“咳咳咳...... 咳咳咳......”天氣轉涼，身邊一些小夥伴又開始咳嗽了。有的人乾咳，有人咳痰，有的人連肺都要咳出來了，更有甚者，咳著咳著就“暈”過去了。

台州的黃女士（化名）就是“咳暈”過去的那個，這一暈她才知道，折磨自己幾年的咳嗽其實沒那麼簡單。

劇烈咳嗽後暈厥

黃女士48歲，咳嗽是她的老毛病了。據她回憶，是4年前的一次重感冒給她留下這個“後遺症”的。那次感冒她發高燒、咳嗽、鼻塞，折騰了一個多月才康復，但咳嗽卻一直斷斷續續地沒痊癒。

剛開始，黃女士只是每天早上咳幾聲，漸漸地晚上也咳嗽，一咳就是好幾分鐘，經常咳到睡不著覺。

為此，她把縣城當地的幾個醫院跑了個遍，胸片和肺部CT檢查都顯示沒有問題，只能靠止咳和消炎藥來緩解症狀。

各種藥吃了一籮筐，咳嗽仍舊反覆發作，秋冬換季降溫時尤其嚴重。半個多月前的那天清晨，黃女士猛烈地咳了一陣後一下子暈倒在床上，五六秒才轉醒。

這次暈倒把黃女士和丈夫嚇了一跳，他們趕緊送醫。

咳嗽的根源是哮喘

“你這個毛病不是單純的咳嗽這麼簡單……”經過詳細診斷，醫生初步判定黃女士反覆咳嗽的原因是咳嗽變異性哮喘，隨後的肺功能測試證實了她的推斷。

找出病因，醫生為黃女士調整了治療方案，一個多星期後，黃女士早晚咳嗽的症狀減輕了很多，目前正在穩步治療中。

咳嗽變異性哮喘

從字面上看，這是哮喘的一種類型，不過它和平常我們所說的典型哮喘不太一樣。

醫生介紹，典型哮喘，是指發作性的氣喘，伴有咳嗽、胸悶等症狀。

而咳嗽變異性哮喘是不典型的哮喘，它最主要或者說唯一的臨床症狀是長期頑固性乾咳，沒有喘息、氣急、呼吸困難等症狀。

因此，咳嗽變異性哮喘很容易被誤診或漏診。臨床上碰到過不少咳嗽變異性哮喘患者，被當作慢性咽炎或是慢性支氣管炎治療，輾轉幾年才查出病因。

儘管只有咳嗽這一個主要症狀，但咳嗽變異性哮喘不及時干預治療，容易演變成典型哮喘，尤其是兒童患者。所以，早期診斷和治療，對預防哮喘病十分重要。

長期咳嗽

警惕這些症狀

那麼，是哪些原因導致了咳嗽變異性哮喘？咳嗽的人，怎樣初步判斷是不是咳嗽變異性哮喘呢？

醫生介紹，咳嗽變異性哮喘的原因是多方面的：

遺傳因素、患者本身免疫低下、呼吸道感染是部分原因。

環境因素如冷空氣、吸入刺激性氣味、接觸過敏原等也容易誘發出患者的症狀。

其中有過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏病史的人群尤其要注意，花粉、塵蟎、動物毛髮、食物(尤其是魚蝦類)、油漆等過敏原可能會誘發咳嗽變異性哮喘。

蘭醫師提醒，長期咳嗽的患者，如果符合以下這些情況，就需要警惕，去正規醫院排查一下是否是咳嗽變異性哮喘。

★ 胸片或肺部CT未見異常

★ 遇到冷空氣、灰塵、花粉、動物毛髮、油煙、異味時，咳嗽發作或加重

★ 感冒後咳嗽發作或加重，既往有反覆多次感冒後久咳不愈

★ 有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹、溼疹史)或哮喘家族史

★ 服用感冒藥、止咳藥後，咳嗽沒有減輕或者停藥後反覆，抗生素治療無效

慢性咳嗽

查找病因是關鍵

在呼吸內科，看咳嗽的患者很多，像黃女士這樣咳嗽好幾年的情況，又叫做“慢性咳嗽”。

“臨床上，咳嗽時間持續8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽。”

長期、反覆的慢性咳嗽嚴重影響患者的日常生活、工作。而有的患者之所以會長期咳嗽，一定程度上是因為沒有找對病因，進行對因治療。

除了咳嗽變異性哮喘外，可能引起慢性咳嗽的還有：

胃食管返流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合徵、嗜酸細胞性支氣管炎、ACEI類藥物誘導的藥源性咳嗽、過敏性咳嗽、感染後咳嗽等常見原因。

此外，支氣管有異物、支氣管結核、早期肺癌也有可能會導致慢性咳嗽。

醫生強調，患者要重視咳嗽，特別是反覆發作、久治不愈的慢性咳嗽，需要專科醫生結合患者的現病史、既往病史等情況，詳細排查診斷，明確病因後採取相應的規範治療。