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有句老话说，“千金难买老来瘦”。体重在现代健康管理中是一个重要指标，一些肥胖老人常被建议减肥，以减少肥胖带来的危害。不过，专家提醒，老人要把握减肥的度，如果突然无故瘦了好几斤，要多留个心眼。
台州市立医院全科医学科主任医师李志敏介绍，老年人瘦下来有两种情况，一种是通过控制饮食和运动瘦下来，这是比较理想的情况。不过要注意度，避免过度节食和运动过度，建议每个月减少的体重不超过1斤。
另一种情况是疾病引起的。李志敏说，如果六个月内体重下降超过5%，就是“有问题”的体重减轻，需要进一步检查来评估体重下降原因。比如一位体重60公斤的老人，每年体重减轻0.3公斤是可以接受的，但半年内减了3公斤，就要找原因了。这个原因可能是内分泌疾病、消化系统异常、心理问题或恶性肿瘤。
内分泌疾病主要是糖尿病和甲亢。糖尿病患者有多饮、多尿、多食和消瘦的“三多一少”症状；甲亢患者可能出现胃口好、饭量大，但体重反而下降。“如果老人消瘦查出是内分泌问题引起的，只要对症治疗，一般都能控制住病情，恢复正常生活。”他说。
有些老人会胃口变差、饭量变小，这可能是消化系统出现异常造成的。由于吃得少，老人会很快瘦下去。这种消瘦会造成老人身体抵抗力下降，肌肉减少，而且持续的小饭量，会让消化系统的功能逐渐退化。对于这些老人，李志敏建议，应该从调理胃肠入手，少吃多餐，既减少胃肠负担，又能保证营养摄入。
还有些老人暴瘦是心理问题引起的，比如退休后落差大，适应不了，情绪低落，影响了胃口。他提醒，老人退休后的状态，家人要重点关注，如果发现苗头不对，要及时干预。症状轻的，家人、朋友一起陪着聊聊，或者出去散散心；症状重的，就需要心理医生介入治疗了。
在所有让老人暴瘦的原因中，恶性肿瘤是最让人难过的原因。李志敏说，胃肠道、肺部肿瘤进展到晚期时，老人会快速变瘦。“因为肿瘤对身体的消耗很大，尤其是恶性肿瘤晚期病人，甚至一个月内体重减轻10公斤以上。”
还有一些传染性疾病如肺结核、慢性肝炎等以及药物也可以引起老年人体重减轻。
李志敏表示，老人的身体本来就在走下坡路，如果等出现问题了再治疗，可能已经伤到身体的底子，要是能定期体检，在疾病早期就干预，有助于老人更好地享受晚年时光。
他建议，老人检查的项目包括血、尿常规、生化，甲胎蛋白、癌胚抗原，肝胆胰脾B超，胸部CT。男性要查前列腺B超，女性要查乳腺B超+钼靶，65周岁以下女性要筛查宫颈癌。“有条件的老人最好每年体检一次，重点项目半年查一次。”
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