打出“组合拳”管好“救命钱”

湖南日报·新湖南客户端11月14日讯(记者 刘燕娟 通讯员 印俊闻)“喂,市医保局吗?安乡县兴盛医院引诱病人住院骗医保。”近日,一个举报电话打进常德市医保局,该局随即组成调查组,赶赴该院突击检查。经核实,该院存在挂床住院、利用阴阳处方串换药品、虚开理疗及检查项目、超物价标准收费等情况。

自第二批“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来,像这样的突击检查,常德市医保部门已检查覆盖229家协议医疗机构,查处违规医药机构109家,追回基金及违约金696万元。

为了维护医保基金安全,绝不让医保基金成为“唐僧肉”,常德市医保局将主题教育与廉政建设深度结合,打出了一系列组合拳。出台医保工作人员十二条禁令,制定廉政风险防控手册,明确各科室岗位廉政风险点。重点整治医保工作人员内外勾结虚报冒领、弄虚作假骗取套取医保金,优亲厚友、索拿卡要或收受礼金礼品,收受回扣、贪污侵占等问题。开展全市医疗保障领域漠视侵害群众利益问题专项整治,严肃查处定点医疗机构和零售药店骗取医保基金问题。

特别是今年8月以来,该局启动了打击欺诈骗保突击检查,检查组20多人兵分三路,随机抽签,现场亮明证件,全程摄像突击检查,重点查处诱导住院、盗刷冒用、伪造文书、虚列费用、串换药品5类恶意欺诈骗保行为。此外,还通过举报电话等广泛收集违规线索,组织审计监督、医疗审核等专业人员明查暗访,坚决管好群众的“救命钱”。

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