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對抗疾病，我們總是拼盡全力。我們總是拿起每個時代最尖端的技術和工具，去探索疾病的秘密，並與之博弈。
11月4日，由騰訊攜旗下騰訊醫典，聯合《NEJM醫學前沿》（全球頂級全科醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》NEJM集團旗下期刊）共同打造的首屆騰訊醫學ME大會，邀請六位全球頂尖的醫學科學家與臨床醫生齊聚一堂，聚焦癌症、抑鬱症、艾滋病、老年病等國內最受關注的話題，分享全球前沿的醫學突破。
其中，“治癒”這兩個字多次出現在醫學家們的演講內容中。
“肝癌可以治癒嗎？我在這裡和大家明確：早期診斷的肝癌治癒率非常高，可以通過手術切除、肝臟移植、射頻消融來治療，這都是對早期肝癌非常好的治療手段。”美國麻省總醫院肝癌研究主任、哈佛醫學院終身教授朱秀軒如是說。
癌症是當代醫學中最難攻克的堡壘之一，但也要看到堡壘一點點被瓦解，癌症不在等同於絕症。
“我們現在已經到了變革之年，癌症治療的變革也在不斷地進行之中。我們現在的第一個變革是有了靶向治療，第二個變革是有了免疫療法，第三個變革是開始有了更多的血液檢查，也就是基於血液的診斷學”。美國麻省總醫院腫瘤中心臨床主任、哈佛醫學院終身教授David P.Ryan所說的變革，帶來的便是癌症治癒、患者生存率大幅提升。
免疫療法是近年的熱門之星。去年的諾貝爾生理學或醫學獎得主們發現：免疫系統的激活或許可以攻擊腫瘤細胞。他們研究了一種免疫系統制動器的已知蛋白，並通過釋放該制動器以釋放人體免疫細胞攻擊腫瘤的潛力。“這一概念或許會發展成全新的腫瘤治療方法”。David P.Ryan說，現在已經有一些方法可以對免疫系統的關閉採取措施了，比如說大家聽得非常多的O藥（納武利優單抗）、K藥（帕博利珠單抗），他們都能夠進行免疫靶點的釋放。
美國前卡特總統接受了針對抗癌免疫檢查點抑制劑之後，出現了癌症的緩解。在另外的腫瘤當中也能觀察到類似的緩解。David P.Ryan的緩解之說，實際上是臨床治癒。
2015年卡特宣佈自己確診了晚期黑色素瘤，並且已經轉移至腦部。但是經歷了4個月的K藥治療之後，腦部核磁共振掃描顯示病灶全部消失。
今年10月24日，K藥獲得國家藥品監督管理局批准，用於PD-L1腫瘤比例分數≥1%的表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）一線單藥治療。
單藥一線治療晚期肺癌意味著什麼？在晚期肺癌治療領域，化療作為基石性療法引領了近100年的歷史。我國著名肺癌專家、廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授甚至用“變天”來形容這場變革：一半以上的晚期肺癌患者一線免於化療，肺癌治療格局將重新調整。
美國麻省總醫院腫瘤研究主任、哈佛醫學院終身教授朱秀軒教授也分享表示：目前，我們已經可以把免疫和免疫組抑制劑結合在一起，比如O藥和CTLA4抑制劑伊匹單抗（Yervoy）的聯合用藥，已經可以使肝癌晚期病人存活22個月，三期臨床實驗正在開始。
“肝癌的治療已經從傳統的化療邁向靶向治療，現在又轉向免疫治療。同時我們正在努力探索如何通過聯合治療進一步提高肝癌治癒水平”。朱秀軒說。
耐藥性、毒性，也在研究中被逐個擊破
隨著研究的進展，科學家們發現免疫療法的侷限性。
David P.Ryan提醒，總體來看，只有20%的癌症會獲得良好的緩解（通過這種針對免疫系統的藥）。值得注意的是，在這些抗體潛能釋放的過程當中，會帶來免疫激活的毒性。如何改進？“首先要減少毒性，其次還要減少耐藥性”。
這就涉及到一種新的療法：CAR-T療法。研究者們已經在一些血液腫瘤中發現非常驚人的效果。2012年，美國急性淋巴性白血病患兒Emily成為全球第一個接受試驗性CAR-T細胞免疫治療的兒童，經治療體內癌細胞消失，並保持至今。
但CAR-T療法在實體瘤當中的研究才剛剛開展。David P.Ryan表示，未來的10年裡面，醫學研究者們會著重解決現有一些療法的侷限性。耐藥是癌症藥物治療中不可避免的瓶頸。
“從我們對靶向藥物研究得到的啟示來看，所有的靶向藥物在一定時間內，都會出現所謂抗藥性，影響了有效性”。朱秀軒介紹，在麻省總院，通過對於病人樣本的分析，對於血液循環DNA的檢測，還有對於臨床前動物模型和細胞細胞株的鑑定，對於藥物的抗藥性做了詳細的研究，並取得進展。
朱秀軒明確表示，肝癌在早期完全是可以治癒的，即使是晚期，也充滿希望，因為精準醫學和靶向治療已經在腫瘤領域開始有很好的應用。現在已經有5個靶向藥物在臨床中應用，免疫檢查點抑制劑也已經有了初步的成功，同時在聯合應用上已經開始了新的起步。
“通過我們今後對耐藥機制和控制耐藥機制的新策略的研究，我希望病人在肝癌腫瘤中，將來能夠受到更大的獲益”。
通過大會現場專家們的分享，可以看到，癌症治癒的路上仍是困難險阻不斷，好在距離目標越來越近。
“癌症患者正在踏上一個新的征程，在未來會有更多新的治療方法，他們每一年都得到檢測，檢測之後就可以得到治癒，這就是癌症的未來，未來這就會成為一個常見的操作”。David P.Ryan認為這樣的未來場景不會等待太久。
艾滋病的治癒，未來可期
日常說“談癌色變”，其實還有“談艾色變”。
會場，中國醫學科學院北京協和醫院感染科主任李太生帶來的分享，同樣告訴我們，不要再色變，治癒已可期。
截至目前，世界上已經有兩個艾滋病人完全治癒。一個出現在10年前的柏林，一個是今年剛剛報道的，在倫敦。當然，這兩個患者都非常特殊。以倫敦患者為例，他同時患有艾滋病與血液惡性腫瘤，2016年，治療小組決定為他尋找骨髓移植配型，主要目的是治療癌症。治療小組找到一名合適的骨髓捐贈者。捐贈者的CCR5基因罕見自然突變，能夠抵抗艾滋病病毒入侵。治療小組預期，如果造血幹細胞移植順利，不僅能夠治療倫敦病人的癌症，還有望獲得額外收穫，即驅趕艾滋病病毒。“雖然這種案例是非常難以複製的，卻為我們攻克艾滋病帶來了新的希望。”李太生說。
目前對於艾滋病最大的問題還是認識上的誤區。很多老百姓，甚至醫生都仍然認為艾滋病是超級腫瘤，是不可治的疾病，談艾滋病色變。尤其是認為艾滋病傳播傳染途徑是和病人一起吃飯、呼吸等，這個是錯誤的。真相是艾滋病只通過三種途徑傳播：沒有保護的高危性行為、母嬰、血液，除此之外沒有任何其他途徑。
李太生介紹，“十多年來，中國艾滋病的病死率下降了86%。從2003年的100個艾滋病患者一年死22.8個，到2014年下降到3.1個，2017年的數字更低”。
世界衛生組織和UNAIDS（聯合國艾滋病規劃署）提出來，希望在2030年能夠終結艾滋。
南方日報記者 李劼
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