@湖州人,明年你的醫保將有這些新變化

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今天上午,湖州市政府新聞辦舉行湖州市醫保惠民政策新聞發佈會,會上介紹了湖州最近新出臺的一系列醫保惠民政策的具體情況。明年起,全市大病保險、醫療救助、醫療保險方面都會有一些新變化。

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發佈人

市醫保局黨組副書記、副局長吳國平

主持人

市委宣傳部外宣辦副主任林亮

@湖州人,明年你的医保将有这些新变化

2020年度城鄉居民基本醫療保險

和大病保險籌資標準

2020年度城鄉居民基本醫療保險籌資標準調整為:成年人每人每年1560元,其中政府補助1060元、個人繳費500元;未成年人每人每年1460元,其中政府補助1060元、個人繳費400元;大學生每人每年1120元,其中政府補助1060元、個人繳費60元。

2020年度大病保險籌資標準調整為每人每年88元,根據《浙江省人力資源和社會保障廳等5部門關於進一步完善大病保險制度的通知》(浙人社發〔2017〕135號)文件規定,大病保險籌資個人繳費比例不低於40%的要求,政府

補助48元、個人繳費40元。

城鄉居民的兩項保險籌資標準調整後,政府補助合計為每人1108元,個人籌資合計分別為成年人540元、未成年人440元、大學生100元

該項參保工作預計11月啟動,有最新消息小布會第一時間告知大家。

關於增加城鄉居民基本醫療保障

財政補助標準

和調整大病保險政策

1 增加城鄉居民基本醫療保障財政補助標準

2019年全市城鄉居民醫保人均財政補助標準新增28元(加上年初新增的2元,全年共新增30元),全部由各統籌區財政承擔(市區由市、區財政各承擔50%),2019年10月底前落實到位。

2 調整大病保險待遇

主要有兩項調整:

  • (一)降低大病保險起付標準。大病保險合規醫療費用起付標準從原3萬元調整為2萬元;列入貧困人口對象範圍的參保人員,大病保險合規醫療費用起付標準從原2.5萬元調整為1萬元。這項調整從今年的1月1日開始實施,原先已經報銷過的參保人員將按新的標準進行補差,新符合報銷條件的給予補報。


  • (二)提高大病保險報銷比例。大病保險合規醫療費用起付標準至6萬元部分報銷比例從

    原60%調整為65%,6萬元以上部分報銷比例從原65%調整為70%;列入貧困人口對象範圍的參保人員,大病保險合規醫療費用起付標準以上至6萬元部分報銷比例從原65%調整為70%,6萬元以上部分報銷比例從原70%調整為75%。這項調整從2020年的1月1日起實施。

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關於醫療救助

市醫保局會同市民政局、市財政局研究出臺了《關於進一步加強醫療救助工作的實施意見》。

1 醫療救助範圍

主要包括特困供養人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、支出型貧困家庭成員、區縣政府規定的其他特殊困難人員。

2 醫療救助方式

  • 一是資助參保。對特困供養人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員和區縣政府確定的其他特殊困難人員,參加城鄉居民基本醫保、大病保險的個人繳費部分,由政府全額補貼。


  • 二是醫療費用救助。醫療救助對象在定點醫療機構發生的(門診和住院)符合基本醫療保險和大病保險規定支付範圍的醫療費用,在扣除基本醫保、大病保險和其他補充醫療保險補償後個人負擔部分(不含自費,下同),納入醫療救助範圍。特困供養人員規定範圍內個人負擔部分醫療費用給予全額救助;最低生活保障家庭成員規定範圍內個人負擔部分醫療費用按80%救助;最低生活保障邊緣家庭成員規定範圍內個人負擔部分醫療費用按60%救助;支出性貧困家庭人員和區、縣政府規定的其他救助對象規定範圍內個人負擔部分醫療費用從原超過2萬元以上部分按50%救助,超過5萬元以上部分按60%救助,調整為超過2萬元以上部分均按60%救助。年度最高救助金額不超過10萬

    元。


對納入我省罕見病保障政策範圍的對象,實行專項救助政策,由基本醫療保險、大病保險基金報銷後剩餘合規醫療費用(包括基本醫保政策範圍內維持診療必須的醫療費用、罕見病特殊藥品費用)由醫療專項救助全額解決。

3 醫療救助資金籌集

政府財政全額保障。

該意見自2020年1月1日起實施。

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城鄉居民醫保慢性病門診保障

今年,市醫保局會同市衛健委、市市場監管局聯合印發了《關於建立健全基本醫療保險慢性病門診保障制度實施意見的通知》將高血壓、糖尿病等12種慢性病納入城鄉居民基本醫療門診保障範圍,從今年7月1日起開始實行。

《意見》具體內容可點擊查看湖州發佈6月28日推出的報道>>>《湖州人購買這些慢性病藥可直接刷醫保卡》

記者:梅菁晶

攝影:劉朝偉

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湖 圖

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秋日畫卷

10月30日,攝於吳興區蓮花莊公園

攝影:吳建勳


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