
為什麼我們從一開始就在強調，慢性乙肝患者及時接受正規的治療真的很重要，因為絕大多數慢性乙肝患者通過治療能使病情得到改善，或讓病情進展速度減慢。
目前，乙肝治療的方法包括抗病毒治療、抗炎保肝治療、抗纖維化治療和免疫調節治療，其中抗病毒治療是慢性乙肝的關鍵。長期抗病毒治療會使發生肝硬化或肝癌的發病機會明顯降低。
正是因為很多人對乙肝知識的欠缺，以及有些動歪腦筋的壞人些掌握了大家想搞緊把乙肝這個病治好的心理，讓不少人在治療方面走了很多彎路，也存在很多誤區——
誤區1
相信“專治乙肝、包轉陰”的神藥
一般打起這種招牌的都是不曉得哪裡扯的草草藥，打成粉粉裝進膠囊，冒充成很名貴的特效藥，並稱能治癒乙肝！
醫生：到目前為止，還沒有哪種藥物或者治療方法能徹底治癒慢性乙肝。迄今為止的抗乙肝病毒藥物，對多數患者還無法清除病毒，只有抑制病毒複製的作用。
還是那句話，如果真有這種神藥，那早就得諾貝爾獎了！
誤區2
相信祖傳秘方專治乙肝
醫生：祖傳秘方說得那麼神，沒上個100年傳個5代6代的都不好意思拿出來說，但是，我們醫學上正式確認有乙肝這個疾病也就才30多年，那這個“祖傳”秘方到底是從哪位祖仙人傳下來的呢？
誤區3
保肝藥吃多點對乙肝患者有好處！
醫生：啥子東西多了都不是好事情！（除了錢？)
保肝藥僅僅是乙肝綜合治療中的一部分，如果同時使用多種保肝藥物，會加重肝臟負擔，也容易因藥物間相互作用而引起不良反應。所以，不要聽到別個說哪種保肝藥好就給自己加量，保肝藥需要在醫生的指導下謹慎使用。
誤區4
大三陽才需要治，小三陽不需要醫
大三陽”和“小三陽”是對不同類型的慢乙肝的俗稱，是根據乙肝五項檢查結果來區分的，一張圖教你分清大三陽、小三陽——
醫生：很多人都覺得大三陽比較危險，更容易引發肝硬化或者肝癌，所以需要積極接受治療；而小三陽跟肝硬化和肝癌還離得遠些，所以相比起來要安全點，可以不用管。
這裡我們又要鄭重啪啪打臉這種為危險的想法了，不管是大三陽還是小三陽，發生肝硬化或者肝癌的危險性都一樣，都必須要去接受正規的治療。
誤區5
乙肝病毒攜帶者沒啥症狀，
也不具備傳染性，所以不用管
在慢性乙肝病毒感染者中，確實有部分人肝功指標正常，B超、CT等檢查也沒有啥問題，人也沒有啥子明顯的不舒服，就被定義為“健康的攜帶者”，並且認為不得傳染乙肝，可以不用管。
醫生：不管？！不管就遭了！
首先，從嚴格意義上來說，乙肝病毒攜帶者就是感染者，因為乙肝表面抗原依然存在，病毒仍可在肝臟內複製。大量研究發現，這些攜帶者在接受病理檢查時都發現肝臟有不同程度的受損或纖維化，如果在這個過程中沒有得到及時的治療，那麼肝硬化、肝癌一樣要找到你！
其次，即使是沒有什麼症狀的攜帶者，但本身還是乙肝病毒的感染者，一樣具有傳染性！
所以，沒有症狀的乙肝病毒攜帶者還是應該定期複查和體檢，甚至在必要時做肝穿刺活檢或者無創肝纖維化檢查，來了解自己肝臟的具體情況，並積極接受治療。
誤區6
吃藥病情穩定後，就可以停藥了
醫生：慢性乙肝的患者是必須要接受長期治療的。雖然在服用抗病毒藥物時，可以一定程度上抑制乙肝病毒的複製，但如果乙肝病毒沒徹底清除，一旦你把藥停了，就可能導致病毒再次復活，讓乙肝復發。
所以，千萬要聽醫生的話，不能停藥的時候就千萬不要停，免得好不容易穩當了又激活了乙肝病毒，得不償失啊！
誤區7
乙肝病人身體弱，補點維生素
或吃點補品對身體好
醫生：其實不管是乙肝病人還是普通人，使用維生素、保健品、補品的規則都一樣，日常注意飲食的均衡基本就可以保證維生素的供應，反而補多了維生素（如A、D等），可能造成肝臟的損傷。
至於所謂的保健品、補品，就更是要擦亮眼睛了，要曉得天然的不一定是安全的，還要看哈這些東西有沒有批准文號，不要吃到那些假冒偽劣三無產品了！
乙肝患者絕對不能做的事：
1. 喝酒
酒精及其代謝產物對肝臟有毒性，喝酒沒有一分兒錢的好處；
2. 抽菸
抽菸在一定程度上會加重肝臟纖維化程度，與肝癌發生有一定關係；
3. 吃高糖食物
日常飲食的米和麵中已含有足夠葡萄糖，加上肝炎病人的糖代謝會紊亂，如果長期高糖飲食會讓血糖升高，容易成脂肪肝。
所以，乙肝患者一定要記到，不抽菸不喝酒拒絕高糖食物！同時油炸食物吃太多也容易引起脂肪肝，建議要少吃！
乙肝患者必須要做的事情：
定時複查！堅持吃藥！
一旦出現噁心、嘔吐，消化不良、腹痛，乏力甚至皮膚鞏膜黃染的症狀時，一定要及時去正規醫院。
慢性乙肝患者要這樣運動：
肝功能不正常的：不建議做劇烈體育鍛煉，可考慮進行輕度的有氧活動，比如散步等；
肝功能正常的：可適當進行中等強度的有氧運動，如慢跑、游泳等，但要避免過度疲勞。
在這裡，我們華西專家要鄭重說明，目前成都市甚至四川省內打著任何“華西”旗號的肝病研究所、研究機構、肝病醫院跟我們都沒得一分錢關係，華西醫院治療肝炎的只有感染性疾病中心，只此一家，別無分號！
昨天寫這條微信時一直覺得腰桿啊腹部啊有點隱隱作痛，
還有點悶油，不想吃東西，
心裡慌慌的。
直到晚上過了哈稱，
中秋節前後吃肥了三斤半，
果然衣服勒得我肝區痛。
參考文獻
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（本文作者為四川大學華西醫院感染性疾病中心唐紅教授，圖片源自網絡）
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