@湖州人,明年你的医保将有这些新变化

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今天上午,湖州市政府新闻办举行湖州市医保惠民政策新闻发布会,会上介绍了湖州最近新出台的一系列医保惠民政策的具体情况。明年起,全市大病保险、医疗救助、医疗保险方面都会有一些新变化。

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发布人

市医保局党组副书记、副局长吴国平

主持人

市委宣传部外宣办副主任林亮

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2020年度城乡居民基本医疗保险

和大病保险筹资标准

2020年度城乡居民基本医疗保险筹资标准调整为:成年人每人每年1560元,其中政府补助1060元、个人缴费500元;未成年人每人每年1460元,其中政府补助1060元、个人缴费400元;大学生每人每年1120元,其中政府补助1060元、个人缴费60元。

2020年度大病保险筹资标准调整为每人每年88元,根据《浙江省人力资源和社会保障厅等5部门关于进一步完善大病保险制度的通知》(浙人社发〔2017〕135号)文件规定,大病保险筹资个人缴费比例不低于40%的要求,政府

补助48元、个人缴费40元。

城乡居民的两项保险筹资标准调整后,政府补助合计为每人1108元,个人筹资合计分别为成年人540元、未成年人440元、大学生100元

该项参保工作预计11月启动,有最新消息小布会第一时间告知大家。

关于增加城乡居民基本医疗保障

财政补助标准

和调整大病保险政策

1 增加城乡居民基本医疗保障财政补助标准

2019年全市城乡居民医保人均财政补助标准新增28元(加上年初新增的2元,全年共新增30元),全部由各统筹区财政承担(市区由市、区财政各承担50%),2019年10月底前落实到位。

2 调整大病保险待遇

主要有两项调整:

  • (一)降低大病保险起付标准。大病保险合规医疗费用起付标准从原3万元调整为2万元;列入贫困人口对象范围的参保人员,大病保险合规医疗费用起付标准从原2.5万元调整为1万元。这项调整从今年的1月1日开始实施,原先已经报销过的参保人员将按新的标准进行补差,新符合报销条件的给予补报。


  • (二)提高大病保险报销比例。大病保险合规医疗费用起付标准至6万元部分报销比例从

    原60%调整为65%,6万元以上部分报销比例从原65%调整为70%;列入贫困人口对象范围的参保人员,大病保险合规医疗费用起付标准以上至6万元部分报销比例从原65%调整为70%,6万元以上部分报销比例从原70%调整为75%。这项调整从2020年的1月1日起实施。

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关于医疗救助

市医保局会同市民政局、市财政局研究出台了《关于进一步加强医疗救助工作的实施意见》。

1 医疗救助范围

主要包括特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、支出型贫困家庭成员、区县政府规定的其他特殊困难人员。

2 医疗救助方式

  • 一是资助参保。对特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员和区县政府确定的其他特殊困难人员,参加城乡居民基本医保、大病保险的个人缴费部分,由政府全额补贴。


  • 二是医疗费用救助。医疗救助对象在定点医疗机构发生的(门诊和住院)符合基本医疗保险和大病保险规定支付范围的医疗费用,在扣除基本医保、大病保险和其他补充医疗保险补偿后个人负担部分(不含自费,下同),纳入医疗救助范围。特困供养人员规定范围内个人负担部分医疗费用给予全额救助;最低生活保障家庭成员规定范围内个人负担部分医疗费用按80%救助;最低生活保障边缘家庭成员规定范围内个人负担部分医疗费用按60%救助;支出性贫困家庭人员和区、县政府规定的其他救助对象规定范围内个人负担部分医疗费用从原超过2万元以上部分按50%救助,超过5万元以上部分按60%救助,调整为超过2万元以上部分均按60%救助。年度最高救助金额不超过10万

    元。


对纳入我省罕见病保障政策范围的对象,实行专项救助政策,由基本医疗保险、大病保险基金报销后剩余合规医疗费用(包括基本医保政策范围内维持诊疗必须的医疗费用、罕见病特殊药品费用)由医疗专项救助全额解决。

3 医疗救助资金筹集

政府财政全额保障。

该意见自2020年1月1日起实施。

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城乡居民医保慢性病门诊保障

今年,市医保局会同市卫健委、市市场监管局联合印发了《关于建立健全基本医疗保险慢性病门诊保障制度实施意见的通知》将高血压、糖尿病等12种慢性病纳入城乡居民基本医疗门诊保障范围,从今年7月1日起开始实行。

《意见》具体内容可点击查看湖州发布6月28日推出的报道>>>《湖州人购买这些慢性病药可直接刷医保卡》

记者:梅菁晶

摄影:刘朝伟

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湖 图

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秋日画卷

10月30日,摄于吴兴区莲花庄公园

摄影:吴建勋


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