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中國健康促進基金會健康管理研究所 陳剛

胃癌是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是危害我國人民健康的重大疾病之一。我國早期胃癌診治率低於10%，遠遠低於日本（70%）和韓國（50%）。因此，在胃癌高危人群中進行篩查和內鏡早診早治，是改變我國胃癌診治嚴峻形勢的高效可行途徑。

目前，普遍認為腸型胃癌的發生是幽門螺桿菌（Hp）感染、遺傳因素和環境因素共同作用的結果，Hp感染是最重要可控的危險因素。根除Hp，尤其在胃黏膜萎縮和（或）腸化生髮生前，可降低胃癌發生風險。北京大學腫瘤醫院的一項研究證實根除Hp可有效預防胃癌，使胃癌發病率降低39%。

體檢人群Hp篩查策略：尿素呼氣試驗在體檢機構應用最廣泛，也是國內外共識公認的最好的非侵入性Hp檢測方法

體檢人群中，主要通過非侵入性的方法尿素呼氣試驗、糞便抗原試驗和血清學方法進行Hp篩查，尿素呼氣試驗在體檢機構應用最廣泛，也是國內外共識公認的最好的非侵入性Hp檢測方法，糞便抗原試驗可作為備選。Hp血清學抗體檢測，由於抗體產生及消失的滯後性，不能用於Hp現症感染診斷。

中國健康促進基金會組織開展了《全國幽門螺桿菌感染篩查多中心應用研究》，該課題對受檢者用13C-UBT進行Hp篩查，填寫流調問卷對Hp危險因素進行調查及分析，對Hp陽性且要求治療的患者進行後期干預治療並隨訪。Hp流調EDC系統部分數據結果顯示，11379名Hp體檢者中，Hp現症感染率為39.1%，其中福建地區Hp感染率最高，為51%，北京地區最低，為31.5%。另外，該部分數據還顯示，Hp感染陽性率隨著年齡的增長，先增後減，40~49歲年齡組最高，19~29歲人群Hp感染率最低，差異顯著，而不同性別人群Hp感染率無明顯差異。

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