男子帶病投保,輕鬆獲賠22萬,保險公司向法院哭訴:為何幫助騙保

買過保險的朋友都知道,如果買保險之前沒有如實做好健康告知,出險之後被拒賠的可能性非常高。

不過最近,管家看了一個“男子帶病投保,22萬重疾險被拒賠,最終卻成功獲得理賠”的案例。

難道帶病投保也能勝訴?這到底是怎麼回事呢?

01 案例詳情

2014年2月,河北的周某(化名)去醫院進行了全身體檢,體檢結果顯示他血壓和血糖偏高。

不久後,周某的親戚以“自己沒買社保”為由,借用了其醫保卡,在醫院購買了兩盒治療高血壓的藥。

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2015年2月,周某購買了某保險公司的兩全型重疾險,保額22萬元。

在投保時,周某在健康告知的“是否患有高血壓、糖尿病”等相關項目中勾選了“否”。

2015年年底,周某糖尿病住院治療,在住院期間,被醫生確診為腦膜瘤,不久後,周某進行了腦膜瘤切除手術。

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出院後,周某向保險公司申請理賠,但是保險公司在盡調時發現其患有糖尿病,於是以未如實進行健康告知為由,拒絕賠付保險金。

收到拒賠通知書後,周某不服,決定起訴保險公司。

法院經過審理,最終支持了周某的訴求,要求保險公司支付22萬元的保險金

02 案例分析

沒有如實進行健康告知,為什麼也能賠?

其實法院之所以判罰,主要是因為周某的病情。

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腦膜瘤是一種原發性顱內腫瘤,無法證明高血壓和糖尿病與其有直接關係。也就是說,保險公司不能認為周某是因為糖尿病或高血壓而引發的腦膜瘤。

其次,雖然醫保卡顯示有購買高血壓藥品的記錄,但是無法說明周某自己就患有高血壓。

而且,周某的親戚已經證明是自己拿著周某的醫保卡去買高血壓的藥。

因此法院判周某勝訴,並要求保險公司支付22萬的保險金,不得拒賠。

03 做好這幾點,以防被保險公司拒賠

雖然周某成功獲得了賠償,但他“帶病投保“的行為並不值得提倡。

假如他向保險公司要求賠償的是糖尿病的保險金,敗訴的可能性非常大。

所以我們在買保險的時候,一定要做好這兩點,以防被保險公司拒賠。

  1. 如實做好健康告知

買保險的時候,一定要如實做好健康告知。千萬不要抱著僥倖心理,認為保險公司查不出來,這種想法是錯誤的。

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  1. 不要把醫保卡借給別人

即使面對最親密的人,也不要隨便把自己的醫保卡借出去,因為醫保卡記錄的是個人的病歷情況。

如果別人借用你的醫保卡留下了記錄,而你剛好又因為這個記錄被保險公司拒賠,那就得不償失了。

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