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对抗疾病，我们总是拼尽全力。我们总是拿起每个时代最尖端的技术和工具，去探索疾病的秘密，并与之博弈。
11月4日，由腾讯携旗下腾讯医典，联合《NEJM医学前沿》（全球顶级全科医学期刊《新英格兰医学杂志》NEJM集团旗下期刊）共同打造的首届腾讯医学ME大会，邀请六位全球顶尖的医学科学家与临床医生齐聚一堂，聚焦癌症、抑郁症、艾滋病、老年病等国内最受关注的话题，分享全球前沿的医学突破。
其中，“治愈”这两个字多次出现在医学家们的演讲内容中。
“肝癌可以治愈吗？我在这里和大家明确：早期诊断的肝癌治愈率非常高，可以通过手术切除、肝脏移植、射频消融来治疗，这都是对早期肝癌非常好的治疗手段。”美国麻省总医院肝癌研究主任、哈佛医学院终身教授朱秀轩如是说。
癌症是当代医学中最难攻克的堡垒之一，但也要看到堡垒一点点被瓦解，癌症不在等同于绝症。
“我们现在已经到了变革之年，癌症治疗的变革也在不断地进行之中。我们现在的第一个变革是有了靶向治疗，第二个变革是有了免疫疗法，第三个变革是开始有了更多的血液检查，也就是基于血液的诊断学”。美国麻省总医院肿瘤中心临床主任、哈佛医学院终身教授David P.Ryan所说的变革，带来的便是癌症治愈、患者生存率大幅提升。
免疫疗法是近年的热门之星。去年的诺贝尔生理学或医学奖得主们发现：免疫系统的激活或许可以攻击肿瘤细胞。他们研究了一种免疫系统制动器的已知蛋白，并通过释放该制动器以释放人体免疫细胞攻击肿瘤的潜力。“这一概念或许会发展成全新的肿瘤治疗方法”。David P.Ryan说，现在已经有一些方法可以对免疫系统的关闭采取措施了，比如说大家听得非常多的O药（纳武利优单抗）、K药（帕博利珠单抗），他们都能够进行免疫靶点的释放。
美国前卡特总统接受了针对抗癌免疫检查点抑制剂之后，出现了癌症的缓解。在另外的肿瘤当中也能观察到类似的缓解。David P.Ryan的缓解之说，实际上是临床治愈。
2015年卡特宣布自己确诊了晚期黑色素瘤，并且已经转移至脑部。但是经历了4个月的K药治疗之后，脑部核磁共振扫描显示病灶全部消失。
今年10月24日，K药获得国家药品监督管理局批准，用于PD-L1肿瘤比例分数≥1%的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线单药治疗。
单药一线治疗晚期肺癌意味着什么？在晚期肺癌治疗领域，化疗作为基石性疗法引领了近100年的历史。我国著名肺癌专家、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授甚至用“变天”来形容这场变革：一半以上的晚期肺癌患者一线免于化疗，肺癌治疗格局将重新调整。
美国麻省总医院肿瘤研究主任、哈佛医学院终身教授朱秀轩教授也分享表示：目前，我们已经可以把免疫和免疫组抑制剂结合在一起，比如O药和CTLA4抑制剂伊匹单抗（Yervoy）的联合用药，已经可以使肝癌晚期病人存活22个月，三期临床实验正在开始。
“肝癌的治疗已经从传统的化疗迈向靶向治疗，现在又转向免疫治疗。同时我们正在努力探索如何通过联合治疗进一步提高肝癌治愈水平”。朱秀轩说。
耐药性、毒性，也在研究中被逐个击破
随着研究的进展，科学家们发现免疫疗法的局限性。
David P.Ryan提醒，总体来看，只有20%的癌症会获得良好的缓解（通过这种针对免疫系统的药）。值得注意的是，在这些抗体潜能释放的过程当中，会带来免疫激活的毒性。如何改进？“首先要减少毒性，其次还要减少耐药性”。
这就涉及到一种新的疗法：CAR-T疗法。研究者们已经在一些血液肿瘤中发现非常惊人的效果。2012年，美国急性淋巴性白血病患儿Emily成为全球第一个接受试验性CAR-T细胞免疫治疗的儿童，经治疗体内癌细胞消失，并保持至今。
但CAR-T疗法在实体瘤当中的研究才刚刚开展。David P.Ryan表示，未来的10年里面，医学研究者们会着重解决现有一些疗法的局限性。耐药是癌症药物治疗中不可避免的瓶颈。
“从我们对靶向药物研究得到的启示来看，所有的靶向药物在一定时间内，都会出现所谓抗药性，影响了有效性”。朱秀轩介绍，在麻省总院，通过对于病人样本的分析，对于血液循环DNA的检测，还有对于临床前动物模型和细胞细胞株的鉴定，对于药物的抗药性做了详细的研究，并取得进展。
朱秀轩明确表示，肝癌在早期完全是可以治愈的，即使是晚期，也充满希望，因为精准医学和靶向治疗已经在肿瘤领域开始有很好的应用。现在已经有5个靶向药物在临床中应用，免疫检查点抑制剂也已经有了初步的成功，同时在联合应用上已经开始了新的起步。
“通过我们今后对耐药机制和控制耐药机制的新策略的研究，我希望病人在肝癌肿瘤中，将来能够受到更大的获益”。
通过大会现场专家们的分享，可以看到，癌症治愈的路上仍是困难险阻不断，好在距离目标越来越近。
“癌症患者正在踏上一个新的征程，在未来会有更多新的治疗方法，他们每一年都得到检测，检测之后就可以得到治愈，这就是癌症的未来，未来这就会成为一个常见的操作”。David P.Ryan认为这样的未来场景不会等待太久。
艾滋病的治愈，未来可期
日常说“谈癌色变”，其实还有“谈艾色变”。
会场，中国医学科学院北京协和医院感染科主任李太生带来的分享，同样告诉我们，不要再色变，治愈已可期。
截至目前，世界上已经有两个艾滋病人完全治愈。一个出现在10年前的柏林，一个是今年刚刚报道的，在伦敦。当然，这两个患者都非常特殊。以伦敦患者为例，他同时患有艾滋病与血液恶性肿瘤，2016年，治疗小组决定为他寻找骨髓移植配型，主要目的是治疗癌症。治疗小组找到一名合适的骨髓捐赠者。捐赠者的CCR5基因罕见自然突变，能够抵抗艾滋病病毒入侵。治疗小组预期，如果造血干细胞移植顺利，不仅能够治疗伦敦病人的癌症，还有望获得额外收获，即驱赶艾滋病病毒。“虽然这种案例是非常难以复制的，却为我们攻克艾滋病带来了新的希望。”李太生说。
目前对于艾滋病最大的问题还是认识上的误区。很多老百姓，甚至医生都仍然认为艾滋病是超级肿瘤，是不可治的疾病，谈艾滋病色变。尤其是认为艾滋病传播传染途径是和病人一起吃饭、呼吸等，这个是错误的。真相是艾滋病只通过三种途径传播：没有保护的高危性行为、母婴、血液，除此之外没有任何其他途径。
李太生介绍，“十多年来，中国艾滋病的病死率下降了86%。从2003年的100个艾滋病患者一年死22.8个，到2014年下降到3.1个，2017年的数字更低”。
世界卫生组织和UNAIDS（联合国艾滋病规划署）提出来，希望在2030年能够终结艾滋。
南方日报记者 李劼
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